《針灸問對》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. 卷之下
今人見有痰而嗽。無痰而咳。一概於三伏中灸之。不計壯數。二穴切近華蓋。而咳與嗽本因火乘其金。茲復加以艾火燔灼。金欲不傷得乎。況三伏者。火旺金衰。故謂之伏。平時且不可灸。而況於三伏乎。夫治嗽。當看痰與火孰急。無痰者。火旺金衰。十死七八。瀉火補金。
間或可生。痰多者。濕盛也。降火下痰。其嗽自愈。縱灸肺俞、風門。不過三壯五壯。瀉其熱氣而已。固不宜多灸。三伏之中。更不宜灸也。
或曰。頭目之疾。灸之何如。
曰。手之三陽。從手至頭。足之三陽。從頭走足。督脈自尾閭抵脊。上頭至人中。頭者。手足三陽與督脈所會之地。故冬月之寒。頭無所畏。美酒之飲。面為之赤。是皆諸陽所致也。今有頭風頭暈。中風發致眼目耳鼻等疾。輒於頭部諸穴。多灼艾炷。是猶抱薪救火。安能濟耶。
當看病在氣分血分。分類施治。庶得其宜。縱使應灸。亦不過三壯五壯。以瀉熱氣而已。眼目疼痛。多由血熱。豈宜妄灸助熱。以傷其血哉。
或曰。人言無病而灸。以防生病何如。
曰。人之有病。如國之有盜。須用兵誅。其兵出於不得已也。針灸治病。亦不得已而用之。人言無病而灸。如破船添釘。又言。若要安。膏肓、三里不要干。此世俗之通論。予獨以為不然。夫一穴受灸。則一處肌肉為之堅硬。果如船之有釘。血氣到此。則澀滯不能行矣。昔有病跛者。
邪在足少陽分。自外踝以上。循經灸者數穴。一醫為針臨泣。將欲接氣過其病所。才至灸瘢。止而不行。始知灸火之壞人經絡也。或有急證。欲通其氣。則無及矣。邪客經絡。為其所苦。灸之不得已也。無病而灸。何益於事。
或曰。膏肓治百病。而諸家取穴之法不同。何歟。
曰。高下各去胛骨一側指許是穴。不可失之狹。狹則內犯大筋。不可失之闊。闊則外犯胛骨。必須大筋之外。胛骨之內。空處按之。覺與前胸乳間膈膜相應。乃是真穴。舊傳取兩乳間量則。分作八寸。以比橫寸之則。量之於背。蓋人有生而背突者。背常闊。而胸常狹。胸突者。
胸常闊。而背常狹。安能保其無過與不及焉。又有兒時偏臥一邊。以致背有邊闊邊狹者。亦不可以邊之闊狹為拘。但當隨其一邊闊狹。相去胛骨一側指許為正也。人之項。有二大筋。夾脊而下。兩筋外空。為第二行穴俞。穴俞外。又有二大筋。大筋外空。為第三行穴俞。膏肓系在三行魄戶之下。
神堂之上。若點穴。不出胛骨一側指許。則傷筋骨。非真穴也。世人又有四肋三間之說。揣按自大椎至三節之下。四節之上。准望於三四柱間定穴。指為四肋三間。用之不疑。瘦人椎骨分曉。用之可也。肥人揣按實難。又以指節寸量開三寸取穴。背高而狹者。全不合四肋三間之說矣。
白話文：
卷之下
現在有些人見到有痰咳嗽，沒有痰卻也咳嗽，就一概地在三伏天灸治，也不計算灸的壯數。這兩個穴位靠近華蓋穴，而咳嗽本是因火克金所致，如今又用艾火灸灼，金氣豈能不受損傷？況且三伏天，陽氣旺盛，陰氣衰弱，所以稱為伏天，平時都不宜灸，更何況是在三伏天呢？治療咳嗽，應該觀察痰和火哪個更急迫。沒有痰的，是火旺金衰，十之八九都會危及性命，必須瀉火補金，偶爾才能活下來。痰多的，是濕盛，應當降火化痰，咳嗽自然就好了。即使灸肺俞、風門穴，也不過三壯五壯，瀉去一些熱氣而已，更不應該多灸，尤其是在三伏天更不宜灸。
有人問：頭目方面的疾病，灸治如何？
答：手部的三陽經脈，從手走到頭；足部的三陽經脈，從頭走到足；督脈從尾閭走到脊椎，上行到人中。頭部是手足三陽經脈和督脈交會的地方。所以冬天的寒冷，頭部不會感到害怕；喝了美酒，臉會變紅，這些都是陽氣旺盛的表現。現在有些人患了頭痛、頭暈、中風，引起眼目耳鼻等疾病，就在頭部的穴位上大量灸灼艾炷，這就好比抱著柴火去救火，怎麼可能有效呢？
應該觀察疾病是在氣分還是血分，分類施治，才能恰當。即使需要灸治，也不過三壯五壯，以瀉去熱氣而已。眼目疼痛，大多是因為血熱，怎麼可以胡亂灸治，助長熱氣，損傷血液呢？
有人問：有人說沒病也灸治，以預防疾病，如何？
答：人得病，就像國家有盜賊一樣，必須用兵力去討伐，用兵是不得已而為之。針灸治病，也是不得已才使用。有人說沒病也灸治，就像破船上釘釘子一樣。也有人說，要想平安無事，膏肓穴、三里穴不要灸。這是世俗的普遍看法，我卻不這樣認為。因為一個穴位受灸，那一處肌肉就會變硬，真的就像船上釘了釘子一樣，氣血到了這裡，就會阻塞不能通行。以前有個腿瘸的人，邪氣在足少陽經脈分佈的區域，從外踝以上，沿著經絡灸治了好幾個穴位。一個醫生用針刺臨泣穴，想要接通氣血，經過病患處。才到灸過的瘢痕處，氣血就停住了，不能通行。這就明白了灸火會損傷人體經絡。有的急症，想要通其氣血，就來不及了。邪氣停留在經絡中，讓人痛苦不堪，灸治也是不得已而為之。沒有病卻灸治，有什麼好處呢？
有人問：膏肓穴能治百病，但各家取穴的方法不同，為什麼？
答：膏肓穴的位置，是在胛骨（肩胛骨）外側各一指寬的地方。不能取穴太窄，太窄就會傷到筋；不能取穴太寬，太寬就會超出胛骨。必須在大筋的外側，胛骨的內側，空虛的地方，按壓時，感覺與前胸乳頭間的膈膜相應，才是真正的穴位。舊的傳說取穴方法是：量取兩乳頭之間的距離，分作八寸，再用這個尺寸去量取背部的穴位。但人有天生背部突出的，背部通常較寬，胸部通常較窄；胸部突出的，胸部通常較寬，背部通常較窄。怎麼能夠保證沒有過與不及呢？還有人小時候偏臥一邊，導致背部一邊寬一邊窄，也不能以背部寬窄來決定取穴。只應該根據一邊的寬窄，在胛骨外側各一指寬的地方取穴才是正確的。人的頸項，有兩條大筋，夾著脊椎向下延伸。兩條大筋外側的空隙，是第二行穴俞；穴俞外側，又有兩條大筋，大筋外側的空隙，是第三行穴俞。膏肓穴位於三行穴俞魄戶穴之下，神堂穴之上。如果取穴時，超出胛骨外側一指寬，就會傷到筋骨，就不是真正的穴位。世人還有「四肋三間」的說法，從大椎穴往下數三節，往上數四節，在第三、四椎骨之間取穴，稱為「四肋三間」。瘦人椎骨分明的，這樣取穴是可以的。肥人揣摩按壓很困難，而且用指節寸量開三寸取穴。背部高而窄的人，完全不符合「四肋三間」的說法。