《眼科心法要訣》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 赤膜下垂歌
赤膜下垂覆睛瞳，赤膜從氣下垂風，此屬肝肺熱沖眼，淚流痛癢如硃紅，羚羊知母黃芩黑，桔梗柴胡梔子茺。
【注】赤膜下垂，初患之時，氣輪上邊起赤膜一片，垂至風輪，下覆瞳仁。緣肝、肺之熱，衝於眼內，致生赤膜，淚流痛癢。宜服羚羊飲。
羚羊飲
羚羊角（鎊，一錢五分），知母，黃芩，黑參，桔梗，柴胡，梔子（炒，各一錢），茺蔚子（二錢）
上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。
白話文：
【赤膜下垂的情況】
眼睛出現赤膜下垂，遮蓋了瞳孔，這赤膜是由於眼上方氣輪處生成，然後向下延伸到風輪，最終覆蓋住瞳仁。這是因為肝和肺的熱氣衝擊眼睛，導致產生了赤膜，會有淚水流出，並且伴有疼痛和癢感，眼睛看起來像硃紅色一樣。
【治療方式】
這種情況適合服用羚羊飲來治療。
羚羊飲的配方如下：
羚羊角（鎊，用量一錢五分），知母，黃芩，黑參，桔梗，柴胡，梔子（炒過，每種藥材用量一錢），茺蔚子（用量二錢）。
將以上藥材研磨成粗末，加入兩盞的水，煮至剩下一杯的量，飯後去掉渣滓，趁溫暖時服用。
2. 黃膜上衝歌
黃膜一片氣輪起，上衝風輪覆蓋瞳，赤澀淚眵疼痛極，此因脾胃熱風攻。通脾瀉胃黃芩黑，防軍知母梔膏茺，立應白芷羊躑躅，鵝不食草麝歸雄。
【注】黃膜上衝，自氣輪而起，一片黃膜，從下直衝風輪，上掩瞳仁。乃脾胃風熱，上衝於眼，致生黃膜，淚流赤澀，疼痛極甚。宜通脾瀉胃湯，外㗜立應散。
通脾瀉胃湯方
黃芩（一錢五分），黑參，防風，大黃，知母（炒），梔子（炒，各一錢），石膏（煅，二錢），茺蔚子（二錢）
上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食遠去渣溫服。
立應散方
白芷，羊躑躅花（減半），鵝不食草（洗淨曬乾），麝香（少許），當歸，雄黃（另研後入，各等分）
上為細末，每用少許，含水㗜鼻內，去盡濁涕淚出為度。
白話文：
【黃膜上衝歌】
眼睛裡有一片黃色的膜從氣輪位置開始浮起，這黃色的膜向上沖到了風輪的位置，覆蓋住了瞳孔。眼睛感到非常紅、乾澀、流淚，並且疼痛無比，這是因為脾胃的風熱之氣上衝到眼睛所導致的。我們可以使用「通脾瀉胃湯」來治療，藥方中的黃芩和黑參能清熱解毒，防風、大黃、知母和梔子膏能調理脾胃，疏散風熱，茺蔚子則有明目的功效。
「通脾瀉胃湯」的藥方如下：黃芩一錢五分，黑參、防風、炒過的大黃、知母和梔子各一錢，煅過的石膏二錢，茺蔚子二錢。將這些藥材磨成粗粉，用兩杯水煮至剩一杯，飯後去渣溫服。
另外，還可以使用「立應散」進行輔助治療。立應散的藥方如下：白芷、羊躑躅花（用量減半）、鵝不食草（需先清洗乾淨並曬乾）、少許的麝香、當歸和雄黃（需單獨研磨後再加入，各種藥物份量相等）。將這些藥材研磨成細粉，每次使用少量，含水將藥粉噴入鼻子內，直到把所有的濁涕和淚水都排出為止。
3. 蟹睛疼痛歌
蟹睛努出蟹睛形，烏珠極痛澀羞明，肝膽積熱腎虛熱，虛軟不疼實硬疼。實者瀉肝車地骨，硝黃知母黑柴茺，虛宜鎮腎味知地，山藥菟辛石決靈。
【注】蟹睛之證，烏睛努出如豆如珠，形似蟹睛，疼痛極甚，澀淚羞明。初起為實，硬而極痛；久則為虛，軟而不疼。總因肝、膽積熱沖睛，腎中虛熱注目所致。實者宜瀉肝湯；虛者用鎮腎決明丸。
瀉肝湯方
車前子，地骨皮，芒硝（各一錢），大黃，知母（各一錢半），黑參（一錢），柴胡（二錢），茺蔚子（二錢）
上為粗末，以水二盞，煎至八分，去渣，空心溫服。
鎮腎決明丸方
五味子（半兩），知母（炒），生地黃，山藥（炒，各一兩半），菟絲子（一兩），細辛（半兩），石決明（煅，一兩）
上為細末，煉蜜為丸，桐子大，空心茶清送三錢。
白話文：
【蟹睛疼痛歌的現代譯文】
當眼睛像螃蟹的眼睛一樣突出，黑眼球劇烈疼痛，畏光並有異物感，這是由於肝膽長期積熱，以及腎臟虛弱引起的熱氣過盛所致。如果病情是實證，則眼睛會感覺堅硬且極度疼痛；若是虛證，眼睛則會感覺柔軟而不那麼疼。
在病初起時，通常為實證，眼睛堅硬且非常疼；但若拖延時間長了，就會轉變為虛證，眼睛感覺軟弱且疼痛減輕。這些症狀主要是由肝膽的熱氣衝擊眼睛，以及腎臟虛弱導致的熱氣集中到眼睛上所造成。對於實證，應使用瀉肝湯來治療；對於虛證，則應用鎮腎決明丸。
瀉肝湯的配方
車前子、地骨皮、芒硝（各1錢）、大黃、知母（各1錢半）、黑參（1錢）、柴胡（2錢）、茺蔚子（2錢）
將以上藥材磨成粗粉，加入兩杯水煎煮至剩八分，去掉殘渣，在空腹時溫服。
鎮腎決明丸的配方
五味子（半兩）、知母（炒）、生地黃、山藥（炒，各一兩半）、菟絲子（一兩）、細辛（半兩）、石決明（煅，一兩）
將上述藥材磨成細粉，用煉製的蜂蜜製成大小如桐子的丸藥，空腹時用茶水吞服三錢。
4. 旋螺尖起歌
旋螺尖起如螺殼，烏睛色變極痛疼，殼形尖起色青黑，肝經積熱血瘀凝。輕宜瀉腦防辛梗，赤芍天冬五味茺；重者瀉肝硝黃桔，柴芩知母細車行。
【注】旋螺外障，氣輪之內烏珠色變青白，如螺獅之殼，其色初青久黑，其形尖圓，乃肝經積熱亢極，瘀血凝滯所致。輕者宜瀉腦湯；重者用瀉肝飲子。
瀉腦湯方
防風（二錢），細辛（五分），桔梗（一錢），赤芍藥（一錢），天門冬（去心，一錢），五味子（五分），茺蔚子（二錢）
上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。
瀉肝飲子
芒硝，大黃，桔梗，柴胡，黃芩，知母（炒），細辛，車前子（各一錢）
上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。
白話文：
【旋螺尖起歌】
症狀像螺殼尖尖地隆起，眼睛的顏色轉變，疼痛非常，病竈形狀尖突且色澤轉為青黑色，這是因為肝臟通道累積過多熱毒，導致血液瘀滯凝結。
輕微的情況下，我們會使用瀉腦湯來治療，主要成分有防風、細辛、桔梗、赤芍、天門冬和五味子以及茺蔚子。
嚴重情況下，則會使用瀉肝飲子來治療，成分包含芒硝、大黃、桔梗、柴胡、黃芩、炒過的知母、細辛和車前子。
【瀉腦湯配方】
防風二錢、細辛五分、桔梗一錢、赤芍藥一錢、去了心的天門冬一錢、五味子五分、茺蔚子二錢。將這些藥材磨成粗粉，加兩碗水煮至剩一碗，飯後去除渣滓，趁溫熱時服用。
【瀉肝飲子配方】
芒硝、大黃、桔梗、柴胡、黃芩、炒過的知母、細辛、車前子各一錢。將這些藥材磨成粗粉，加兩碗水煮至剩一碗，飯後去除渣滓，趁溫熱時服用。