《針灸問對》~ 卷之中 (18)
卷之中 (18)
1. 十四法
或曰。針法刺左邊之穴。將針右捻。而氣上行。將針左捻。而氣下行。刺右邊反之。欲補。先呼後吸。欲寫。先吸後呼。其法亦可師歟。
曰。經絡周於人身。無有左右上下之別。今針左右不同如此。將謂左之經絡與右。上與下。兩不相同耶。經曰。刺不知經絡之往來。血氣之流行。不足以為工。此亦可謂不知經絡之往來矣。呼補吸寫。古今皆同。予毋容議。
或曰。丹溪言針法。渾是寫而無補。何謂也。
經曰。陽不足者。溫之以氣。陰不足者。補之以味。針乃砭石所制。既無氣。又無味。破皮損肉。發竅於身。氣皆從竅出矣。何得為補。經曰。氣血陰陽俱不足。勿取以針。和以甘藥是也。又曰。寫必用方。補必用員。蓋謂以氣方盛。以月方滿。以日方溫。以身方定。以息方吸而內針。
復候其吸而轉針。乃復候其方呼而徐引針。故曰。寫必用方。其氣而行焉。補必用員者。員者。行也。行者。移也。宣其不行之氣。令其行也。移其未復之脈。使之復也。夫寫。固寫其盛也。於補亦云。宣不行之氣。移未復之脈。曰宣曰移。非寫而何。且考素問九針之用。無非寫法。
丹溪之言。豈無所本哉。經中須有補法。即張子所謂祛邪實所以扶正。去舊實所以生新之意也。帝曰。補寫奈何。岐伯曰。此攻邪也。疾出以去盛血。而復其真氣。故云補也。虞氏曰。針刺雖有補寫之法。余恐但有寫而無補焉。謂寫者。迎而奪之。以針迎其經脈之來氣而出之。
固可以寫實也。謂補者。隨而濟之。以針隨其經脈之去氣而留之。未必能補也。不然。內經何以曰形氣不足。病氣不足。此陰陽皆不足也。不可刺之。刺之重竭其氣。老者絕滅。壯者不復矣。若此等語。皆有寫無補之謂也。
白話文：
十四法
有人說，針刺左邊穴位時，向右捻針，氣則上升；向左捻針，氣則下降。刺右邊穴位則相反。想要補益，先呼氣後吸氣；想要瀉法，先吸氣後呼氣。這個方法也可以參考。
有人說，《經絡》周流全身，並無左右上下之別，為何針刺左右方法不同呢？難道左邊經絡與右邊經絡，上與下經絡，彼此不相通嗎？經書上說：「不懂得經絡的走向和氣血的運行，就不能算得上是合格的醫生。」這也正說明了不懂經絡運行規律。呼氣補益、吸氣瀉法，古今皆然，無需多說。
有人說，朱丹溪（醫家）說針法全是瀉法，沒有補法，這是什麼意思呢？
經書上說：「陽氣不足的，用溫熱之氣來溫煦它；陰氣不足的，用有滋補味道的藥物來補充它。」針是用砭石製作的，既沒有氣，也沒有味，它只是破壞皮膚肌肉，使身體的氣從穴位排出，怎麼能說是補益呢？經書上又說：「氣血陰陽都不足的，就不要用針灸了，應該用甘甜的藥物來調和。」又說：「瀉法要用直針，補法要用圓針。」這指的是利用氣的盛衰，月的盈虧，日的溫寒，身體的狀態，以及呼吸的節奏來施針。
先觀察病人的呼吸，然後轉動針，再觀察病人呼氣時，慢慢地拔出針。所以說「瀉法要用直針」，是順著氣的運行方向來操作。補法要用圓針，圓針指的是運行，運行指的是移動，疏通不通暢的氣，使之通暢；移動尚未恢復的脈絡，使之恢復。瀉法，固然是瀉掉過盛的氣血；補法也是一樣，疏通不通暢的氣，移動尚未恢復的脈絡。說疏通、說移動，不都是瀉法嗎？再考察《素問》九針的用法，也幾乎都是瀉法。
朱丹溪的說法，難道沒有根據嗎？經書中確實也有補法的記載，正如張子和所說：「祛除邪氣才能扶持正氣；去除舊的才能生長新的。」黃帝問道：「補法和瀉法如何操作？」岐伯回答說：「這是攻邪之法，讓疾病排出體外，去除過盛的血，恢復其真氣，所以稱之為補法。」虞氏說：「針刺雖然有補瀉之法，但我擔心只有瀉法而沒有補法。」瀉法是指迎著經脈來氣的方向，用針將其排出，所以能瀉去實邪；補法是指順著經脈去氣的方向，用針將其留住，不一定能真正起到補益的作用。否則，《內經》為何說：「形氣不足，病氣不足，這是陰陽都不足，不可以針刺，針刺會更加耗竭其氣，老年人會因此死亡，壯年人也會元氣大傷。」這些話都說明了只有瀉法而沒有補法。