《針灸問對》~ 卷之中 (15)

1. 十四法

病若在中，則旁取之（左刺右，右刺左）。

又曰：氣積於胸中者，上取之；寫人迎、天突、喉中。積於腹中者，下取之；寫三里與氣街。上下皆滿者，旁取之，上下取之（上：天突、人迎；下：氣街、三里），與季脅之下一寸。重者，雞足取之。診視其脈：大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。

又曰：審其陰陽，以別柔剛。陽病治陰，陰病治陽（即從陽引陰，從陰引陽，以左治右，以右治左亦同）。

又曰：當補之時，何所取氣？當寫之時，何所置氣？然：浮氣之不循經者，為衛氣；其精氣之行於經者，為榮氣。蓋補則取浮氣之不循經者，以補虛處；寫則從榮置其氣而不用，猶棄置之也。然病有虛實不一，補寫之道亦不一。是以陽氣不足（浮氣）而陰氣有餘，則先補陽而後寫陰以和之。

陰氣不足而陽氣有餘，則先補陰而後寫陽以和之。如此，則榮衛自然通行矣。

又曰：用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，彈而按之，視其應動者，乃後取之而下之。六經調者，謂之不病；雖病亦自已也。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而寫之。

此所謂解結也。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之；已刺則熨項與背令熱，令熱下合乃止。此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止。此所謂引而下之者也。大熱遍身，狂言，妄聞妄見，視足陽明及大絡取之；虛者補之；血而實者寫之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之卷而切推，下至缺盆中而復止如前。熱去乃止。

此所謂推而散之者也。凡此莫非通經接氣，但不以呼吸多少，而為經脈長短之候耳。指微賦注所釋，譬猶援儒入釋，以璞亂玉，何其謬哉！

或曰：今醫用針，動輟以袖覆手，暗行指法，謂其法之神秘，弗輕示人，惟恐有能盜取其法者，不知果何法耶？

曰：金針賦十四法，與夫青龍擺尾等法，可謂已盡之矣。舍此而他，求法之神秘，吾未之信也。況此等法，證之於經，則有悖於經；質之於理，則有違於理。彼以為神，我以為詭；彼以為秘，我以為妄。固可以愚弄世人，實所以見鄙識者。古人有善，惟恐不能及人；今彼吝嗇至此，法雖神秘，殆必神亦不佑，法亦不靈也。奚足尚哉？

或曰：今醫置針於穴，略不加意，或談笑，或飲酒，半晌之間，又將針捻幾捻，令呼幾呼，仍復登筵，以足其欲，然後起針，果能愈病否乎？

曰：經云：「凡刺之真，必先治神。」又云：「手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變。」又云：「如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。」又云：「如待所貴，不知日暮。」凡此數說，敬乎怠乎？又云：「虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無。」謂氣來實牢者為得，濡虛者為失。氣來實牢濡虛，以隨濟迎奪而為得失也。

白話文：

十四法

疾病若在身體內部，則從身體側面取穴治療（左側病痛從右側刺針，右側病痛從左側刺針）。

又說，氣體積聚在胸腔者，應從上方取穴治療，如人迎、天突、喉嚨等穴位；積聚在腹部者，應從下方取穴治療，如足三里和氣街等穴位；上下都脹滿者，則從側面和上下同時取穴治療（上方取天突、人迎；下方取氣街、足三里），以及季肋下緣一寸處。病情嚴重者，可在雞足穴取穴。診脈時，如果脈象洪大而弦急，或脈搏微弱，甚至摸不到脈搏，以及腹部皮膚十分緊繃，則不可針刺。又說，

要仔細辨別陰陽，以區分病症的虛實寒熱。陽性病症要從陰經治療，陰性病症要從陽經治療。（也就是說，從陽經引導陰氣，從陰經引導陽氣，用左側治療右側，用右側治療左側也相同）。

又說，該補氣時，要從哪裡取氣；該瀉氣時，要將氣體送到哪裡。浮在體表而不循經絡運行的是衛氣，精氣循經絡運行的是榮氣。補氣時，應取浮而不循經的衛氣來補足虛弱的地方；瀉氣時，則將榮氣送到穴位，但不用它，如同棄置不用一樣。然而，疾病有虛實不同的情況，補瀉的方法也不一樣。所以，如果陽氣不足（浮氣），而陰氣有餘，則應先補陽後瀉陰以達到平衡；

如果陰氣不足，而陽氣有餘，則應先補陰後瀉陽以達到平衡。這樣，榮衛之氣就能自然通暢了。又說，使用針灸時，必須先觀察經絡的虛實，仔細地沿著經絡循行路線觸診，彈撥並按壓，觀察其反應是否靈敏，然後才能選穴並施針。六經調和者，稱為無病，即使有病也會自行痊癒。如果一條經絡上部實滿下部虛弱不通，則必定有橫絡之氣阻礙了主要經絡的運行，此時應觀察並瀉去阻礙之氣。

這就是所謂的解結。上寒下熱，先刺項部的太陽穴，並長時間留針，刺針後用艾灸項部和背部使其溫熱，待溫熱感下傳至下部後即可停止。這就是所謂的「推而上之」。上熱下寒，觀察脈象虛弱下陷的部位，在經絡上取穴，待氣機下行後即可停止。這就是所謂的「引而下之」。全身大熱，伴隨狂言、妄聞妄見等症狀，可在足陽明經和大絡穴取穴，虛者補之，血瘀而實者瀉之。病人仰臥，

施術者站在病人頭前，用雙手四指夾住頸動脈，長時間按壓並推動，向下推至鎖骨上窩後再返回原位，待熱退後即可停止。這就是所謂的「推而散之」。凡此諸法，都是為了疏通經絡，調和氣血，並不以呼吸的多少為準，而是根據經脈的長短來判斷。指微賦注的解釋，如同將儒家思想融入佛教，以粗糙的璞玉來混淆真正的美玉，實在是謬誤之極。

有人說，現在的醫生用針灸時，動作時隱時現，用袖子遮蓋雙手，暗中操作指法，認為這種方法非常神秘，不輕易傳授給別人，唯恐有人竊取他們的技法，不知道到底是什麼樣的技法呢？

說：金針賦中的十四法，以及青龍擺尾等方法，已經很完整了。除此之外，去尋找其他的神秘技法，我認為是不可能的。況且這些方法，與經書相比，就違背了經典；從道理上分析，就違背了理法。他們認為是神奇，我認為是詭詐；他們認為是秘密，我認為是妄言。固然可以用此愚弄世人，但實際上暴露了他們的淺薄無知。古人有好的技法，都擔心自己學不到，而現在他們卻如此吝嗇。即使技法很神秘，恐怕神明也不會保佑，技法也不會靈驗。有什麼值得炫耀的呢？

有人說，現在的醫生將針刺入穴位後，就幾乎不加注意，或談笑風生，或飲酒作樂，過了一會兒，又捻動針幾下，讓病人喊幾聲，然後又回到酒席上繼續享樂，直到滿足自己的慾望，才拔出針。這樣真的能治癒疾病嗎？

說：經書上說：凡是真正的針刺，必須首先端正自己的心態。又說：手動時要像有目的性一樣，針刺要均勻而有光澤；要靜下心來，觀察穴位的變化；又說：要像面對深淵一樣謹慎，手要像握住老虎一樣穩妥，心神不要馳於外物；又說：要像等待貴賓一樣專心致志，不知時間的流逝。這些話，是敬畏之心還是怠慢之心？又說：虛實之間，要像得到和失去一樣；實虛之間，要像有和無一樣。謂之氣至實滿為得，氣虛為失。氣至實滿虛弱，根據補瀉原則而論得失。