《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (31)
第四集·治療法 (31)
1. 口瘡證治
經曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口。又曰：脾氣通於口，脾和，口能知五味矣。
陳飛霞曰：口者，脾之外候。鵝口者，口內白膩滿舌，如鵝之口，此肺熱而心脾為甚，故發於口也。內服沆瀣丹，外以保命散吹之。
口瘡者，滿口赤爛。此因胎稟本厚，養育過溫，心脾積熱，熏蒸於上，以成口瘡。內服沆瀣丹，外以地雞擂水搽瘡上，（地雞即桶蟲，人家磚下有之。）
口糜者，滿口生瘡潰爛。乃膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。以導赤散去小腸之熱，五苓散去膀胱之熱，當以二方合服。
口瘡服涼藥不效，乃肝脾之氣不足，虛火泛上而無制。宜理中湯以收其浮游之火，外以上桂末吹之。若吐瀉後，口中生瘡，亦是虛火，理中湯。昧者以為口瘡悉為實熱，概用寒涼，必不救。上齶有脹起如懸癰者，此名重齶。由脾胃挾熱，氣血不能收斂而成，用針刺去惡血，內服沆瀣丹，以碧雲散吹之。
小兒兩頤流液，浸漬胸前者，此名滯頤。蓋涎者脾之液，口為脾竅。脾胃虛寒，不能收斂津液，故涎從口出，而滯於頤，宜溫脾丹。
小兒口頻撮者，氣不和也。蓋唇應於脾，氣出於肺，脾虛不能生肺，以故口頻撮。異功散，補脾散，補脾生肺愈矣。小兒口撮面青多哭，此陰寒之至，肝脾虛冷，臍下痛也，理中湯溫之。
小兒急欲吮乳，而口不能吮者，心脾有熱，舌不轉運、瀉黃湯清之。
《集成》沆瀣丹（見前傷濕方內）
《集成》保命散，治小兒鵝口口瘡。
箭頭沙，枯白礬，明牙硝（各一錢）
共為細末吹之。
五苓散，（見前咳嗽方內）
導赤散，（見前夜啼方內）
理中湯，（見前泄瀉方內）
碧雲散，治小兒懸癰重齶用。
蒲黃末，洋青黛，白硼砂，明牙硝，生甘草（各等分），共為細末吹之。
溫脾丹，治小兒脾冷流涎，浸潰頤間用。
木香，半夏（各三錢），炮姜，白朮（各二錢），陳皮，青皮（各一錢）
上共為細末，煉蜜為丸，龍眼核大，每服一丸末飲下。
導功散，（見前脹滿方內）
瀉黃散，治小兒心脾有熱，舌不轉運，不能吮乳。
茯苓，黃芩，黃柏，黃連，梔仁，茵陳蒿，澤瀉（各一錢），燈心（十莖），水煎服下。塗蔚生曰：陳飛霞五苓散去膀胱之熱，語未免有誤。蓋五苓散最熱，為溫化寒水凝結之藥，而其熱所以能去者，因水滯中焦，而膀胱失其火化，不能化氣上行，則津液四達。故口渴而身熱胸煩也。
今苓澤利水下降，桂枝化水上行則衛氣得升，津液得達，故真寒可除，而假熱可去也。若以是為治膀胱火熱之藥，是何異以硝黃為治陽明寒結者乎？然則膀胱之熱，果何以去，曰：五苓散去桂枝加以知柏芩連木通等味，斯可耳。
白話文：
[口瘡證治]
經典記載：中央黃色，與脾相通，開竅於口。又說：脾氣通於口，脾臟健康，口就能辨別五味。
陳飛霞說：口是脾臟在體表的表現。鵝口瘡，指的是口腔內白色膩滑滿布舌頭，就像鵝的口，這是肺熱且心脾過盛，因此在口部發作。內部服用沆瀣丹，外部以保命散吹入口中。
口瘡，指的是整個口腔紅腫疼痛。這是因爲胎兒先天體質厚實，養育時過度保暖，導致心脾積熱，向上燻蒸，形成口瘡。內部服用沆瀣丹，外部用地雞研磨後的水塗抹瘡處。（地雞即桶蟲，在家中的磚下常能找到。）
口糜，指的是整個口腔生瘡潰爛。這是膀胱將熱邪傳給小腸，導致膈肌和腸道不適，向上表現爲口糜。可用導赤散去除小腸的熱邪，五苓散去除膀胱的熱邪，應合併兩方服用。
口瘡服用涼藥無效，是因爲肝脾之氣不足，虛火上泛且無制。宜用理中湯來收攝上泛的虛火，外部則以上桂末吹入口中。如果嘔吐腹瀉後，口中生瘡，也是虛火，應用理中湯。無知的人以爲口瘡都是實熱，一律使用寒涼藥物，這樣必定無法救治。上顎有腫起像懸癰的，這叫重顎。由脾胃挾帶熱邪，氣血不能收斂而形成，用針刺放出惡血，內部服用沆瀣丹，以碧雲散吹入口中。
小孩兩頰流口水，浸溼胸前的，這叫滯頤。因爲口水是脾臟的液體，口爲脾的竅道。脾胃虛寒，不能收斂津液，所以口水從口流出，滯留在臉頰，宜用溫脾丹。
小孩頻繁張嘴，是氣不順。嘴脣對應於脾，氣來源於肺，脾虛不能滋養肺，因此頻繁張嘴。用異功散，補脾散，補脾養肺即可痊癒。小孩口緊閉面色青紫經常哭泣，這是陰寒極至，肝脾虛冷，臍下疼痛，應用理中湯溫熱身體。
小孩急於吸奶，但口無法吸吮，是心脾有熱，舌頭運轉不靈，可用瀉黃湯清除熱邪。
《集成》沆瀣丹（見前傷溼方內）
《集成》保命散，治療小孩鵝口瘡和口瘡。
箭頭沙，枯白礬，明牙硝（各一錢）
共同研磨成細末吹入口中。
五苓散，（見前咳嗽方內）
導赤散，（見前夜啼方內）
理中湯，（見前腹瀉方內）
碧雲散，治療小孩懸癰和重顎。
蒲黃末，洋青黛，白硼砂，明牙硝，生甘草（各等份），共同研磨成細末吹入口中。
溫脾丹，治療小孩脾冷流口水，浸溼臉頰。
木香，半夏（各三錢），炮姜，白朮（各二錢），陳皮，青皮（各一錢）
上述藥物共同研磨成細末，用煉蜜製成丸子，大小如龍眼核，每次服用一丸，用水送下。
導功散，（見前脹滿方內）
瀉黃散，治療小孩心脾有熱，舌頭運轉不靈，不能吸奶。
茯苓，黃芩，黃柏，黃連，梔仁，茵陳蒿，澤瀉（各一錢），燈心（十莖），水煎服下。
塗蔚生說：陳飛霞認爲五苓散可以去除膀胱的熱邪，這種說法不免有誤。實際上，五苓散性熱，是用於溫化寒水凝結的藥物，它的熱之所以能去除病邪，是因爲水滯留中焦，膀胱失去火化功能，不能將氣化上升，導致津液不能四達。因此出現口渴、身熱和胸煩。
現在通過茯苓、澤瀉利水下降，桂枝化水上行，則衛氣得以提升，津液得以到達全身，故真寒可除，假熱可去。如果認爲這是治療膀胱火熱的藥物，這與用硝黃治療陽明寒結有何不同？然而，膀胱的熱邪如何去除？答案是：五苓散去掉桂枝，加上知母、黃柏、黃連、木通等藥材，這樣就可以。