《針灸資生經》~ 針灸資生經第二 (1)
針灸資生經第二 (1)
1. 針灸資生經第二
2. 針灸須藥
千金云、病有須針者。即針刺以補瀉之。不宜針者。直爾灸之。然灸之大法。其孔穴與針無忌。即下白針或溫針訖乃灸之。此為良醫。其腳氣一病。最宜針。若針而不灸。灸而不針。非良醫也。針灸而藥。藥不針灸。亦非良醫也。但恨下里間知針者鮮爾。所以學者須解用針。
燔針白針皆須妙解。知針知藥。固是良醫。此言針灸與藥之相須也。今人或但知針而不灸。灸而不針。或惟用藥而不知針灸者。皆犯孫真人所戒也。而世所謂醫者。則但知有藥而已。針灸則未嘗過而問焉。人或誥之。則曰、是外科也。業貴精不貴雜也。否則曰、富貴之家。未必肯針灸也。
皆自文其過爾。吾故詳著千金之說以示人云。
白話文：
【針灸與藥物並用】
《千金方》中提到，對於某些疾病，確實需要使用針刺治療，透過針刺進行調節體內能量的補充或排出。然而，如果病情不適合針刺，則應直接採用灸療。在灸療的應用上，只要瞭解穴位與針刺原理，無需顧慮，即可先施針，無論是常規的白針或是溫和的溫針，再進行灸療，這才稱得上是優秀的醫生。
例如腳氣病，就很適合使用針刺治療。然而，如果只針不灸，或者只灸不針，都稱不上是高明的醫生。同樣地，若只懂針灸不懂藥物，或者只懂藥物不懂針灸，都不能算是好醫生。遺憾的是，在民間，懂得針刺的人實在太少，因此學習醫術者必須瞭解如何正確使用針刺。
不管是使用燒熱的針具還是常規的白針，都需要巧妙的理解。能夠熟練掌握針刺與藥物的醫生，確實是位優秀的醫生。這段話說明瞭針灸與藥物之間相輔相成的關係。現在有些人可能只知道針刺而不懂灸療，或者只懂灸療而不懂針刺，甚至只會使用藥物而完全不懂針灸，這些都違背了孫思邈的告誡。
當今所謂的醫生，往往只知道藥物的存在，而對針灸的瞭解卻甚少，甚至從未深入探討。有人勸導他們學習針灸，他們卻認為那是外科的範疇，專門的技術比博學更重要。或者認為，富貴人家不一定願意接受針灸治療。
這些都是他們為了掩飾自己的不足而找的藉口。因此，我詳細地引用《千金方》中的觀點來告訴大家，針灸與藥物並用的重要性。
3. 針忌
千金云、夫用針者。先明其孔穴。補虛瀉實。勿失其理。針毛皮腠理、勿傷肌肉。針肌肉、勿傷筋脈。針筋脈、勿傷骨髓。針骨髓、勿傷諸絡。傷筋膜者、愕視失魂。傷血脈者、煩亂失神。傷皮毛者、上氣失魄。傷骨髓者、呻吟失志。傷肌肉者、四肢不收。失智。此為五亂。
因針所生。若更失度。有死之憂也。素問亦云、刺骨無傷筋。刺筋無傷肉。刺肉無傷脈。刺脈無傷皮。刺皮無傷肉。刺肉無傷筋。刺筋無傷骨。刺中心、一日死。中肝、五日死。中腎、六日死。中肺、三日死。中脾、十日死。中膽、一日半死。刺跗上中大脈、血出不止死。刺頭中腦戶、入腦立死。
（又無刺大醉大怒大勞大飢大渴大驚新飽云云。詳見素問。）
白話文：
[針灸禁忌]
《千金方》提到，使用針灸療法時，首先應清楚瞭解穴位位置，並能適當地補虛或瀉實，不能違反這些原則。針刺皮膚表層時，要小心不要傷及肌肉；針刺肌肉時，不可傷到筋脈；針刺筋脈時，不能損及骨髓；針刺骨髓時，切忌傷害到各個經絡。如果傷到了筋膜，可能會讓人驚愕失神；若傷到血脈，會導致精神煩亂；如傷及皮毛，則可能使人上氣不接下氣；倘使傷到骨髓，恐致人呻吟連連，意志消沉；而若肌肉受損，可能會引起四肢活動不便，造成智力衰退。以上五種情況都是因針灸操作失當而產生，若再失去控制，甚至會有生命危險。《黃帝內經·素問》也有類似的說法，針刺時要注意：刺骨不傷筋，刺筋不傷肉，刺肉不傷脈，刺脈不傷皮，刺皮不傷肉，刺肉不傷筋，刺筋不傷骨。若不慎刺中心臟，一天內會死亡；刺中肝臟，五天內會死亡；刺中腎臟，六天內會死亡；刺中肺臟，三天內會死亡；刺中脾臟，十天內會死亡；刺中膽囊，一天半內會死亡。若在腳踝上方刺中大靜脈，會因為大量出血而死；若針刺頭部誤中腦門，針尖進入腦內會立即死亡。
（另外，不要在人極度醉酒、極度憤怒、極度勞累、極度飢餓、極度口渴、極度驚嚇或剛吃完飯不久的情況下進行針灸，詳細內容可參考《黃帝內經·素問》。）
4. 孔穴相去
甲乙經云、自大椎下至尾骶骨二十一椎。長三尺。折量取俞穴。或云、第一椎上更有大椎。在宛宛陷中。非有骨也。有骨處即是第一椎。若以大椎至尾骶二十一椎長三尺法校之。則上節云椎每傾一寸四分。惟第七椎下至於膂骨多分之七。故上七節共九寸八分分之七。下節十四椎。
每椎一寸四分分之五有奇。故下七節共二尺一分分之三。此亦是一說也。但第一椎有骨。乃骨節之收。大椎雖無骨。實是穴名。既曰自大椎下至十一椎。豈可不量大椎以下。或者之說。於是不通矣。
自蔽骨下至臍八寸。而中管居其中。（上下各四寸。）氣穴論注云、中管居心蔽骨與臍之中。是也。按明堂下經云、鳩尾在臆前蔽骨下五分。人無蔽骨者。從岐骨際下行一寸。則是欲定中管之中。又當詳有蔽骨無蔽骨也。（當準人長短肥瘠量。）自臍下寸半為氣海。三寸為丹田。
至屈骨凡五寸。千金云、屈骨在臍下五寸明堂下經亦云、屈骨在橫骨上中極下一寸。當準人長短肥瘠量之。
銅人云、幽門夾巨闕旁各五分。肓俞夾臍各五分。（明堂云。在巨闕旁各寸半通谷夾上管旁相去三寸。）不容在幽門旁各寸半。天樞去肓俞寸半夾臍。期門在不容旁寸半。大橫直臍旁。（不容天樞期門既各寸半，則幽門肓俞各五分誤矣。）銅人云、腎俞在十四椎下兩旁各寸半。
與臍平。肓門在十三椎下相去各三寸。與鳩尾相直。腎俞既與臍平。肓門乃與鳩尾相直。亦可疑矣。
甲乙經云、人有長七尺五寸者。發以下至頤一尺。結喉至𩩲骭（鳩尾也。）一尺三寸。𩩲骭至天樞八寸。天樞至橫骨六寸半。橫骨至內輔上廉一尺八寸。內輔上廉至下廉三寸半。內輔下廉至內踝一尺三寸。內踝至地三寸。又膝膕至跗屬一尺六寸。跗屬至地三寸。又肩至肘一尺七寸。肘至腕一尺二寸半。腕至中指本節四寸。本節至末四寸半。
白話文：
【孔穴相去】
《甲乙經》提及，從大椎穴下方到尾骶骨共有二十一個椎節。總長度約為三尺。要確定俞穴的位置，可以按照這個椎節數來計算。還有一種說法是，在第一椎之上還有個大椎穴，位於兩肌間的凹陷中，但實際上這並不是一個骨節，真正的第一椎是在有骨的地方。如果以大椎到尾骶骨二十一椎節，長度為三尺的標準來看，那麼上面提到的每節椎骨傾斜一寸四分，但只有第七椎骨到膂骨的距離多了七分，所以前七節椎骨共計九寸八分七釐。後十四節椎骨，每節椎骨約一寸四分五釐，因此後七節椎骨共計二尺一分三釐。這只是一個參考的說法。但要注意的是，第一椎骨確實有骨，那是骨節的終點。大椎雖然無骨，但它是穴名。既然說從大椎下到第十一椎骨，就不可不量大椎以下的部分。如果照這種說法，就會有矛盾了。
從蔽骨下至肚臍為八寸，中管穴就在其中間位置（即上下各四寸）。《氣穴論注》中說，中管穴位於心蔽骨與肚臘之間，這是對的。根據《明堂下經》的描述，鳩尾穴在胸骨前蔽骨下五分處。對於那些沒有蔽骨的人，則可從胸骨邊緣往下量一寸，這樣就能找到中管穴的中間位置，同時也要考慮有蔽骨和無蔽骨的差異（應根據人的高矮胖瘦來衡量）。從肚臍下寸半處為氣海穴，再下三寸為丹田穴。到屈骨穴則共五寸。《千金方》提到，屈骨穴在肚臍下五寸，《明堂下經》也有同樣的記載，屈骨穴在橫骨上方，中極穴下一寸。應根據人的高矮胖瘦來衡量。
《銅人經》記載，幽門穴位於巨闕穴旁各五分處，肓俞穴位於肚臍旁各五分處。不容穴在幽門穴旁各寸半處，天樞穴離肓俞穴寸半，位於肚臍旁。期門穴在不容穴旁寸半處，大橫穴則正對肚臘。由於不容穴、天樞穴、期門穴各自距離寸半，所以幽門穴和肓俞穴各五分的描述可能有誤。《銅人經》記載，腎俞穴在十四椎骨下方，兩旁各寸半處，與肚臍水平。肓門穴在十三椎骨下方，相距各三寸，與鳩尾穴垂直。腎俞穴既然與肚臍水平，肓門穴卻與鳩尾穴垂直，這一點值得懷疑。
《甲乙經》提到，人的身高如果是七尺五寸，從頭髮到頜部的長度為一尺，從結喉到鳩尾的長度為一尺三寸，從鳩尾到天樞穴的長度為八寸，從天樞穴到橫骨的長度為六寸半，從橫骨到大腿內側上端的長度為一尺八寸，從大腿內側上端到下端的長度為三寸半，從大腿內側下端到內踝的長度為一尺三寸，從內踝到地面的長度為三寸。此外，膝蓋到腳背的長度為一尺六寸，從腳背到地面的長度為三寸。再者，肩膀到肘部的長度為一尺七寸，肘部到手腕的長度為一尺二寸半，手腕到中指根部的長度為四寸，中指根部到指尖的長度為四寸半。