《針灸問對》~ 卷之中 (16)
卷之中 (16)
1. 十四法
又曰。有見如（如讀為而）入。有見如出。蓋謂入者。以左手按穴。待氣已至。乃下針。針入候其氣盡。乃出針也。
又曰。既至也。量寒熱而留疾。寒則留之。熱則疾之。留者遲也。疾者速也。凡補者。按之遲留。寫者。提之疾速也。
又曰。刺熱厥者。留針反為寒。刺寒厥者。留針反為熱。刺熱厥者。二刺陰而一刺陽。刺寒厥者。二刺陽而一刺陰。機按。以上數條。此皆費而隱者也。敬者能之乎。怠者能之乎。古人所以念念在茲。不敢頃刻而怠忽者。惟恐虛實得失。而莫知寒熱疾留而失宜也。因摭而輯之於此。庶使後學將以逞今之弊。而變今之習也歟。
或曰。諸家針書。載某穴針幾分。留幾呼。灸幾壯。出於經歟否歟。
曰。於經不載。多出於經傳出。經曰。病有浮沉。刺有淺深。淺深不得。反為大賊。過之則內傷。不及則外壅。古人治法。惟視病之浮沉。而為刺之淺深。豈以定穴分寸為拘哉。又謂某穴宜留幾呼。悖理尤甚。經曰。刺實須其虛者。留針。陰氣隆至。針下寒。乃去針也。經氣已至。
慎守勿失。又曰。刺之而氣不至。無問其數。刺之而氣至。乃去之。勿復針。針各有所宜。各不同形。各任其所。為刺之要。氣至而有效。效之信。若風之吹雲。明乎若見蒼天。又曰。氣血之未應針。則伏如橫弩之安靜。其應針也。則起如機發之迅疾。然其氣血流注。豈留呼而可為準定耶。
又曰。靜以久留。以氣至為故。不以息之多數而便去針。是古人用針。惟以氣至為期。而不以呼之多少為候。若依留呼之說。氣至則可。氣若不至。亦依呼數而去針。徒使破皮損肉。有何益於病哉。故曰。凡刺之害。中而不去則精泄。不中而去則致氣。精泄則病甚而恇。致氣則生為癰疽是也。
又謂某穴宜灸幾壯。亦非至言。惟當視其穴俞。肉之厚薄。病之輕重。而為灸之多少大小則可耳。不必守其成規。所言某穴針幾分。灸幾壯。謂病宜針某穴。則宜入幾分。病宜灸。則宜灸幾壯。針則不灸。灸則不針也。不知其說者。既針復灸。既灸復針。為害不淺。
或曰。經言足陽明。五臟六腑之海也。其脈大。血多。氣盛。熱壯。刺此者。不深不散。不留不寫也。足陽明刺深六分。留十呼。足太陽深五分。留七呼。足少陽深四分。留五呼。足太陰深三分。留四呼。足少陰深二分。留三呼。足厥陰深一分。留二呼。手之陰陽。其受氣之道近。
其氣之來疾。其刺深者。皆無過二分。其留皆無過一呼。灸之亦然。灸而過此者。得惡火。則骨枯脈澀。刺而過此者。則脫氣。此則古之法也。今觀前篇所云。則此篇所論。亦皆非歟。
曰。此古人特論其理之常如此耳。凡用刺法。自有所宜。初不必以是為拘也。經曰。邪氣在上。（言邪氣之中人也高）濁氣在中。（寒溫不適。飲食不節。而病在於腸胃。故曰濁氣在中。）清氣在下。（言清溫地氣中人。必從足始。故曰清氣在下。）故針陷脈。則邪氣出。（取之上）針中脈。
白話文：
十四法
又說，針灸有「針入」和「針出」兩種情況。「針入」是指左手按住穴位，待氣至後再下針，針入後等到氣盡再出針。「針出」則是指針灸後，根據病情的寒熱，決定留針時間的長短。寒症則留針時間長，熱症則留針時間短。凡是補法的針灸，按壓時間較長；瀉法的針灸，提針速度較快。
又說，治療熱厥證，留針反而會加重寒症；治療寒厥證，留針反而會加重熱症。治療熱厥證，應先刺陰經穴位兩次，再刺陽經穴位一次；治療寒厥證，應先刺陽經穴位兩次，再刺陰經穴位一次。以上幾條都是精微隱晦的技巧，謹慎的人才能做到，怠慢的人能做到嗎？古人之所以時刻謹慎，不敢有絲毫怠慢，唯恐因虛實辨證失誤，而不知寒熱、疾留的準則，導致治療失宜。因此，我將這些方法輯錄於此，希望後學能以此糾正當前的弊端，改變現在的習慣。
有人問，各家針灸書籍記載某穴位應針刺幾分，留針幾呼，灸幾壯，這些記載是否出自經書？
答：經書上並沒有這些記載，大多是從經書的傳聞中演變而來。經書上說：「疾病有表裡深淺之分，針刺也有深淺之別。針刺深淺不得法，反而會造成大的傷害；過深則內傷，不到位則外壅。」古人施治，只看疾病的表裡深淺，來決定針刺的深淺，怎麼會拘泥於穴位的固定尺寸呢？又說某穴位應留針幾呼，更是違背道理。經書上說：「刺實症需使其虛，留針使陰氣盛到極點，針下部位感覺冰冷，才能拔針。」經氣已至，應當謹慎遵守，不可錯失良機。又說，針刺後氣感不到，不管針刺多少次，針刺後氣感到了，就應拔針，不要再針刺。針灸各有其適宜的穴位，各有不同的形狀，各有其作用，這就是針刺的要領。氣至而有效，療效顯著，如同風吹雲散，如同明朗地看見蒼天。又說，氣血未應針時，就像上弦的弓一樣靜止；氣血應針時，則像機關啟動一樣迅速。然而氣血的流注，豈能用呼吸的次數來確定呢？
又說，要靜心留針，以氣至為準，不要因為呼吸次數多就拔針。古人施針，只以氣至為期限，而不以呼吸的多少為標準。如果按照留針呼數的說法，氣至則可，如果氣感不到，也按照呼數拔針，只會徒勞地損傷皮肉，對疾病有什麼益處呢？所以說，凡是針刺的危害，針刺到位而不拔針，會導致精氣外泄；針刺不到位就拔針，則會導致氣滯。精氣外泄，則疾病加重；氣滯則會生癰疽。
又說某穴位應灸多少壯，也不是絕對的。只應根據穴位的部位、肌肉的厚薄、疾病的輕重，來決定灸的多少和大小，不必拘泥於既定的規律。所謂某穴位應針刺幾分，灸幾壯，是指如果疾病適宜針刺某穴位，則應針刺幾分；如果疾病適宜灸，則應灸幾壯。針刺與灸法不能同時使用，不知道這個道理的人，既針刺又灸，既灸又針刺，危害不淺。
有人問，經書說足陽明經是五臟六腑之海，脈大、血多、氣盛、熱壯，針刺此經時，不深則不能散，不留則不能瀉。足陽明經針刺深度六分，留針十呼；足太陽經深度五分，留針七呼；足少陽經深度四分，留針五呼；足太陰經深度三分，留針四呼；足少陰經深度二分，留針三呼；足厥陰經深度一分，留針二呼。手部的陰陽經，因為受氣的途徑較近，氣至較快，針刺的深度都不超過二分，留針時間都不超過一呼，灸法也是如此。灸超過這個限度，就會產生惡性熱症，導致骨枯脈澀；針刺超過這個限度，則會導致脫氣。這是古代的方法。現在看前面篇章所說，那麼這一篇所論述的，也都不對了嗎？
答：這是古人特別論述其一般道理而已。凡是用針刺法，都有其各自的適宜情況，最初不必拘泥於此。經書上說：「邪氣在上（邪氣從高處侵犯人體），濁氣在中（寒溫失調、飲食失節，而病在腸胃，所以說濁氣在中），清氣在下（清溫的地氣侵入人體，必然從足部開始，所以說清氣在下）。」因此，針刺陷脈，則邪氣外出；針刺中脈……