《針灸問對》~ 卷之下 (2)

1. 卷之下

今人見有痰而嗽，無痰而咳，一概於三伏中灸之，不計壯數。二穴切近華蓋，而咳與嗽本因火乘其金，茲復加以艾火燔灼，金欲不傷得乎？況三伏者，火旺金衰，故謂之伏。平時且不可灸，而況於三伏乎？夫治嗽，當看痰與火孰急。無痰者，火旺金衰，十死七八，瀉火補金。

間或可生。痰多者，濕盛也，降火下痰，其嗽自愈。縱灸肺俞、風門，不過三壯五壯，瀉其熱氣而已。固不宜多灸，三伏之中，更不宜灸也。

或曰：頭目之疾，灸之何如？

曰：手之三陽，從手至頭；足之三陽，從頭走足；督脈自尾閭抵脊，上頭至人中。頭者，手足三陽與督脈所會之地。故冬月之寒，頭無所畏；美酒之飲，面為之赤，是皆諸陽所致也。今有頭風頭暈，中風發致眼目耳鼻等疾，輒於頭部諸穴，多灼艾炷，是猶抱薪救火，安能濟耶？

當看病在氣分血分，分類施治，庶得其宜。縱使應灸，亦不過三壯五壯，以瀉熱氣而已。眼目疼痛，多由血熱，豈宜妄灸助熱，以傷其血哉？

或曰：人言無病而灸，以防生病何如？

曰：人之有病，如國之有盜，須用兵誅，其兵出於不得已也。針灸治病，亦不得已而用之。人言無病而灸，如破船添釘。又言：「若要安，膏肓、三里不要干。」此世俗之通論，予獨以為不然。夫一穴受灸，則一處肌肉為之堅硬；果如船之有釘，血氣到此，則澀滯不能行矣。昔有病跛者，

邪在足少陽分，自外踝以上，循經灸者數穴。一醫為針臨泣，將欲接氣過其病所，才至灸瘢，止而不行，始知灸火之壞人經絡也。或有急證，欲通其氣，則無及矣。邪客經絡，為其所苦，灸之不得已也。無病而灸，何益於事？

或曰：膏肓治百病，而諸家取穴之法不同，何歟？

曰：高下各去胛骨一側指許是穴。不可失之狹，狹則內犯大筋；不可失之闊，闊則外犯胛骨。必須大筋之外，胛骨之內，空處按之，覺與前胸乳間膈膜相應，乃是真穴。舊傳取兩乳間量則，分作八寸，以比橫寸之則，量之於背。蓋人有生而背突者，背常闊而胸常狹。胸突者，

胸常闊而背常狹，安能保其無過與不及焉？又有兒時偏臥一邊，以致背有邊闊邊狹者，亦不可以邊之闊狹為拘，但當隨其一邊闊狹，相去胛骨一側指許為正也。人之項，有二大筋，夾脊而下；兩筋外空，為第二行穴俞；穴俞外，又有二大筋，大筋外空，為第三行穴俞。膏肓系在三行魄戶之下，

神堂之上。若點穴，不出胛骨一側指許，則傷筋骨，非真穴也。世人又有四肋三間之說，揣按自大椎至三節之下，四節之上，准望於三四柱間定穴，指為四肋三間，用之不疑。瘦人椎骨分曉，用之可也；肥人揣按實難，又以指節寸量開三寸取穴，背高而狹者，全不合四肋三間之說矣。

白話文：

卷之下

現在有些人見到有痰咳嗽，沒有痰卻也咳嗽，就一概地在三伏天灸治，也不計算灸的壯數。這兩個穴位靠近華蓋穴，而咳嗽本是因火克金所致，如今又用艾火灸灼，金氣豈能不受損傷？況且三伏天，陽氣旺盛，陰氣衰弱，所以稱為伏天，平時都不宜灸，更何況是在三伏天呢？治療咳嗽，應該觀察痰和火哪個更急迫。沒有痰的，是火旺金衰，十之八九都會危及性命，必須瀉火補金，偶爾才能活下來。痰多的，是濕盛，應當降火化痰，咳嗽自然就好了。即使灸肺俞、風門穴，也不過三壯五壯，瀉去一些熱氣而已，更不應該多灸，尤其是在三伏天更不宜灸。

有人問：頭目方面的疾病，灸治如何？

答：手部的三陽經脈，從手走到頭；足部的三陽經脈，從頭走到足；督脈從尾閭走到脊椎，上行到人中。頭部是手足三陽經脈和督脈交會的地方。所以冬天的寒冷，頭部不會感到害怕；喝了美酒，臉會變紅，這些都是陽氣旺盛的表現。現在有些人患了頭痛、頭暈、中風，引起眼目耳鼻等疾病，就在頭部的穴位上大量灸灼艾炷，這就好比抱著柴火去救火，怎麼可能有效呢？

應該觀察疾病是在氣分還是血分，分類施治，才能恰當。即使需要灸治，也不過三壯五壯，以瀉去熱氣而已。眼目疼痛，大多是因為血熱，怎麼可以胡亂灸治，助長熱氣，損傷血液呢？

有人問：有人說沒病也灸治，以預防疾病，如何？

答：人得病，就像國家有盜賊一樣，必須用兵力去討伐，用兵是不得已而為之。針灸治病，也是不得已才使用。有人說沒病也灸治，就像破船上釘釘子一樣。也有人說，要想平安無事，膏肓穴、三里穴不要灸。這是世俗的普遍看法，我卻不這樣認為。因為一個穴位受灸，那一處肌肉就會變硬，真的就像船上釘了釘子一樣，氣血到了這裡，就會阻塞不能通行。以前有個腿瘸的人，邪氣在足少陽經脈分佈的區域，從外踝以上，沿著經絡灸治了好幾個穴位。一個醫生用針刺臨泣穴，想要接通氣血，經過病患處。才到灸過的瘢痕處，氣血就停住了，不能通行。這就明白了灸火會損傷人體經絡。有的急症，想要通其氣血，就來不及了。邪氣停留在經絡中，讓人痛苦不堪，灸治也是不得已而為之。沒有病卻灸治，有什麼好處呢？

有人問：膏肓穴能治百病，但各家取穴的方法不同，為什麼？

答：膏肓穴的位置，是在胛骨（肩胛骨）外側各一指寬的地方。不能取穴太窄，太窄就會傷到筋；不能取穴太寬，太寬就會超出胛骨。必須在大筋的外側，胛骨的內側，空虛的地方，按壓時，感覺與前胸乳頭間的膈膜相應，才是真正的穴位。舊的傳說取穴方法是：量取兩乳頭之間的距離，分作八寸，再用這個尺寸去量取背部的穴位。但人有天生背部突出的，背部通常較寬，胸部通常較窄；胸部突出的，胸部通常較寬，背部通常較窄。怎麼能夠保證沒有過與不及呢？還有人小時候偏臥一邊，導致背部一邊寬一邊窄，也不能以背部寬窄來決定取穴。只應該根據一邊的寬窄，在胛骨外側各一指寬的地方取穴才是正確的。人的頸項，有兩條大筋，夾著脊椎向下延伸。兩條大筋外側的空隙，是第二行穴俞；穴俞外側，又有兩條大筋，大筋外側的空隙，是第三行穴俞。膏肓穴位於三行穴俞魄戶穴之下，神堂穴之上。如果取穴時，超出胛骨外側一指寬，就會傷到筋骨，就不是真正的穴位。世人還有「四肋三間」的說法，從大椎穴往下數三節，往上數四節，在第三、四椎骨之間取穴，稱為「四肋三間」。瘦人椎骨分明的，這樣取穴是可以的。肥人揣摩按壓很困難，而且用指節寸量開三寸取穴。背部高而窄的人，完全不符合「四肋三間」的說法。