《眼科心法要訣》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 膜入水輪歌
膜入水輪睛瘡後，瘡愈坐翳侵水輪。肺肝虛熱大腸燥，日久失治傷瞳神。退熱飲軍茺蔚黑，辛防五味桔黃芩。
【注】膜入水輪者，因黑白睛上生瘡而起，愈後瘡痕不沒，漸生翳膜，侵入水輪，此乃肝經積熱，大腸燥滯，邪熱上逆所致。宜用退熱飲子，清降其熱。
退熱飲子
大黃（一錢），茺蔚子（二錢），黑參（一錢），細辛（一錢），防風（二錢），五味子（五分），桔梗（二錢），黃芩（二錢）
上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。
白話文：
在眼睛的角膜長瘡後，瘡癒合但留下了翳痕，逐漸地這些翳痕侵犯到了角膜。這可能是因為肺和肝的虛熱，以及大腸的燥熱所導致，如果長時間未得到適當的治療，會損傷到瞳孔。
為了消除熱氣，我們使用了一種名為"退熱飲"的藥方，成分包括大黃、茺蔚子、黑參、細辛、防風、五味子、桔梗和黃芩。
【註解】這種膜進入角膜的情況，通常是因為眼睛的黑色部分長瘡後引發的。瘡癒合後，瘡疤未消，逐漸形成翳膜，侵犯了角膜。這是因為肝臟的熱氣累積，以及大腸的燥熱，導致邪熱向上逆流所引起的。應該使用退熱飲來清除和降低熱度。
【退熱飲配方】
大黃（約3克），茺蔚子（約6克），黑參（約3克），細辛（約3克），防風（約6克），五味子（約1.5克），桔梗（約6克），黃芩（約6克）
將這些材料磨成粗粉，加入兩杯水，煮至剩一杯，飯後去除渣滓，趁溫暖時服用。
2. 逆順生翳歌
逆順生翳上下生，順則下垂逆上衝，鉤割後用知母飲，知味軍芩車桔茺。
【注】逆順生翳之證，從上垂下，侵入黑睛為順，從下衝上，侵入黑睛為逆。順則易安，逆則難治。並宜手法鉤割去其翳膜，後服知母飲子，清其內熱。
知母飲子
知母（炒，二錢），五味子（五分），大黃（一錢），黃芩（一錢），車前子（二錢），桔梗（一錢），茺蔚子（二錢）
上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。
白話文：
「逆順生翳」這病狀，如果翳障從上往下長，漸漸侵犯到黑色的眼珠，我們稱之為「順」；反之，如果翳障是從下往上長，同樣地侵犯到黑色的眼珠，我們稱之為「逆」。若是「順」，病情較容易控制和治療；若是「逆」，則病情較難以處理。無論順逆，都應該先用手術的方式割除翳膜，然後服用「知母飲子」，以清除體內的熱氣。
以下是「知母飲子」的藥方： 知母（炒過，二錢），五味子（五分），大黃（一錢），黃芩（一錢），車前子（二錢），桔梗（一錢），茺蔚子（二錢）
將以上藥材磨成粗粉，用兩杯水煎煮至剩一杯，飯後去除藥渣，趁溫熱時服用。
3. 風牽瞼出歌
風牽瞼出瞼皮翻，胞瞼俱紅眵淚漣。胃經積熱肝風盛，劆洗去瘀病可痊。後服黃耆湯蔚骨，防芩苓草大黃煎。
【注】風牽瞼出之證，乃瞼皮翻出向外，上下胞瞼俱赤，眵淚淋漓，皆緣胃經積熱，肝有風邪。宜先用劆洗去瘀，後服黃耆湯，清熱散邪也。
黃耆湯方
黃耆（一錢），茺蔚子（二錢），地骨皮（一錢），防風（一錢五分），黃芩（一錢），茯苓（一錢），甘草（五分），大黃（一錢）
上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。
白話文：
因風邪引發眼瞼外翻，眼皮通紅，淚水與眼屎不斷。這是由於胃部熱氣過重，加上肝臟風邪旺盛所導致。應先使用清潔方法去除瘀血，病症就能好轉。之後服用黃耆湯來滋養骨骼，並以黃耆、防風、茯苓、甘草及大黃等藥材煎煮。
【註解】風邪引發的眼瞼外翻症狀，即眼皮反折向外，上下眼皮都呈現紅色，眼淚和眼屎流個不停，都是因為胃部積熱，以及肝臟風邪所致。應先進行清潔以去除瘀血，再服用黃耆湯，達到清熱及驅邪的效果。
以下是黃耆湯的處方：
黃耆（3公克）、茺蔚子（6公克）、地骨皮（3公克）、防風（4.5公克）、黃芩（3公克）、茯苓（3公克）、甘草（1.5公克）、大黃（3公克）。
將以上藥材研磨成粗末，加入兩杯水，煎煮至剩一杯水量，飯後去除渣滓，趁溫熱時飲用。
4. 瞼生風粟椒瘡歌
椒瘡風粟瞼胞生，多淚難睜摩澀疼，脾經風熱粟黃軟，脾經濕熱椒硬紅。劆洗後用清脾飲，知母翹軍生地風，黃芩元粉黃連桔，陳皮荊芥黑參靈。
【注】椒瘡風粟之證，或起於瞼邊，或生於胞內，皆淚多難睜，沙澀摩睛疼痛。粟瘡如粟，其形黃軟，屬脾經風熱而成；椒瘡如椒，其形紅硬，屬脾經濕熱而成。並宜劆洗出血，服除風清脾飲，椒瘡倍芩連生地，風粟倍荊芥防風。
除風清脾飲
知母，連翹，大黃，生地黃，防風，黃芩，元明粉，黃連，桔梗，陳皮，荊芥穗，黑參（各等分）
上為粗末，以水二盞，煎至一盞，去渣食遠溫服。
白話文：
【瞼生風粟椒瘡的情況】
眼皮上長出像風粟、辣椒般的疙瘩，眼淚多到很難張開眼睛，且有磨砂般的刺痛感。如果疙瘩黃色且軟，這是因為脾臟運行風熱所導致；若疙瘩紅色且硬，則是由脾臟濕熱造成。
在刮洗患部出血後，應該服用清脾飲來治療，這種藥方由知母、連翹、生地、黃芩、元明粉、黃連、桔梗、陳皮、荊芥和黑參等成分組成。
【註解】 風粟、椒瘡這類病徵，可能發生在眼皮邊緣，也可能在眼皮內部，患者通常會感到眼淚多，難以睜眼，眼睛有如被砂紙摩擦般的疼痛。風粟狀如小米粒，顏色黃而質地軟，是由脾臟風熱所致；椒瘡狀如辣椒，顏色紅且質地硬，是因脾臟濕熱引起。對於這兩種情況，應先刮洗患部使其出血，然後服用清脾飲。其中，治療椒瘡時，黃芩、黃連和生地的份量需加倍；治療風粟時，則應增加荊芥和防風的用量。
【除風清脾飲配方】
知母、連翹、大黃、生地黃、防風、黃芩、元明粉、黃連、桔梗、陳皮、荊芥穗、黑參（各等量）
將這些藥材研磨成粗末，加入兩杯水煮沸至剩一杯，去除殘渣，在飯後溫服。
5. 混睛歌
混睛初起白睛混，漸生赤脈遮瞳睛，或混白膜漫珠上，白忌苔光赤散紅，先癢後疼隱澀淚，肝臟毒風劆洗清，後服地黃生熟地，蒺藜當歸甘草通，黃連木賊烏犀角，羌活元參軍穀精。
【注】混睛之證，初起白睛混赤，漸生赤脈，遮漫烏睛，或白或赤漫珠一色，白忌光滑如苔，赤忌赤脈外散，其證初起則先癢後痛，漸致磣澀淚出，羞明隱痛，視物昏朦，此乃肝臟毒風與瘀血上凝所致。先宜劆洗去瘀，後服地黃散，外點摩障靈光膏。
地黃散方
生地黃（七錢），熟地黃（焙乾，七錢），白蒺藜（炒，四錢），當歸（七錢），甘草（炙，五錢），木通（五錢），黃連（酒炒，五錢），木賊（五錢），烏犀角（鎊，五錢），羌活（五錢），元參（五錢），大黃（七錢），穀精草（五錢）
上為細末，令勻，每服三錢，煮羊肝汁，食遠調服。
摩障靈光膏（方見卷末）
白話文：
在混睛病初期，會出現白眼球混濁，接著產生紅色血管遮蓋瞳孔，或者有白色薄膜覆蓋整個眼球，要注意的是，白色混濁如果光滑像苔蘚，或是紅色血管向外擴散都是不好的徵兆。患者初期可能感到癢，然後轉為疼痛，眼睛有砂礫感且流淚，這是因為肝臟中的毒素和風邪影響所導致。首先應用藥水洗滌眼部清除瘀血，然後服用地黃散，同時外用摩障靈光膏。
以下是地黃散的配方：
生地黃（7錢）、熟地黃（烘乾，7錢）、白蒺藜（炒過，4錢）、當歸（7錢）、甘草（炙過，5錢）、木通（5錢）、黃連（酒炒，5錢）、木賊（5錢）、烏犀角（研磨，5錢）、羌活（5錢）、元參（5錢）、大黃（7錢）、穀精草（5錢）
以上藥材研磨成細粉，混合均勻，每次服用3錢，用煮過的羊肝汁，在飯後服用。
摩障靈光膏的配方請見書卷最後部分。