《針灸資生經》~ 針灸資生經第二 (3)
針灸資生經第二 (3)
1. 點穴
千金云、人有老少。體有長短。膚有肥瘦。皆須精思商量。准而折之。又以肌肉文理節解縫會宛陷之中。及以手按之。病者快然。如此子細安詳用心者。乃能得之耳。許希亦云、或身短而手長。或手短而身長。或胸腹短。或胸腹長。或瘠或肥。又不可以一概論也。
千金云、凡點灸法。皆須平直四體。無使傾側。灸時恐穴不正。徒破好肉爾。（明堂云。須得身體平直。四肢無令拳縮坐點無令俯仰。立點無令傾側。）若坐點則坐灸。臥點則臥灸。立點則立灸。反此則不得其穴。
千金云、凡灸當先陽後陰。言從頭向左而漸下。次後從頭向右而漸下。先上後下。
明堂下云、先灸於上。後灸於下。先灸於少。後灸於多。皆宜審之。
白話文：
【點穴】
《千金方》提及，人有年老與年輕之分，身形有高矮，皮膚有胖瘦，這些都需要我們精心思考和考量，準確地判斷和調整。此外，我們還需觀察肌肉紋理，關節間隙，以及凹陷部位，用手去感受，如果病人感覺舒適，那麼這樣仔細周到的操作，才能真正找到正確的穴位。許希也指出，有人身材矮小但手長，有人手短但身材高大，或者胸部腹部偏短，或者胸部腹部偏長，有人瘦弱有人肥胖，這都不能一概而論。
《千金方》還說，進行點灸療法時，必須讓四肢保持平直，不能傾斜，以防灸穴位置不準，徒然損傷正常肌膚。（《明堂》中提到，必須確保身體平直，四肢不能蜷縮，坐著點灸時不能前俯後仰，站立點灸時不能傾斜。）如果是在坐姿下定穴，就應在坐姿下灸；如果是在臥姿下定穴，就應在臥姿下灸；如果是在立姿下定穴，就應在立姿下灸，反之則可能找不到正確的穴位。
《千金方》進一步說明，點灸時應先灸陽面再灸陰面，也就是從頭部開始，向左逐漸往下灸，接著再從頭部開始，向右逐漸往下灸，先灸上方再灸下方。
《明堂》補充，應先在上方灸，後在下方灸，先灸少量的穴位，再灸大量的穴位，這些都應仔細考慮。
2. 論壯數多少
千金云、凡言壯數者。若丁壯病根深篤。可倍於方數。老少羸弱。可減半。（又云。小兒七日以上。周年以還。不過七壯。炷如雀屎。）扁鵲灸法、有至五百壯千壯。曹氏灸法、有百壯有五十壯。小品諸方亦然。惟明堂本經多雲針入六分。灸三壯。更無餘論。故後人不準。惟以病之輕重而增損之。
凡灸頭頂止於七壯。積至七七壯止。（銅人）若治風則灸上星、前頂、百會。皆至二百壯。腹背宜灸五百壯。若鳩尾巨闕亦不宜多。四肢但去風邪。不宜多灸。灸多則四肢細而無力。（明上）而千金於足三里穴、乃云多至三二百壯。心俞禁灸。若中風則急灸至百壯。皆視其病之輕重而用之。
不可泥一說。而又不知其有一說也。下經只云若是禁穴。明堂亦許灸一壯至三壯。恐未盡也。
千金云、凡宦遊吳蜀。體上常須三兩處灸之。勿令瘡暫差。則瘴癘溫瘧毒氣不能著人。故吳蜀多行灸法。有阿是之法。言人有病。即令捏其上。若里當其處。不問孔穴即得。便快成痛處。即云阿是。灸刺皆驗。故曰阿是穴。
白話文：
【討論灸療次數的多寡】
《千金要方》提到，所謂的灸療次數，如果壯年患者的病情嚴重且根深蒂固，可以將治療次數加倍。對於老人、小孩或體弱者，則應減半。另外，對於一週歲以上的小孩，一年內的灸療次數不應超過七次，灸柱的大小應如雀屎般。
扁鵲的灸療法，有的甚至達到五百次或一千次。曹氏灸療法，有的是一百次，有的是五十次。其他各種療法也是類似的情況。只有《明堂本經》多數記載針刺深度為六分，灸療次數為三次，沒有其他的說明。因此，後世的人無法確定灸療的標準，只能根據病情的輕重來調整。
一般來說，灸療頭頂部的次數不應超過七次，累計不應超過四十九次。如果是治療風病，則灸療上星、前頂、百會等穴位，每次可達兩百次。腹部和背部適合灸療五百次。但是，鳩尾、巨闕等穴位不宜灸療過多。四肢部位主要是去除風邪，也不宜灸療過多，否則可能會導致四肢纖細無力。
然而，《千金要方》對於足三里的穴位，卻提到灸療次數可以高達三百次。心俞穴禁止灸療，但如果患者中風，則需緊急灸療一百次。總之，灸療次數應視病情的輕重而定。
不能死守一種說法，也不能不知道其他說法的存在。《下經》只提到這是禁灸的穴位，但《明堂本經》則允許灸療一次到三次。恐怕這樣的說法還不夠全面。
《千金要方》提到，如果在吳蜀地區生活，身體上應該經常進行兩到三個部位的灸療，不要讓創口癒合，這樣就能防止瘴癘、溫熱、瘧疾等病毒侵害身體。因此，在吳蜀地區，灸療法很流行。還有一種「阿是」的方法，就是讓人捏住患病部位，如果按到正確的位置，即使不是穴位也能得到效果。如果感到疼痛的地方，就稱為「阿是」，灸療和針刺都能獲得效果，因此被稱為「阿是穴」。
3. 艾炷大小
千金云、黃帝曰、灸不三分。是謂徒冤。炷務大也。小弱乃小作之。（又云。小兒七日以上。周年以還。不過七壯。炷如雀糞。）明堂下經云、凡灸欲艾炷根下廣三分。若不三分。即火氣不能遠達。病未能愈。則是艾炷欲其大。惟頭與四肢欲小爾。至明堂上經乃云、艾炷依小竹箸頭作。
其病脈粗細狀如細線。但令當脈灸之。雀糞大炷。亦能愈疾。又有一途。如腹內疝瘕痃癖塊伏梁氣等。惟須大艾炷。故小品曰、腹背爛燒。四肢則但去風邪而已。如巨闕鳩尾、雖是胸腹穴。灸之不過四七炷。只依竹箸頭大。但令正當脈灸之。艾炷若大。復灸多。其人永無心力。
如頭上灸多。令人失精神。臂腳灸多。令人血脈枯渴。四肢細而無力。既失精神。又加於細。即令人短壽。（見承漿穴。）此論甚當。故備著之。
白話文：
【艾炷大小】
《千金方》提及，黃帝曾說過，如果施灸時艾炷的長度不到三分，這樣的療法效果有限，可說是枉費功夫。因此，艾炷應盡量做得大一些，除非對象是小孩。對於七天以上，一歲以下的小孩，施灸次數不超過七次，且艾炷的大小應如同麻雀的糞便般。
《明堂下經》提到，通常在進行艾灸時，艾炷底部的寬度應達到三分，如果不到三分，那麼火氣就無法深入到更遠的地方，疾病也就難以痊癒。這說明艾炷應做得大一些，但對於頭部和四肢的部分，則希望做得小一些。然而，《明堂上經》卻指出，艾炷應做成小竹筷子頭的大小。
對於病脈粗細如細線的情況，只要對準脈絡進行艾灸，即使使用像麻雀糞便般大的艾炷，也能治療疾病。特別是對於腹部內的疝瘕、痃癖、塊伏梁氣等病症，更需要使用大的艾炷。所以《小品》說，對於腹部和背部的疾病，可以大量地進行艾灸，而四肢的部分，只需去除風邪即可。如巨闕鳩尾等胸腹穴位，施灸次數不超過二十八次，艾炷大小僅需如竹筷子頭，只要對準脈絡進行艾灸即可。若艾炷太大，且施灸次數過多，會讓人永遠缺乏心力。
若在頭部進行大量艾灸，會使人失去精神。而在手臂和腳部大量艾灸，會使人體的血液乾涸，四肢變得纖細而無力。一旦失去精神，再加上身體變瘦弱，就會縮短壽命。這個理論非常恰當，所以詳細記錄下來。