《針灸資生經》~ 針灸資生經第二 (3)

1. 點穴

千金云：人有老少，體有長短，膚有肥瘦，皆須精思商量，准而折之。又以肌肉文理、節解、縫會、宛陷之中，及以手按之，病者快然。如此子細安詳用心者，乃能得之耳。許希亦云：或身短而手長，或手短而身長，或胸腹短，或胸腹長，或瘠或肥，又不可以一概論也。

千金云：凡點灸法，皆須平直四體，無使傾側。灸時恐穴不正，徒破好肉爾。（明堂云，須得身體平直，四肢無令拳縮，坐點無令俯仰，立點無令傾側。）若坐點則坐灸，臥點則臥灸，立點則立灸。反此則不得其穴。

千金云：凡灸當先陽後陰。言從頭向左而漸下，次後從頭向右而漸下。先上後下。

明堂下云：先灸於上，後灸於下。先灸於少，後灸於多。皆宜審之。

白話文：

【點穴】

《千金方》提及，人有年老與年輕之分，身形有高矮，皮膚有胖瘦，這些都需要我們精心思考和考量，準確地判斷和調整。此外，我們還需觀察肌肉紋理，關節間隙，以及凹陷部位，用手去感受，如果病人感覺舒適，那麼這樣仔細周到的操作，才能真正找到正確的穴位。許希也指出，有人身材矮小但手長，有人手短但身材高大，或者胸部腹部偏短，或者胸部腹部偏長，有人瘦弱有人肥胖，這都不能一概而論。

《千金方》還說，進行點灸療法時，必須讓四肢保持平直，不能傾斜，以防灸穴位置不準，徒然損傷正常肌膚。（《明堂》中提到，必須確保身體平直，四肢不能蜷縮，坐著點灸時不能前俯後仰，站立點灸時不能傾斜。）如果是在坐姿下定穴，就應在坐姿下灸；如果是在臥姿下定穴，就應在臥姿下灸；如果是在立姿下定穴，就應在立姿下灸，反之則可能找不到正確的穴位。

《千金方》進一步說明，點灸時應先灸陽面再灸陰面，也就是從頭部開始，向左逐漸往下灸，接著再從頭部開始，向右逐漸往下灸，先灸上方再灸下方。

《明堂》補充，應先在上方灸，後在下方灸，先灸少量的穴位，再灸大量的穴位，這些都應仔細考慮。

2. 論壯數多少

千金云：凡言壯數者，若丁壯病根深篤，可倍於方數；老少羸弱，可減半。

（又云：小兒七日以上，周年以還，不過七壯，炷如雀屎。）

扁鵲灸法，有至五百壯、千壯；曹氏灸法，有百壯、有五十壯；小品諸方亦然。惟明堂本經多雲針入六分，灸三壯，更無餘論，故後人不準，惟以病之輕重而增損之。

凡灸頭頂，止於七壯，積至七七壯止。（銅人）若治風，則灸上星、前頂、百會，皆至二百壯；腹背宜灸五百壯。若鳩尾、巨闕，亦不宜多；四肢但去風邪，不宜多灸，灸多則四肢細而無力。（明上）而千金於足三里穴，乃云多至三二百壯；心俞禁灸，若中風，則急灸至百壯，皆視其病之輕重而用之。

不可泥一說，而又不知其有一說也。下經只云若是禁穴，明堂亦許灸一壯至三壯，恐未盡也。

千金云：凡宦遊吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘、溫瘧、毒氣不能著人，故吳蜀多行灸法。有阿是之法：言人有病，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴即得，便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴。

白話文：

【討論灸療次數的多寡】

《千金要方》提到，所謂的灸療次數，如果壯年患者的病情嚴重且根深蒂固，可以將治療次數加倍。對於老人、小孩或體弱者，則應減半。另外，對於一週歲以上的小孩，一年內的灸療次數不應超過七次，灸柱的大小應如雀屎般。

扁鵲的灸療法，有的甚至達到五百次或一千次。曹氏灸療法，有的是一百次，有的是五十次。其他各種療法也是類似的情況。只有《明堂本經》多數記載針刺深度為六分，灸療次數為三次，沒有其他的說明。因此，後世的人無法確定灸療的標準，只能根據病情的輕重來調整。

一般來說，灸療頭頂部的次數不應超過七次，累計不應超過四十九次。如果是治療風病，則灸療上星、前頂、百會等穴位，每次可達兩百次。腹部和背部適合灸療五百次。但是，鳩尾、巨闕等穴位不宜灸療過多。四肢部位主要是去除風邪，也不宜灸療過多，否則可能會導致四肢纖細無力。

然而，《千金要方》對於足三里的穴位，卻提到灸療次數可以高達三百次。心俞穴禁止灸療，但如果患者中風，則需緊急灸療一百次。總之，灸療次數應視病情的輕重而定。

不能死守一種說法，也不能不知道其他說法的存在。《下經》只提到這是禁灸的穴位，但《明堂本經》則允許灸療一次到三次。恐怕這樣的說法還不夠全面。

《千金要方》提到，如果在吳蜀地區生活，身體上應該經常進行兩到三個部位的灸療，不要讓創口癒合，這樣就能防止瘴癘、溫熱、瘧疾等病毒侵害身體。因此，在吳蜀地區，灸療法很流行。還有一種「阿是」的方法，就是讓人捏住患病部位，如果按到正確的位置，即使不是穴位也能得到效果。如果感到疼痛的地方，就稱為「阿是」，灸療和針刺都能獲得效果，因此被稱為「阿是穴」。

3. 艾炷大小

千金云、黃帝曰：灸不三分，是謂徒冤。炷務大也。小弱乃小作之。（又云：小兒七日以上，周年以還，不過七壯，炷如雀糞。）明堂下經云：凡灸欲艾炷根下廣三分。若不三分，即火氣不能遠達，病未能愈。則是艾炷欲其大，惟頭與四肢欲小爾。至明堂上經乃云：艾炷依小竹箸頭作。

其病脈粗細狀如細線。但令當脈灸之，雀糞大炷，亦能愈疾。又有一途。如腹內疝瘕痃癖塊伏梁氣等，惟須大艾炷。故小品曰：腹背爛燒，四肢則但去風邪而已。如巨闕、鳩尾，雖是胸腹穴，灸之不過四七炷，只依竹箸頭大，但令正當脈灸之。艾炷若大，復灸多，其人永無心力。

如頭上灸多，令人失精神。臂腳灸多，令人血脈枯渴，四肢細而無力。既失精神，又加於細，即令人短壽。（見承漿穴。）此論甚當。故備著之。

白話文：

【艾炷大小】

《千金方》提及，黃帝曾說過，如果施灸時艾炷的長度不到三分，這樣的療法效果有限，可說是枉費功夫。因此，艾炷應盡量做得大一些，除非對象是小孩。對於七天以上，一歲以下的小孩，施灸次數不超過七次，且艾炷的大小應如同麻雀的糞便般。

《明堂下經》提到，通常在進行艾灸時，艾炷底部的寬度應達到三分，如果不到三分，那麼火氣就無法深入到更遠的地方，疾病也就難以痊癒。這說明艾炷應做得大一些，但對於頭部和四肢的部分，則希望做得小一些。然而，《明堂上經》卻指出，艾炷應做成小竹筷子頭的大小。

對於病脈粗細如細線的情況，只要對準脈絡進行艾灸，即使使用像麻雀糞便般大的艾炷，也能治療疾病。特別是對於腹部內的疝瘕、痃癖、塊伏梁氣等病症，更需要使用大的艾炷。所以《小品》說，對於腹部和背部的疾病，可以大量地進行艾灸，而四肢的部分，只需去除風邪即可。如巨闕鳩尾等胸腹穴位，施灸次數不超過二十八次，艾炷大小僅需如竹筷子頭，只要對準脈絡進行艾灸即可。若艾炷太大，且施灸次數過多，會讓人永遠缺乏心力。

若在頭部進行大量艾灸，會使人失去精神。而在手臂和腳部大量艾灸，會使人體的血液乾涸，四肢變得纖細而無力。一旦失去精神，再加上身體變瘦弱，就會縮短壽命。這個理論非常恰當，所以詳細記錄下來。