《推拿抉微》~ 第四集·治療法 (18)
第四集·治療法 (18)
1. 心腹痛
上為末，薑湯浸蒸餅為丸。相其本體之強弱寒熱，體強而熱，阿魏丸；體弱而寒，蘇合丸。俱宜隨時酌用多寡。
侯氏黑風散
白菊（五錢），白礬（一錢），防風（一錢），白朮（一錢），桔梗（八分），人參（一錢），茯苓（一錢），當歸（一錢），川芎（五分），乾薑（五分），細辛（三分），牡蠣（三分），共為末調服。
李氏養心湯
黃耆（一錢），茯苓（一錢），當歸（一錢），川芎（七分），法半夏（五分），甘草（一錢），柏子仁（一錢），棗仁（一錢），遠志（一錢），五味子（一錢），人參（一錢），肉桂（五分），乳香（六分），沒藥（六分），生薑（一錢），大棗（一枚）
平胃散（見前腫滿方內）
五苓散，（見前咳嗽方內。）
夢覺香砂湯，治冷痛。
廣木香，砂仁，肉桂
等分共研細末，每服五分。
夢覺梔仁湯，治熱痛。
黑梔子（三錢），乾薑（一錢五分），炙甘草（一錢五分）
夢覺耆朮湯，治去來痛。
黃耆（一錢），焦術（一錢），肉桂（五分），當歸（一錢），法半夏（五分），陳皮（七分），茯苓（一錢），炙甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
塗蔚生曰：先賢有謂肚臍以上為心痛，肚臍以下為腹痛者。實則肚臍以上亦是胃痛，不與心痛相干。因心位至高，界居膈膜以上，而胃則界居於胸口之下也（陳飛霞曰，凡病心腹痛者，有上中下三焦之分。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也。是其不知何為上焦，膈位何在，而胃脘又何在也）。
不過胃脘痛至甚，其氣上逆，亦可牽連心臟不安，使之發生疼痛耳，故《難經》云：有厥心痛，無真心痛。如真心痛，則旦發夕死，夕發旦死。周夢覺雖未將痛之界限分清，僅將痛之種類分別晰清。因症用藥，而其碩誠偉見，已足高人一等。不過其食痛而下，藥味均可加減，誠能觸類旁通，其中自有無數法門。
陳飛霞謂可按者為虛，拒按者為實，久痛者多虛，暴痛者多實，得食少減者為虛，得食益甚者為實，痛輕莫得其處者為虛，痛劇有定所者為實。又謂冷痛面色或青、或白，甚者，面色暗淡，唇口爪甲皆青。熱痛面赤壯熱，四肢煩躁，手足心熱。食痛口中氣溫，面黃唇白，多眠少食，大便酸臭。
蟲痛面白唇紅，六脈洪大，痛則口出涎沫清水，腹內結聚成團。然予每遇是症，除蟲痛外，俱以針刺之法，為之調劑補瀉。輕者刺委中、手十二井、足三里等穴而愈，重刺中脘、分水等穴而愈。如心痛再甚，則為之刺巨闕一穴，而無不愈矣。但此中補瀉之法，未易深明；寒熱之症，尤須分曉。
惜乎吾國針學，近者每下愈況，醫者不知趨向尚耳。
白話文：
心腹痛
治療心腹痛，可用麵粉加薑湯蒸熟後製成藥丸。根據患者體質強弱、寒熱情況用藥：體質強壯且發熱，用阿魏丸；體質虛弱且畏寒，用蘇合丸。藥量需根據實際情況增減。
以下是一些治療心腹痛的方劑：
侯氏黑風散: 白菊花、白礬、防風、白朮、桔梗、人參、茯苓、當歸、川芎、乾薑、細辛、牡蠣，研磨成粉末服用。
李氏養心湯: 黃耆、茯苓、當歸、川芎、法半夏、甘草、柏子仁、棗仁、遠志、五味子、人參、肉桂、乳香、沒藥、生薑、大棗。
平胃散: （此方內容已在腫滿方中提及）
五苓散: （此方內容已在咳嗽方中提及）
夢覺香砂湯: 治療寒性腹痛。廣木香、砂仁、肉桂等量研磨成細粉，每次服用五分。
夢覺梔仁湯: 治療熱性腹痛。黑梔子、乾薑、炙甘草。
夢覺耆朮湯: 治療時好時壞的腹痛。黃耆、焦朮、肉桂、當歸、法半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、生薑、大棗。
古人認為肚臍以上為心痛，肚臍以下為腹痛，其實肚臍以上也可能是胃痛，與心痛無關。因為心臟位置最高，位於膈膜之上，而胃則位於胸口之下。 (陳飛霞認為心腹痛可分上中下三焦，上焦痛在膈膜之上，即胃脘痛，但許多人並不了解上焦、膈膜和胃脘的區位。) 胃痛嚴重時，氣逆上衝，也可能牽連心臟而引起疼痛。《難經》說有厥逆心痛，但無真正的心臟本身的疼痛。真正的真心痛，則會很快致命。周夢覺雖未明確區分疼痛部位，但已將疼痛種類區分清楚，對症下藥，已屬高明。 但其方劑用藥可根據實際情況增減。
陳飛霞認為，按壓腹部疼痛處，能按壓下去的是虛證，按壓不動的是實證；久痛多為虛證，驟然發作的疼痛多為實證；進食後疼痛減輕的是虛證，進食後疼痛加重的是實證；疼痛輕微且部位不定的為虛證，疼痛劇烈且部位固定的為實證。 此外，寒性腹痛面色蒼白或青紫，嚴重者面色暗淡，唇、口、指甲青紫；熱性腹痛面色潮紅，發熱，四肢煩躁，手足心熱；飲食積滯引起的腹痛，口氣溫熱，面色萎黃，唇色蒼白，嗜睡，食慾不振，大便酸臭；蟲積引起的腹痛，面色蒼白，唇色紅潤，脈象洪大有力，疼痛時流口水。除蟲積外，其他情況都可以用針灸治療。輕者刺委中、手十二井、足三里等穴位；重者刺中脘、水分等穴位；心痛嚴重者刺巨闕穴。但針灸的補瀉手法及寒熱病證的辨別，需要深入學習。
可惜的是，我國針灸學近來每況愈下，醫生們不求進取。