張仲景

《傷寒雜病論(桂林古本)》~ (1)

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(1)

1. 脈知氣血臟腑之診

問曰:脈何以知氣血臟腑之診也?師曰:脈乃氣血先見。氣血有盛衰,臟腑有偏盛勝。氣血俱盛,脈陰陽俱盛;氣血俱衰,脈陰陽俱衰。氣獨盛者,則脈強;血獨盛者,則脈滑;氣偏衰者,則脈微;血偏衰者,則脈澀;氣血和者,則脈緩;氣血平者,則脈平;氣血亂者,則脈亂;氣血脫者,則脈絕;陽迫氣血,則脈數;陰阻氣血,則脈遲;若感於邪,氣血擾動,脈隨變化,變化無窮,氣血使之。

病變百端,本原別之;欲知病源,當憑脈變;欲知病變,先揣其本;本之不齊,在人體躬,相體以診,病無遁情。

2. 脈有三部,陰陽相乘

問曰:脈有三部,陰陽相乘;榮衛血氣,在人體躬;呼吸出入,上下於中;因息遊布,津液流通;隨時動作,肖象形容。春弦秋浮,冬沉夏洪;察色觀脈,大小不同;一時之間,變無經常;尺寸參差,或短或長;上下乖錯,或存或亡;病轍改易,進退低昂;心迷意惑,動失紀綱;願為俱陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。

脈有三部,尺寸及關;榮衛流行,不失衡銓;腎沉心洪,肺浮肝弦;此自經常,不失銖分,出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周迴圈,當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干;風則浮虛,寒則牢堅,沉潛水蓄,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩;設有不應,知變所緣;三部不同,病各異端,大過可怪,不及亦然,邪不空見,中必有奸,審查表裏,三焦別焉;知其所舍,消息診看,料度臟腑,獨見若神,為子條記,傳于賢人。

3. 平脈大法,脈分三部

師曰:平脈大法,脈分三部。浮部分經,以候皮膚經絡之氣;沉部分經,以候五臟之氣;中部分經,以候六腑之氣。

4. 脈分寸關尺

師曰:脈分寸關尺,寸脈分經以候陽,陽者氣之統也;尺脈分經以候陰,陰者血之注也;故曰陰陽。關上陰陽交界,應氣血升降,分經以候中州之氣。

5. 脈有三菽六菽重

問曰:經說脈有三菽六菽重者何謂也?師曰:脈人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口關上尺中悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也;若見損至脈來,為難治。

6. 東方肝脈

問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈;肝病自得濡弱者,愈也;假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。

7. 南方心脈

南方心脈,其形何似?師曰:心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也;心病自得洪大者,愈也;假令脈來微去大,故名反,病在裏也;脈來頭小本大,故曰復,病在表也;上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關格不通,不得尿,頭無汗者,可治,有汗者,死。

8. 西方肺脈

西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名太陰,其脈毛浮也;肺病自得此脈,若得緩遲者,皆愈;若得數者,則劇;何以知之?數者南方火也,火克西方金,法當癰腫,為難治也。

9. 北方腎脈

北方腎脈,其形何似?師曰:腎者水也,其脈沉而石,腎病自得此脈者,愈;若得實大者,則劇;何以知之?實大者,長夏土王,土克北方水,水臟立涸也。

10. 人迎脈大,趺陽脈小

師曰:人迎脈大,趺陽脈小,其常也;假令人迎趺陽平等為逆;人迎負趺陽為大逆;所以然者,胃氣上升,動在人迎,胃氣下降,動在趺陽,上升力強故曰大,下降力弱故曰小,反此為逆,大逆則死。

11. 六氣所傷,各有法度

師曰:六氣所傷,各有法度,舍有專屬,病有先後。風中於前,寒中於背;濕傷於下,霧傷於上。霧客皮腠,濕流關節;極寒傷經,極熱傷絡;風令脈浮,寒令脈緊,又令脈急;暑則浮虛;濕則濡澀,燥短以促,火燥而數。風寒所中,先客太陽;暑氣炎熱,肺金則傷;濕生長夏,病入脾胃;燥氣先傷,大腸合肺;壯火食氣,病生於內,心與小腸,先受其害。六氣合化,表裏相傳,臟氣偏勝,或移或干,病之變證,難以殫論,能合色脈,可以萬全。

12. 上工望而知之

問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。師曰:夫色合脈,色主形外,脈主應內;其色露臟,亦有內外;察色之妙,明堂闕庭;察色之法,大指推之。察明堂,推而下之;察闕庭,推而上之。五色應五臟,如肝色青,脾色黃,肺色白,心色赤,腎色黑,顯然易曉。色之生死,在思用精,心迷意惑,難與為言。

13. 色青者病

色青者,病在肝與膽。假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黃白者,半死半生也。

14. 色赤者病

色赤者,病在心與小腸。假令身色赤,明堂微黃者,生;黑者,死;黃黑者,半死半生也。