《針灸問對》~ 卷之中 (18)

1. 十四法

或曰：「針法刺左邊之穴，將針右捻，而氣上行；將針左捻，而氣下行。刺右邊反之。欲補，先呼後吸；欲寫，先吸後呼。其法亦可師歟？」

曰：「經絡周於人身，無有左右上下之別。今針左右不同如此，將謂左之經絡與右、上與下，兩不相同耶？」經曰：「刺不知經絡之往來、血氣之流行，不足以為工。」此亦可謂不知經絡之往來矣。呼補吸寫，古今皆同。予毋容議。

或曰：「丹溪言針法，渾是寫而無補，何謂也？」

經曰：「陽不足者，溫之以氣；陰不足者，補之以味。」針乃砭石所制，既無氣，又無味。破皮損肉，發竅於身，氣皆從竅出矣，何得為補？經曰：「氣血陰陽俱不足，勿取以針，和以甘藥是也。」又曰：「寫必用方，補必用員。」蓋謂以氣方盛，以月方滿，以日方溫，以身方定，以息方吸而內針。

復候其吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針。故曰：「寫必用方，其氣而行焉。」補必用員者：員者，行也；行者，移也。宣其不行之氣，令其行也；移其未復之脈，使之復也。夫寫，固寫其盛也。於補亦云：「宣不行之氣，移未復之脈。」曰宣曰移，非寫而何？且考《素問》九針之用，無非寫法。

丹溪之言，豈無所本哉？經中須有補法，即張子所謂「祛邪實所以扶正，去舊實所以生新」之意也。帝曰：「補寫奈何？」岐伯曰：「此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，故云補也。」虞氏曰：「針刺雖有補寫之法，余恐但有寫而無補焉。謂寫者，迎而奪之；以針迎其經脈之來氣而出之，固可以寫實也。謂補者，隨而濟之；以針隨其經脈之去氣而留之，未必能補也。不然，內經何以曰：『形氣不足，病氣不足，此陰陽皆不足也，不可刺之；刺之重竭其氣，老者絕滅，壯者不復矣。』若此等語，皆有寫無補之謂也。」

白話文：

十四法

有人說，針刺左邊穴位時，向右捻針，氣則上升；向左捻針，氣則下降。刺右邊穴位則相反。想要補益，先呼氣後吸氣；想要瀉法，先吸氣後呼氣。這個方法也可以參考。

有人說，《經絡》周流全身，並無左右上下之別，為何針刺左右方法不同呢？難道左邊經絡與右邊經絡，上與下經絡，彼此不相通嗎？經書上說：「不懂得經絡的走向和氣血的運行，就不能算得上是合格的醫生。」這也正說明了不懂經絡運行規律。呼氣補益、吸氣瀉法，古今皆然，無需多說。

有人說，朱丹溪（醫家）說針法全是瀉法，沒有補法，這是什麼意思呢？

經書上說：「陽氣不足的，用溫熱之氣來溫煦它；陰氣不足的，用有滋補味道的藥物來補充它。」針是用砭石製作的，既沒有氣，也沒有味，它只是破壞皮膚肌肉，使身體的氣從穴位排出，怎麼能說是補益呢？經書上又說：「氣血陰陽都不足的，就不要用針灸了，應該用甘甜的藥物來調和。」又說：「瀉法要用直針，補法要用圓針。」這指的是利用氣的盛衰，月的盈虧，日的溫寒，身體的狀態，以及呼吸的節奏來施針。

先觀察病人的呼吸，然後轉動針，再觀察病人呼氣時，慢慢地拔出針。所以說「瀉法要用直針」，是順著氣的運行方向來操作。補法要用圓針，圓針指的是運行，運行指的是移動，疏通不通暢的氣，使之通暢；移動尚未恢復的脈絡，使之恢復。瀉法，固然是瀉掉過盛的氣血；補法也是一樣，疏通不通暢的氣，移動尚未恢復的脈絡。說疏通、說移動，不都是瀉法嗎？再考察《素問》九針的用法，也幾乎都是瀉法。

朱丹溪的說法，難道沒有根據嗎？經書中確實也有補法的記載，正如張子和所說：「祛除邪氣才能扶持正氣；去除舊的才能生長新的。」黃帝問道：「補法和瀉法如何操作？」岐伯回答說：「這是攻邪之法，讓疾病排出體外，去除過盛的血，恢復其真氣，所以稱之為補法。」虞氏說：「針刺雖然有補瀉之法，但我擔心只有瀉法而沒有補法。」瀉法是指迎著經脈來氣的方向，用針將其排出，所以能瀉去實邪；補法是指順著經脈去氣的方向，用針將其留住，不一定能真正起到補益的作用。否則，《內經》為何說：「形氣不足，病氣不足，這是陰陽都不足，不可以針刺，針刺會更加耗竭其氣，老年人會因此死亡，壯年人也會元氣大傷。」這些話都說明了只有瀉法而沒有補法。