《針灸問對》~ 卷之中 (16)

1. 十四法

又曰：有見如（如讀為而）入，有見如出。蓋謂入者，以左手按穴，待氣已至，乃下針；針入候其氣盡，乃出針也。

又曰：既至也，量寒熱而留疾。寒則留之，熱則疾之。留者遲也，疾者速也。凡補者，按之遲留；寫者，提之疾速也。

又曰：刺熱厥者，留針反為寒；刺寒厥者，留針反為熱。刺熱厥者，二刺陰而一刺陽；刺寒厥者，二刺陽而一刺陰。機按：以上數條，此皆費而隱者也。敬者能之乎？怠者能之乎？古人所以念念在茲，不敢頃刻而怠忽者，惟恐虛實得失，而莫知寒熱疾留而失宜也。因摭而輯之於此，庶使後學將以逞今之弊，而變今之習也歟。

或曰：諸家針書，載某穴針幾分、留幾呼、灸幾壯，出於經歟否歟？

曰：於經不載，多出於經傳出。經曰：病有浮沉，刺有淺深。淺深不得，反為大賊；過之則內傷，不及則外壅。古人治法，惟視病之浮沉，而為刺之淺深，豈以定穴分寸為拘哉？又謂某穴宜留幾呼，悖理尤甚。經曰：刺實須其虛者，留針。陰氣隆至，針下寒，乃去針也。經氣已至，慎守勿失。又曰：刺之而氣不至，無問其數；刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所。為刺之要，氣至而有效。效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天。又曰：氣血之未應針，則伏如橫弩之安靜；其應針也，則起如機發之迅疾。然其氣血流注，豈留呼而可為準定耶？

又曰：靜以久留，以氣至為故，不以息之多數而便去針。是古人用針，惟以氣至為期，而不以呼之多少為候。若依留呼之說，氣至則可；氣若不至，亦依呼數而去針，徒使破皮損肉，有何益於病哉？故曰：凡刺之害，中而不去則精泄；不中而去則致氣。精泄則病甚而恇；致氣則生為癰疽是也。

又謂某穴宜灸幾壯，亦非至言。惟當視其穴俞、肉之厚薄、病之輕重，而為灸之多少大小則可耳，不必守其成規。所言某穴針幾分、灸幾壯，謂病宜針某穴，則宜入幾分；病宜灸，則宜灸幾壯。針則不灸，灸則不針也。不知其說者，既針復灸，既灸復針，為害不淺。

或曰：經言足陽明，五臟六腑之海也；其脈大、血多、氣盛、熱壯；刺此者，不深不散，不留不寫也。足陽明刺深六分，留十呼；足太陽深五分，留七呼；足少陽深四分，留五呼；足太陰深三分，留四呼；足少陰深二分，留三呼；足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾；其刺深者，皆無過二分；其留皆無過一呼。灸之亦然。灸而過此者，得惡火，則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣。此則古之法也。今觀前篇所云，則此篇所論，亦皆非歟？

曰：此古人特論其理之常如此耳。凡用刺法，自有所宜，初不必以是為拘也。經曰：邪氣在上（言邪氣之中人也高），濁氣在中（寒溫不適，飲食不節，而病在於腸胃，故曰濁氣在中），清氣在下（言清溫地氣中人，必從足始，故曰清氣在下）。故針陷脈，則邪氣出（取之上）；針中脈。

白話文：

十四法

又說，針灸有「針入」和「針出」兩種情況。「針入」是指左手按住穴位，待氣至後再下針，針入後等到氣盡再出針。「針出」則是指針灸後，根據病情的寒熱，決定留針時間的長短。寒症則留針時間長，熱症則留針時間短。凡是補法的針灸，按壓時間較長；瀉法的針灸，提針速度較快。

又說，治療熱厥證，留針反而會加重寒症；治療寒厥證，留針反而會加重熱症。治療熱厥證，應先刺陰經穴位兩次，再刺陽經穴位一次；治療寒厥證，應先刺陽經穴位兩次，再刺陰經穴位一次。以上幾條都是精微隱晦的技巧，謹慎的人才能做到，怠慢的人能做到嗎？古人之所以時刻謹慎，不敢有絲毫怠慢，唯恐因虛實辨證失誤，而不知寒熱、疾留的準則，導致治療失宜。因此，我將這些方法輯錄於此，希望後學能以此糾正當前的弊端，改變現在的習慣。

有人問，各家針灸書籍記載某穴位應針刺幾分，留針幾呼，灸幾壯，這些記載是否出自經書？

答：經書上並沒有這些記載，大多是從經書的傳聞中演變而來。經書上說：「疾病有表裡深淺之分，針刺也有深淺之別。針刺深淺不得法，反而會造成大的傷害；過深則內傷，不到位則外壅。」古人施治，只看疾病的表裡深淺，來決定針刺的深淺，怎麼會拘泥於穴位的固定尺寸呢？又說某穴位應留針幾呼，更是違背道理。經書上說：「刺實症需使其虛，留針使陰氣盛到極點，針下部位感覺冰冷，才能拔針。」經氣已至，應當謹慎遵守，不可錯失良機。又說，針刺後氣感不到，不管針刺多少次，針刺後氣感到了，就應拔針，不要再針刺。針灸各有其適宜的穴位，各有不同的形狀，各有其作用，這就是針刺的要領。氣至而有效，療效顯著，如同風吹雲散，如同明朗地看見蒼天。又說，氣血未應針時，就像上弦的弓一樣靜止；氣血應針時，則像機關啟動一樣迅速。然而氣血的流注，豈能用呼吸的次數來確定呢？

又說，要靜心留針，以氣至為準，不要因為呼吸次數多就拔針。古人施針，只以氣至為期限，而不以呼吸的多少為標準。如果按照留針呼數的說法，氣至則可，如果氣感不到，也按照呼數拔針，只會徒勞地損傷皮肉，對疾病有什麼益處呢？所以說，凡是針刺的危害，針刺到位而不拔針，會導致精氣外泄；針刺不到位就拔針，則會導致氣滯。精氣外泄，則疾病加重；氣滯則會生癰疽。

又說某穴位應灸多少壯，也不是絕對的。只應根據穴位的部位、肌肉的厚薄、疾病的輕重，來決定灸的多少和大小，不必拘泥於既定的規律。所謂某穴位應針刺幾分，灸幾壯，是指如果疾病適宜針刺某穴位，則應針刺幾分；如果疾病適宜灸，則應灸幾壯。針刺與灸法不能同時使用，不知道這個道理的人，既針刺又灸，既灸又針刺，危害不淺。

有人問，經書說足陽明經是五臟六腑之海，脈大、血多、氣盛、熱壯，針刺此經時，不深則不能散，不留則不能瀉。足陽明經針刺深度六分，留針十呼；足太陽經深度五分，留針七呼；足少陽經深度四分，留針五呼；足太陰經深度三分，留針四呼；足少陰經深度二分，留針三呼；足厥陰經深度一分，留針二呼。手部的陰陽經，因為受氣的途徑較近，氣至較快，針刺的深度都不超過二分，留針時間都不超過一呼，灸法也是如此。灸超過這個限度，就會產生惡性熱症，導致骨枯脈澀；針刺超過這個限度，則會導致脫氣。這是古代的方法。現在看前面篇章所說，那麼這一篇所論述的，也都不對了嗎？

答：這是古人特別論述其一般道理而已。凡是用針刺法，都有其各自的適宜情況，最初不必拘泥於此。經書上說：「邪氣在上（邪氣從高處侵犯人體），濁氣在中（寒溫失調、飲食失節，而病在腸胃，所以說濁氣在中），清氣在下（清溫的地氣侵入人體，必然從足部開始，所以說清氣在下）。」因此，針刺陷脈，則邪氣外出；針刺中脈……