《推拿抉微》~ 第三集·治療法 (16)
第三集·治療法 (16)
1. 癇症
周夢覺曰：諸癇病發，卒倒搐掣，叫吼吐涎。因其聲之似，而有豬癇馬癇羊癇牛癇雞癇之分。溯其源，卒倒無知者，痰迷心竅也。搐溺抽掣者，風入肝經也。名雖不一，不外心肝二經。經曰：脈滑大，久自已，脈堅小，死不治。有得之胎前者，兒在母腹，其母卒然受驚，痰氣逼入心肝，與本來氣血搏結成窠，此不可治者也。
有得之懷抱者，小兒心肝有餘，神氣不足，偶有所觸，火發於心，風動於肝，神不守舍，痰涎蔓延浸淫，乘其隙而入之，據以為主，此介於可治不可治者也。有得之成人者，外感風寒，內傷飲食，逆於臟氣，閉塞諸經，鬱而生痰，膠固心肝，此無不可治者也。夫有桀驁不馴之虜，必恃斬關奪隘之才，有頑梗難化之梟，必有執銳披聖之勇。
蓋負隅勁敵，非詩書所能啟牖，仁義所能漸摩，禮樂所能陶淑。不得不挽強弓，操毒矢，以摧其鋒，而搗其窟。痰之凝結心肝，亦猶是也。彼挾心肝以淬其鋒，溫之而余氛愈熾，據心肝以完其窟，和之而固壘難降。且協心肝以成其黨，而樹其敵，補之而邪焰鴟張。求其剽悍之性，直抵巢穴，而能殺伐者，其惟礞石與麝香乎。
其以撥亂而反正，能平肝下氣，而治驚利痰之聖藥。余於是症，胎病無論矣，小兒未曾診視，稍得成人，但脈浮大，概以礞石滾痰丸、麝香丸攻之，可服六君子湯一帖，得愈者無數。有服至一月愈者，有服至兩月愈者，以痰盡為度。經曰：有故無隕，不信然歟，《難經》訓顛為僵仆直視，與癇無異。
近閱《內經》顛狂篇，亦大同小異，以為癇即顛者，非也。《內經》明有三條之論，以為癇不同於顛者，亦非也。所言顛癇，兩相彷彿，故闕之以俟參考。
王隱君滾痰丸
青礞石（一兩），沉香（五錢），酒大黃（八兩），酒黃芩（八兩）
上將礞石打碎，同焰硝一兩，同入瓦罐內，鹽泥固濟曬乾，火煅石色，如金為度，研未，合諸藥水丸。臨臥時，每服二錢五分，生薑湯送下。
周夢覺麝香丸
法半夏（一錢），膽南星（七分），陳皮（一錢），枳實（一錢），麝香（二分），茯苓（一錢），炙甘草（一錢），生薑（汁為丸）
萬密齋曰：癇者卒然而倒，四肢強直，目閉或眼珠翻上不轉，口噤，或有咬其舌者，口中涎出，或有無涎者，面色或青或白，（此句宜仔細著眼）或作六畜聲。其狀不一，乃小兒之惡候也。昏暈一時，即醒如常矣。其發也或以旬日計，或以月計，或以歲計。古人有三癇五癇之名，症治太多，似無一定之說，故後學不知其所從也。
凡治癇之法，幼科所載，其方甚多，而無可取者。惟予家秘新方，名斷癇丸，真神方也。
萬密齋斷癇丸
川黃連（一錢），青礞石（一錢），石菖蒲（一錢），辰砂（一錢），蚌珍珠（六分），鐵華粉（一錢），膽南星（一錢），白甘遂（五分），上沉香（二分），白茯苓（一錢）
白話文：
癇症
各種癇症發作時，患者會突然倒地，抽搐痙攣，並伴隨尖叫、嘔吐涎液。根據叫聲的相似性，又分為豬癇、馬癇、羊癇、牛癇、雞癇等。追溯其根源，突然倒地不省人事，是因為痰迷心竅；抽搐痙攣，則是風入肝經。雖然名稱不同，但都與心肝二經有關。經書記載：「脈搏滑大，久病自愈；脈搏堅小，則不治。」有些癇症是胎前發病，即胎兒在母體時，母親突然受驚，痰氣逼入心肝，與原有的氣血凝結成塊，這種情況是無法治愈的。
有些是懷抱期間發病，嬰兒心肝功能過盛，但神氣不足，偶有觸動，就會心火上升，肝風內動，神志不清，痰涎蔓延浸淫，乘虛而入，據為己有，這種情況介於可治與不可治之間。有些是成人發病，由於外感風寒，內傷飲食，逆亂臟腑之氣，阻塞經絡，鬱積成痰，膠固心肝，這種情況是可以治愈的。那些桀驁不馴的人，必有勇猛的才能；那些頑固難化的人，必有堅韌不拔的勇氣。
頑固的敵人，不是詩書所能感化，仁義所能感召，禮樂所能陶冶。不得不使用強弓利箭，摧毀他們的鋒芒，搗毀他們的巢穴。痰凝結於心肝，也如同這樣。它依附心肝，以增強其力量，溫養它則邪氣更盛；它依附心肝，以鞏固其據點，調和它則更加難以攻克。而且，它聯合心肝壯大其勢力，並樹立敵人，加強它則邪氣更加猖獗。要尋找能直搗敵巢，殺伐敵人的銳利武器，唯有礞石和麝香。
它們能撥亂反正，平肝降氣，是治療驚癇、利痰的良藥。對於這種疾病，胎病不在討論範圍內，嬰兒我未曾診治過，對於稍大的兒童和成人，如果脈搏浮大，我一般都用礞石滾痰丸、麝香丸來攻治，再服用六君子湯一劑，治愈者不計其數。有的服藥一個月痊癒，有的服藥兩個月痊癒，以痰液排盡為度。經書說：「有病因，則不會無故死亡。」這話是可信的。《難經》將癲癇定義為僵仆直視，與癇症無異。
我最近閱讀《內經》的癲狂篇，也大同小異，有人認為癇症就是癲狂，這是不對的。《內經》明確提出了三條論述，認為癇症與癲狂不同，這也不對。所說的癲癇，兩者非常相似，故暫且略去，留待參考。
王隱君滾痰丸方劑：
青礞石（一兩）、沉香（五錢）、酒大黃（八兩）、酒黃芩（八兩）
將礞石打碎，與焰硝（一兩）一起放入瓦罐中，用鹽泥封固曬乾，用火煅燒至石頭顏色像黃金一樣為度，研磨成粉，與其他藥物混合製成水丸。臨睡前服用二錢五分，用生薑湯送服。
周夢覺麝香丸方劑：
法半夏（一錢）、膽南星（七分）、陳皮（一錢）、枳實（一錢）、麝香（二分）、茯苓（一錢）、炙甘草（一錢）、生薑（汁為丸）
萬密齋曰：癇症患者會突然倒地，四肢僵直，閉眼或眼珠上翻不能轉動，嘴巴緊閉，有的會咬舌，口中流涎，有的則沒有涎液，面色或青或白（此句需仔細觀察），或發出像六畜一樣的聲音。症狀不一，是小兒的惡候。昏迷一會兒，就會像平常一樣醒來。發病時間，有的以旬日計，有的以月計，有的以年計。古人有「三癇」、「五癇」之說，症狀和治療方法很多，似乎沒有確定的說法，所以後學者不知所從。
凡是治療癇症的方法，兒科書籍中記載的方劑很多，但沒有可取的。只有我家祖傳的秘方，叫做斷癇丸，真是神方。
萬密齋斷癇丸方劑：
川黃連（一錢）、青礞石（一錢）、石菖蒲（一錢）、辰砂（一錢）、蚌珍珠（六分）、鐵華粉（一錢）、膽南星（一錢）、白甘遂（五分）、上沉香（二分）、白茯苓（一錢）