吳謙等

《眼科心法要訣》~ 卷一 (8)

1. 瞳仁幹缺歌

瞳仁幹缺瞳形缺，左右上下不成圓，色白腦脂流下患，色黑肝膽熱虛愆。色白瀉肝芩地骨，麥知芍蔚黑參添；色黑鎮肝山藥味，參苓石決細車前。

白話文：

瞳仁乾枯並有缺損，左右上下不成圓形，瞳色呈白色是腦部髓質流下來所引起的病症，瞳色呈黑色是肝膽熱虛所致。瞳色呈白色時，可使用瀉肝藥，如：黃芩、地骨皮、麥芽、知母、芍藥，再加入黒參輔助治療。瞳色呈黑色時，可使用鎮肝藥，如：山藥、人參、茯苓、石菖蒲、車前子，再加入細辛輔助治療。

【注】瞳仁幹缺內障，初患之時，忽因疼痛難忍，細看瞳仁現出缺形，或左或右，或上或下，缺而不圓，瞳仁之色，黑白不定。色白乃腦脂流下為患，宜服瀉肝湯；色黑則膽熱肝虛，宜服鎮肝丸。

白話文：

當瞳孔變乾並且出現內障時，在發病之初，忽然會感到疼痛難忍，仔細觀察瞳孔會呈現缺損的形狀，可能在左邊或右邊，上面或下面，缺損不圓，瞳孔的顏色不定。如果顏色是白色的，那麼就是腦脂流下來造成的疾病，應該服用瀉肝湯；如果顏色是黑色的，那麼就是膽熱肝虛，應該服用鎮肝丸。

瞳缺瀉肝湯方

黃芩（一錢），地骨皮（一錢），麥門冬（一錢），知母（一錢），赤芍藥（一錢半），茺蔚子（一錢半），黑參（一錢）

白話文：

• 黃芩（5公克）：具有清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血之效。

• 地骨皮（5公克）：具有清熱涼血，滋陰降火，清肝明目之效。

• 麥門冬（5公克）：具有清熱生津，潤肺止咳，益氣養陰之效。

• 知母（5公克）：具有清熱滋陰，潤肺止咳，生津止渴之效。

• 赤芍藥（7.5公克）：具有活血化瘀，清熱涼血，養血調經之效。

• 茺蔚子（7.5公克）：具有清熱涼血，養陰生津，明目退翳之效。

• 黑參（5公克）：具有補氣養陰，益智安神，強壯身體之效。

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。

瞳缺鎮肝丸方

乾山藥（二兩），五味子（五錢），人參，茯苓，石決明（各一兩半），細辛（五錢），車前子（一兩）

白話文：

• 乾山藥（90公克）：具有健脾益氣、補腎固精、滋陰養顏的功效。

• 五味子（25公克）：具有補腎益精、生津止渴、斂肺止咳、固澀止瀉的功效。

• 人參（60公克）：具有補氣益血、扶正固本、生津止渴、安神益智的功效。

• 茯苓（60公克）：具有健脾益氣、補腎固精、利水滲濕的功效。

• 石決明（60公克）：具有清熱明目、潤腸通便、降血壓、降血脂的功效。

• 細辛（25公克）：具有發汗解表、溫陽散寒、止痛、抗菌消炎的功效。

• 車前子（45公克）：具有清熱利尿、明目退翳、止瀉的功效。

上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，空心米湯送下二錢。

2. 雀目內障歌

雀目內障多癢澀，暮暗朝明與雀同，黃昏視下難見上，肝風邪火障雙瞳。洗肝散用車前子，柴胡芩細黑參茺，瀉肝湯里硝黃芍，桔梗黃芩與防風。

白話文：

雀目內障多與肝火和風邪有關，眼睛多感到乾澀，視力狀況在白天較好，在晚上較差，因此稱之為「雀目」。黃昏時，人通常看得很清楚，但因內障則看得很不清楚，可見雀目內障是因肝火和風邪阻礙視路有關。治療需要瀉肝火，祛除風邪。治療可用車前子、柴胡、黃芩、細黑參、茺蔚組成的洗肝散。若內障嚴重，可用大黃、芍藥、桔梗、黃芩和防風組成的瀉肝湯來治療。

【注】雀目內障，患時暮暗朝明，多癢多澀，發作不常，或明或暗，夜中惟能視直下之物，而不能視上。乃肝風邪火上衝於目，致成內障。宜服洗肝散先清虛熱，後服瀉肝湯，以瀉其實邪也。

白話文：

【注】雀目內障，發作時黃昏昏暗、早晨明亮，眼睛常覺得發癢、澀滯，發作沒有規律，有時清晰、有時昏暗，晚上只能看見地上的東西，看不到高處的東西。這是因為肝臟的風邪火氣上攻眼睛，導致了內障。應該服用洗肝散先清除虛火，再服用瀉肝湯，以瀉掉實在的邪氣。

洗肝散方

車前子（一錢），柴胡（一錢五分），黃芩（一錢），細辛（五分），黑參（一錢），茺蔚子（二錢）

白話文：

車前子（五克），柴胡（七點五克），黃芩（五克），細辛（二點五克），黑參（五克），茺蔚子（十克）

上為粗末，以水二盞，黑豆三七粒，煎至一盞，去黑豆，空心溫服。

白話文：

將上面的材料簡單地混合，加入兩杯水和三到七粒黑豆，煮到只剩一杯水，然後把黑豆取出，在空腹時溫熱服用。

雀目瀉肝湯方

芒硝，大黃，白芍藥，桔梗（各一錢），黃芩，防風（各二錢）

白話文：

芒硝一錢，大黃一錢，白芍藥一錢，桔梗一錢，黃芩二錢，防風二錢。

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食前去渣溫服。

3. 高風內障歌

高風內障號雞盲，天晚不明天曉光，夜能上視難見下，損虧肝血腎精傷。補肝羚細羌苓楮，參黑車斛枯草防，還睛石決人參細，茺蔚知苓芎木香。

白話文：

高風內障也稱為雞盲症，黃昏視物不清，黎明也看不明亮，晚上能向上看卻難以向下看，這是損傷了肝血和腎精的緣故。治療方法是補肝血。方劑有：羚羊角、細辛、防風、羌活、苓桂楮、人參、黑車前、斛枯草、還睛石、決明子、人參、細辛、茺蔚、知母、茯苓、芎藭、木香等。

【注】高風內障之證，兩眼至天晚不明，天曉復明。緣肝有積熱，腎經虛損，乃陽微陰盛也。天晚陰長，則天時之陰，助人身之陰，能視頂上之物，不能下視諸物，至天曉陽長，則天時之陽，助人身之陽，而眼復明矣。宜用補肝散、還睛丸。

白話文：

高風內障的症狀：

• 兩眼到天晚都看不清楚，天亮後又恢復光明。

病因：

• 由於肝臟有積熱，腎經虛損，導致陽弱陰盛。

發病機制：

• 天晚陰長，天時的陰氣使人體的陰氣更強，只能看清頭頂上的東西，而不能看清下面的東西。
• 天曉陽長，天時的陽氣使人體的陽氣更強，眼睛又恢復光明。

治療方法：

• 使用補肝散、還睛丸等藥物治療。

高風補肝散方

羚羊角，細辛，羌活，茯苓，楮實子，人參，元參，車前子，石斛，夏枯草，防風（各一錢）

白話文：

羚羊角、細辛、羌活、茯苓、楮實子、人參、元參、車前子、石斛、夏枯草、防風（各五公克）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

高風還睛丸方

石決明（二兩），人參（一兩），細辛（五錢），茺蔚子（二兩），知母（一兩），茯苓（一兩），芎（一兩），木香（五錢）

白話文：

石決明（88公克），人參（44公克），細辛（22公克），茺蔚子（88公克），知母（44公克），茯苓（44公克），川芎（44公克），木香（22公克）

上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，空心茶清送下三錢。

4. 胎患內障歌

胎患小兒未出胎，熱沖兒腦目生災。護睛木香芩細射，川大黃與黑參偕。

白話文：

未出生的嬰兒因胎熱侵襲而導致大腦和眼睛出現問題。可以用木香、黃芩、細辛、川大黃和黑參等中藥材來護眼治療。

【注】胎患內障，兒在母腹之時，緣食辛辣過多，致熱氣內沖兒腦，及至生後，眼成內障。宜用護睛丸。

白話文：

註解：

• 胎患內障：指胎兒在母腹中患有內障。
• 緣食辛辣過多：因母親飲食過於辛辣所致。
• 致熱氣內沖兒腦：導致熱氣上衝胎兒的頭部。
• 及至生後，眼成內障：等到胎兒出生後，眼睛已經形成了內障。
• 宜用護睛丸：建議使用護睛丸治療。

胎兒患有內障，通常是在母親懷孕期間，由於攝取過多的辛辣食物，導致熱氣上衝胎兒的頭部，等孩子出生後，眼睛就已經形成了內障。可以服用護睛丸來治療。

護睛丸方

木香（五錢），黃芩（五錢），細辛（三錢），射干（五錢），大黃（五錢），黑參（一兩）

白話文：

木香（25公克），黃芩（25公克），細辛（15公克），射干（25公克），大黃（25公克），黑參（50公克）

上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，空心茶清服十丸。