《針灸集成》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 調養法
凡灸預卻熱物，服滋腎藥及灸選其要穴，不可太過，恐氣血難當。灸氣海及煉臍不可臥灸。素火盛者，雖單灸氣海，亦必灸三里瀉火。灸後未發不宜熱藥，已發不宜涼藥，常須調護脾胃，俟其自發，不必外用藥物。發時或作寒熱，亦不可妄服藥餌。落痂後用竹膜紙貼三五日，次以麻油米粉煎膏貼之。
膿多者一日一易，膿少者兩日一易，使膿出多而疾除也。務宜樽節飲食，戒生冷、油膩、魚蝦、筍蕨，量食牛肉，少雞。長肉時方可量用豬肚、老鴨之類，謹避四氣、七情、六慾。（入門）○灸後忌食豬、魚、酒、面、動風、生冷等物，雞肉最毒，而房勞尤甚也。○亦忌飲水及將水濯手足。
（資生）
白話文：
[調理方法]
凡是進行灸療前，應避免接觸熱源，並在服用滋補腎臟的藥物及選擇重要穴位進行灸療時，要注意不要過度，以免身體的氣血無法承受。在氣海穴及臍部進行灸療時，切記不能躺著做。對於平時火氣較旺的人，即使只灸氣海穴，也要配合灸三里穴來降火。灸療後若尚未發病，不應服用熱性藥物；若已發病，則不應服用寒性藥物。日常生活中應注重調理脾胃，等待病情自然發作，無需刻意使用藥物。發病時，即使出現寒熱交錯的情況，也不可隨意服用藥物。傷口結痂脫落後，可用竹膜紙貼敷三到五天，之後再用麻油和米粉煎製的膏藥貼敷。
如果膿液分泌較多，應每日更換一次膏藥；若膿液分泌較少，則可每兩日更換一次，這樣可以促進膿液排出，加速病情康復。在此期間，飲食上必須有所節制，避免食用生冷、油膩、魚蝦、筍蕨等食物，適量食用牛肉，少吃雞肉。待新肉長出後，可酌情食用豬肚、老鴨等食物，但要遠離不良情緒和過度的慾望。
灸療後，應避免食用豬肉、魚肉、酒、麪食以及容易引發風邪、生冷的食物，尤其是雞肉，因為它毒性最大，而房事過度更是禁忌。此外，還應避免飲用冷水及用水清洗手腳。
（入門）灸療後應避免食用豬肉、魚肉、酒、麪食以及容易引發風邪、生冷的食物，特別是雞肉，因為它毒性最大，而房事過度更是禁忌。
（資生）灸療後也應避免飲用冷水及用水清洗手腳。
2. 針灸不可並施
內經言針而不灸，灸而不針，庸醫針而復灸，灸而復針。後之醫者不明軒岐之道，針而復灸，灸而復針者有之。殊不知書中所言某穴在某處，或針幾分，或灸幾壯，此言若用針當用幾分，若用灸當用幾壯，謂其穴灸者不可復針，針者不可復灸矣。今之醫者凡灸必先灸三壯，乃用針復灸數壯，謂之透火艾之說，是不識書中軒岐之旨也。
（神應）○昔宏綱先生嘗言惟腹上用針隨灸數壯以固其穴，他處忌之云，此亦醫家權變之說也。（神應）○問針經云（即靈樞經也）針幾分灸幾壯，針訖而後灸何也？曰針則針，灸則灸，若針而不灸，若灸而不針。（綱目）○灸而勿針，針而勿灸，針經為此常丁寧，庸醫針灸一齊用，徒施患者炮烙刑。
（入門）
白話文：
【針灸不可並施】
《內經》提及，針療與灸療應分別使用，不可同時進行。然而，一些不夠專業的醫生會先針刺再施灸，或是先灸後針。後世的一些醫生因為不懂得《黃帝內經》的精義，也會犯下先針後灸，或先灸後針的錯誤。他們忽略了書中提到的某個穴位在特定位置，有的應該針刺到特定深度，有的應該灸燒特定次數，這是在告訴我們，如果選擇針刺，就應按照規定的深度；如果選擇灸燒，就應按照規定的次數。也就是說，選了灸療就不能再針刺，選了針刺就不能再灸燒。現在有些醫生，每當灸燒，一定先灸燒三次，然後再針刺，再補灸幾次，這種所謂的"透火艾"說法，實際上是不明白《黃帝內經》的真正意涵。
過去宏綱先生曾經說過，只有腹部的穴位可以用針刺後再灸燒幾次來固定穴位，其他部位則避免這樣做，這是醫學上的權宜之計。
《針經》（即《靈樞經》）提到，針刺到多深，灸燒多少次，都是有規定的，為什麼要在針刺完後再進行灸燒呢？答案是，針刺就是針刺，灸燒就是灸燒，要麼只針刺，要麼只灸燒。《針經》對於針灸的使用，一再叮囑要區分開來，但有些醫生卻針灸一起用，無異於讓病人承受類似古代炮烙的酷刑。
3. 不耐針灸
帝問曰：針石火焫之痛何如？少俞曰：人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛。帝曰：其耐火焫者何以知之？少俞曰：加以黑色而美骨者耐火焫。帝曰：其不耐針石之痛者何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者不耐針石之痛也。（靈樞）
白話文：
黃帝問道：對於針刺和火燒的疼痛，人的忍受程度如何判斷？少俞回答：一般來說，骨骼堅韌、肌肉柔軟、皮膚鬆厚的人，對疼痛有較高的忍受力。
黃帝又問：那怎麼知道一個人能不能承受火燒的痛苦呢？少俞回答：如果一個人皮膚顏色偏黑，且骨骼結構良好，這類型的人能承受火燒的痛苦。
黃帝接著問：那怎麼辨別一個人是否無法承受針灸的疼痛？少俞回答：肉質堅實，皮膚薄的人，通常無法承受針灸帶來的疼痛。(靈樞)
4. 用針須合天時
天溫日明則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉氣易行。天寒日陰則人血凝澀而衛氣沉。月始生則血氣始精，衛氣始行。月廓滿則血氣實，肌肉堅。月廓空則肌肉減，經絡虛，衛氣去形獨居。是以因天時而調血氣。也是以天寒無刺，天溫無凝。月生無瀉，月滿無補，月廓空無治。是謂得時而調之。
故日月生而瀉，是謂臟虛。月滿而補，血氣揚溢，絡有留，血命日重實，月廓空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。（內經）
白話文：
[使用針灸需配合天時]
當天氣溫暖、日照充足時，人的血液會變得較為流暢，防禦系統（衛氣）也較活躍，因此針灸時血液容易排出，氣血運行也順暢。反之，若天氣寒冷、日照不足，血液會變得較為凝滯，衛氣也會沉寂。
新月出現時，人的血氣開始精純，衛氣開始運行。滿月時，血氣最為充盈，肌肉也最為堅韌。待到月缺時，肌肉逐漸消瘦，經絡虛弱，衛氣也離開身體，只剩下孤單的形體。因此，我們應根據天時來調整針灸治療的血氣狀態。所以，在天寒時不進行針灸，天溫時血液不會凝滯。新月時不排血，滿月時不補血，月缺時不進行治療。這就是所謂的根據時節來調理血氣。
如果在新月時排血，這會導致臟腑虛弱。在滿月時補血，會使血氣過於充盈，經絡可能有血液滯留，生命體徵會變得更為實滿。在月缺時進行治療，這會打亂經絡的正常運行。這種情況下，陰陽失調，正邪難辨，病氣沉積，外表看似虛弱但內部卻混亂，邪氣就會乘機而入。這是出自《黃帝內經》的記載。
5. 針補瀉法
必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先去血脈而後調之，無問其病，以平為期。（內經）○補虛者，必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之外，引其門以閉其神，呼盡納針，靜而久留，以氣至為故候，吸引針氣不得出，各在其處推闔其門，令神氣存，大氣留止，命曰補。
○瀉實者，吸則納針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針以得氣為故候，呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。（內經）○知為針者信其左，不知為針者信其右，當刺之時，必先以左手厭按其所針榮腧之處，彈而怒之，抓而下之，其氣之來如動脈之狀，順針而刺之，得氣因推而納之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。
（難經）○補者隨經脈推而納之，左手閉針孔，徐出針而疾按之，瀉者迎經脈動而伸之，左手閉針孔，疾出針而徐按之，髓而濟之，是謂補，迎而奪之，是謂瀉。（難經）○刺虛者須其實，刺實者須其虛。解云：刺實須其虛者，為針陰氣隆至針下寒乃去針也，刺虛須其實者，為針陽氣隆至針下熱乃去針也。注云：要以氣至而有效也。
（內經）○候氣有二，一曰邪氣，二曰穀氣。邪氣來也，緊而疾，穀氣來也，徐而和，緊而疾者，補而未實，瀉而未虛也，徐而和者，補而已實（已當作易），瀉而已虛也。○脈實者深刺之以泄其氣，脈虛者淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣也。（靈樞）○左手重而切按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因也。
（綱目）
白話文：
[針灸補瀉法]
必須首先評估病人體型的胖瘦，以此來判斷氣血的虛實狀況，氣血過盛就施以瀉法，氣血不足則用補法。在進行調理前，應先排除血液中的瘀滯，無論治療何種疾病，最終目標都是讓身體達到平衡狀態。（出自內經）
補法操作時，應先用手摸清穴位位置，再用手指按壓、推散，使局部肌肉鬆弛，然後再抓捏、刺激穴位，待氣血聚集後，再將針刺入。當針刺入後，應靜靜等待，讓針感充分到達，然後吸氣，將針固定在穴道內，阻止氣血外洩，將針周圍的皮膚閉合，保持神氣的內存，留住大氣，這稱為補法。
瀉法操作時，在吸氣時將針刺入，避免針刺時氣血阻塞，針刺後靜靜等待，防止邪氣擴散，吸氣時轉動針身，當針感出現時，呼氣時拔針，將針完全拔出，讓大氣排出，此即為瀉法。（出自內經）
熟悉針灸的人會相信左手指法，不熟悉針灸的人則會依賴右手指法。在針刺的時候，應先用左手按壓所要針刺的穴位，再彈擊、刺激，使其氣血聚集，再順著針的方向刺入，得到氣感後，再將針推進，這是補法；若是在得到氣感後，將針拉出，這就是瀉法。（出自難經）
補法的操作是順著經脈方向推進針身，用左手封住針孔，緩慢地拔針，然後迅速按壓針孔，瀉法的操作是逆著經脈方向拉出針身，用左手封住針孔，迅速拔針，然後緩慢地按壓針孔。這是補法，反之則為瀉法。（出自難經）
治療氣血虛弱的病人，要讓他氣血充實，治療氣血過盛的病人，要讓他氣血減弱。具體來說，治療氣血過盛的病人，要等到針下氣血減弱，感覺到寒涼時纔可拔針，治療氣血虛弱的病人，要等到針下氣血充實，感覺到溫熱時纔可拔針。重要的是，要等到氣血調和且治療效果顯著時才能拔針。（出自內經）
判斷氣血的標準有兩個，一是邪氣，二是穀氣。邪氣到來時，氣血收縮且快速，穀氣到來時，氣血流動緩慢且平和。如果邪氣到來時，即使已經使用補法，氣血依然過盛；如果穀氣到來時，即使已經使用瀉法，氣血依然不足。氣血流動緩慢且平和時，使用補法容易達到氣血充實的效果，使用瀉法容易達到氣血減弱的效果。
對於脈搏強勁的病人，可以深度針刺，以排除體內過剩的氣血，對於脈搏微弱的病人，則應淺層針刺，讓精氣不要外洩，以滋養脈絡，同時將邪氣排出體外。（出自靈樞）
左手用力按壓穴位，目的是讓氣血散開，右手輕輕地緩慢插入針頭，可以減少疼痛的產生。（出自綱目）
6. 用針宜審順逆
帝曰形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之；形氣有餘，病氣不足，急補之；形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之；刺之重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣；形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
（靈樞）○刺不知逆順，其邪相搏滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜；陰陽相錯虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃㒤僻，皮膚薄著，毛腠夭焦，子之死期。故曰：用針之要在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。故曰：上工平氣，中工氣脈，下工絕氣，危生。
故曰：下工不可不慎也。（靈樞）
白話文：
黃帝問道：身體狀況和病氣的逆順情況如何判斷？岐伯回答：如果身體狀態不佳，但病氣卻過盛，這表示邪氣佔了上風，應迅速進行泄法治療；若身體狀態良好，病氣卻不足，應迅速進行補法治療；如果身體狀態和病氣都處在不足的狀態，這表示陰陽兩者都處在不足的狀況，這種情況下不能進行針刺治療；若強行針刺，會讓原本就不足的情況更加嚴重，導致陰陽兩者都耗盡，血氣也會消耗殆盡，五臟功能衰弱，筋骨和骨髓也會枯萎，老年人可能會因此喪命，年輕人也可能無法恢復健康；如果身體狀態和病氣都過剩，這表示陰陽兩者都處在過剩的狀態，應該迅速排出邪氣，調整體內的虛實平衡。所以說，對於過剩的病氣要進行泄法治療，對於不足的狀態要進行補法治療，就是這個意思。
《靈樞》提到，如果不懂得判斷病情的逆順，錯誤地在邪氣充斥時進行補法治療，會導致陰陽失衡，腸胃功能混亂，肝肺功能受損；同樣的，如果在虛弱時進行泄法治療，會導致經脈空虛，血氣枯竭，腸胃功能衰弱，皮膚變薄，毛髮和毛孔變得脆弱，這可能導致死亡。所以說，使用針灸治療的關鍵在於調節陰陽，調節陰陽，可以使精氣旺盛，將身體和氣血結合，使精神內斂。所以說，高明的醫生能夠調節氣血，中等的醫生能處理氣脈問題，低級的醫生可能誤導氣血，甚至危害生命。
所以說，低級的醫生在治療時必須要格外小心。《靈樞》
7. 五奪勿用針瀉
帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已脫是一奪也，大失血之後是二奪也，大汗出之後是三奪也，大泄之後是四奪也，新產下血之後是五奪也。皆不可針瀉。（靈樞）
白話文：
皇帝問道：什麼是五奪？岐伯回答說：身體和肌肉已經嚴重消瘦，這是第一種被奪去的情況；在大量失血後，這是第二種被奪去的情況；在大量出汗後，這是第三種被奪去的情況；在嚴重腹瀉後，這是第四種被奪去的情況；在生產後大量出血，這是第五種被奪去的情況。在這五種情況下，都不適合使用針灸放血療法。