《針灸問對》~ 卷之下 (3)
卷之下 (3)
1. 卷之下
嘗是灸一骨立之人。用側指許法點之。方大悟四肋三間之妙。蓋人之胛骨。微有少曲。胛骨下廉上廉四肋之內。自有三間。膏肓正在四肋三間之中。即非脊骨三四椎之間也。世人多灸之者。蓋膏肓神明所居。或為邪干。則脂膏銷鑠。肓膜瘦薄。灸之而病或安者。以三焦主氣。
為諸陽之府。氣病則陽虛而陰不得相附。膏肓在三焦部分。氣之所聚而行於諸陽。宜其主於氣病也。若治血病。吾未見其可者。晉侯夢二豎子在膏肓間。非秦緩不能灸也。以陽氣將絕。邪得專之故也。
或曰。古謂癰疽始發。灸之可使輕淺。何謂也。
丹溪曰。用火以暢達拔引郁毒。此從治之意。惟頭為諸陽所聚。艾炷宜小而少。若身上痛則灸至不痛。不痛須灸至痛。有因灸而死者。蓋虛甚孤陰將絕。其脈必浮數而大且鼓。精神必短而昏。無以抵當火氣。宜其危也。
或曰。灸之不發何如。
羅氏曰。覃公四十九歲病臍腹冷疼。完穀不化。足跗寒逆。精神困弱。脈沉細微。灸氣海、三里、陽輔。三日後。以蔥熨灸瘡。皆不發。復灸數壯。亦不發。十日後。全不作膿。瘡干而愈。針書曰。凡用針。氣不至不效。灸之亦不發。大抵血氣空虛。不能作膿。失其所養故也。
加以不慎。邪氣加之。病必不退。或曰。覃公所養。無不如意。何謂失其所養。曰。君言所養。口體者也。此論所養。性命者也。覃公壯年得志。務快其心。血氣空虛。以致此耳。
或曰。灸有補寫乎。
經曰。以火補者。無吹其火。須自滅也。以火寫者。疾吹其火。傳其艾。須其火滅也。虞氏曰。灸法不問虛實寒熱。悉令灸之。亦有補寫乎。曰。虛者灸之。使火氣以助元氣也。實者灸之。使實邪隨火氣而發散也。寒者灸之。使其氣復溫也。熱者灸之。引鬱熱之氣外發。火就燥之義也。
或曰。周身經絡。及穴俞相去分寸。經穴起止。十二經納支幹等條。古有歌括。亦可讀否。曰。經脈者。所以能決死生。處百病。調虛實。不可不通。先賢以歌括之。欲人易記誦耳。安可不讀。歌曰。手太陰肺中焦生。下絡大腸出賁門。上膈屬肺從肺系。系橫出腋臑中行。肘臂寸口上魚際。
大指內側爪甲根。支絡還從腕後出。接次指屬陽明經。陽明之脈手大陽。次指內側起商陽。循指上廉出合谷。兩筋岐骨循臂肪。入肘外廉循臑外。肩端前廉柱骨旁。從肩下入缺盆內。絡肺下膈屬大腸。支從缺盆直上頸。斜貫頰前下齒當。環出人中交左右。上夾鼻孔注迎香。
，胃足陽明交鼻起。下循鼻外入上齒。還出俠口繞承漿。頤後大迎頰車裡。耳前髮際至額顱。支下人迎缺盆底。下膈入胃絡脾宮。直者缺盆下乳內。一支幽門循腹裡。下行直合氣沖中。遂由髀關抵膝臏。䯒跗中指內關同。一支下膝注三里。前出中指外間通。一支別走足跗趾。
白話文：
卷之下
曾經有人灸治一個骨瘦如柴的人。用側指的方法點灸。於是才大悟四肋三間的妙處。原來人的肩胛骨，略微有些彎曲，肩胛骨下緣上緣四肋之內，自然有三間的空隙。膏肓穴就在四肋三間之中，並非脊椎第三四椎之間。世人多數灸治此穴，是因為膏肓是神明居住的地方，如果被邪氣侵犯，就會導致脂肪消融，肓膜瘦薄。灸治後病情或好轉，是因為三焦主氣，
為諸陽之府。氣病則陽虛而陰氣不能依附。膏肓穴在三焦的部位，是氣的聚集和運行於諸陽之處，所以它主要治療氣虛的疾病。至於治療血病，我還沒有見過有效的例子。晉侯夢見兩個小人在膏肓穴之間，只有秦緩才能灸治。這是因為陽氣將要衰竭，邪氣佔據優勢的緣故。
有人問：古人說癰疽初發，灸治可以使其輕淺，這是什麼道理？
丹溪答：用火來疏通、拔除鬱積的毒邪，這是從治的辦法。唯獨頭部是諸陽聚集的地方，艾炷宜小而少。至於身體其他部位疼痛，則灸到不痛為止；如果不痛，則須灸到痛為止。有人因為灸治而死亡的，是因為身體極度虛弱，陰氣將要衰竭，其脈象必然浮數而大且有力，精神必然萎靡昏沉，無法抵禦火氣，所以才會危急。
有人問：灸治後不發炎腫怎麼辦？
羅氏答：覃公四十九歲，患臍腹冷痛，飲食不消化，足跗寒邪逆上，精神困倦虛弱，脈象沉細微弱。灸氣海、三里、陽輔等穴，三天後，用蔥葉熨灸瘡口，都不發炎腫。又灸治數壯，還是不發炎腫。十天後，完全沒有化膿，瘡口乾燥而痊癒。針灸書籍上說：凡是使用針灸，氣血不到達就不會有效果。灸治後也不發炎腫，大多是血氣虛弱，不能化膿，失去了營養的供給。
此外如果處理不慎，邪氣加重，病情必然不會好轉。有人問：覃公的營養補給沒有什麼不妥的地方，為什麼說是失去了營養的供給？答：你說的營養供給，是指飲食和身體的保養。而這裡說的營養供給，是指性命精氣的滋養。覃公壯年得志，過於追求享樂，導致血氣虛弱，所以才會這樣。
有人問：灸法有補瀉之分嗎？
經書上說：用火補的方法，不要吹滅火，讓它自然熄滅。用火瀉的方法，要迅速吹滅火，傳遞艾灸的熱度，必須讓火完全熄滅。虞氏說：灸法不論虛實寒熱，都應該灸治，也有補瀉之分嗎？答：虛者灸之，使火氣來幫助元氣；實者灸之，使實邪隨著火氣而發散；寒者灸之，使其氣血恢復溫暖；熱者灸之，引導鬱熱之氣向外發散，這是利用火來乾燥的道理。
有人問：周身經絡和穴位相距的寸數，經穴的起止位置，十二經脈的支幹等條理，古人有歌訣可以記憶，可以讀一讀嗎？答：經脈是能夠決定生死，治療百病，調節虛實的，不可不通。前賢們用歌訣來記載，是想讓人們容易記憶和誦讀，怎麼能不讀呢？歌訣如下：手太陰肺經從中焦生發，向下絡屬大腸，從賁門出來，向上通過膈肌，屬肺，從肺系出來，橫出腋窩，沿著上臂內側中線走行，經過肘部、臂部，到達寸口（橈動脈搏動處），上至魚際穴，
在大拇指內側指甲根部，支脈從腕後出來，接著與手陽明大腸經相連。手陽明大腸經從食指內側商陽穴開始，沿著食指上緣，經過合谷穴，經過兩筋之間、骨骼之間，沿著臂部外側，進入肘部外側，循著上臂外側，到達肩端前緣，沿著鎖骨外側，從肩下進入鎖骨上窩，絡屬肺臟，下通過膈肌，屬大腸經，支脈從鎖骨上窩直上頸部，斜穿頰部前面，到達下齒處，環繞出來，到達人中穴，交會左右，向上夾著鼻孔，到達迎香穴。
足陽明胃經從鼻旁開始，向下循行鼻翼外側，進入上齒，再從口角旁出來，環繞承漿穴，經過頤後、大迎穴、頰車穴，到達耳前髮際，上達額部，支脈從人迎穴下行到鎖骨上窩，下通過膈肌，進入胃，絡屬脾臟，直行從鎖骨上窩下行到乳房內側，一支從幽門，沿著腹部內側下行，直達氣衝穴，再由髀關穴到達膝蓋骨外側，經過足跗部，到達中指內側，與手厥陰心包經相通。一支下行到膝關節，到達外膝眼（足三里穴），向前到達中指外側，一支別行至足跗部、趾部。