《針灸問對》~ 卷之中 (7)

1. 候氣法

經曰：三部九候者，頭為上部，手為中部，足為下部；部各有三候，三而三之，合則為九。上部天，兩額動脈候頭角之氣；上部地，兩頰動脈候口齒之氣；上部人，耳前動脈候耳目之氣。中部天，手太陰經渠動脈以候肺；中部地，手陽明合谷動脈以候胸中；中部人，手少陰神門動脈以候心。下部天，足厥陰五里動脈以候肝；下部地，足少陰太谿動脈以候腎；下部人，足太陰箕門動脈以候脾胃。

經曰：「人身三陰三陽，其氣以何月各旺幾日？」難經云：冬至之後，得甲子，少陽王；復得甲子，陽明王；復得甲子，太陽王；復得甲子，太陰王；復得甲子，少陰王；復得甲子，厥陰王。王各六十日。此三陰三陽之王時日也。少陽之至，陽氣尚微，故其脈乍大乍小，乍短乍長。陽明之至，猶有陰也，故其脈大而短。太陽之至，陽盛極也，故其脈洪大而長。陽極盛，則變而之陰，故夏至後為三陰用事之始。太陰之至，陰氣尚微，故其脈緊大而長。少陰之至，陰漸盛也，故其脈緊細而微。厥陰之至，陰極盛也，故其脈沉短以敦。陰盛極，則變而之陽，仍復三陽用事之始也。此則三陰三陽之王脈。

春溫夏暑秋涼冬寒，故人六經之脈，亦隨四時陰陽消長送運而至也。故曰：「治不本四時，不知日月，不審逆從，不可以為工。」（逆從，謂病有可治不可治也。）

經云：厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鉤；太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而浮；陽明之至，短而澀；太陽之至，大而長；亦隨天地之氣卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛、冬石之類，則五運六氣四時，亦皆應之而見於脈耳。難經所論，以陰陽始生之淺深而言之也。

經曰：客氣謂六氣更臨之氣；主氣謂應四時正王，春夏秋冬也。○五臟各以時受病；非其時，傳以與之。（時，謂王月；如乘秋，則肺先受邪；乘春，則肝先受邪之類；非王月受邪，故各傳以與之。）○邪氣客於身，取之以時。故曰：「春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸。」凡此四時，各以其時為齊：絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。（邪者，不正之名；風寒暑濕飢飽勞逸，皆是邪；候可取之時而取之，如春氣在經脈之類。）○合人形以法四時五行而治。五行者，更貴更賤；（當時貴，失時賤。）以知死生而定五臟之氣、間甚之時。

機按：賦言針下沉緊為邪氣盛，針下微松為正氣至；此但可以候氣於針下也。必須參究素難諸說，始知四時八節，何者為邪，何者為正；犯之而有其時，中之而有其處；或以波隴之起而察其外，或以三部九候而診其內。知脈之異於常者為邪，審脈之應於時者為正。如此，則取之以時，治之有準，庶幾萬舉而萬全也。苟不知此，徒以賦言針下沉緊為邪，微松為正，或逢其沖而誤作邪者有也，或追其往而謬為正者有也。寧免偏之為害哉？故比次素難諸說於此，實所以發賦之所未發歟。

白話文：

候氣法

經書記載，三部九候法是指：頭部為上部，雙手為中部，雙腳為下部。每個部位各有天、地、人三候，三乘三等於九，故稱九候。上部天候，觀察額頭動脈，診斷頭角之氣；上部地候，觀察面頰動脈，診斷口齒之氣；上部人候，觀察耳前動脈，診斷耳目之氣。中部天候，觀察手太陰經渠動脈，診斷肺部；中部地候，觀察手陽明合谷動脈，診斷胸中；中部人候，觀察手少陰神門動脈，診斷心臟。

下部天候，觀察足厥陰五里動脈，診斷肝臟；下部地候，觀察足少陰太谿動脈，診斷腎臟；下部人候，觀察足太陰箕門動脈，診斷脾胃。經書又說，人體有三陰三陽，它們的旺盛時期各有幾天。難經記載，冬至後，每隔一個甲子（六十天），少陽、陽明、太陽、太陰、少陰、厥陰各旺盛六十天，這就是三陰三陽的旺盛時期。少陽旺盛時，陽氣尚弱，故脈象忽大忽小，忽長忽短；陽明旺盛時，尚有陰氣，故脈象大而短；太陽旺盛時，陽氣極盛，故脈象洪大而長。陽氣極盛則轉而為陰，所以夏至後是三陰開始活躍的時期。太陰旺盛時，陰氣尚弱，故脈象緊大而長；少陰旺盛時，陰氣漸盛，故脈象緊細而微；厥陰旺盛時，陰氣極盛，故脈象沉短而實。陰氣極盛則轉而為陽，於是又回到三陽開始活躍的時期。這就是三陰三陽的脈象變化。

春溫夏暑秋涼冬寒，人體六經脈象也隨四季陰陽消長而變化。所以說，治療如果不根據四時、日月，不了解邪氣的進退，就不能稱作精通醫術。（逆從指疾病的可治與不可治。）

經書記載，厥陰旺盛時，脈象弦；少陰旺盛時，脈象鉤；太陰旺盛時，脈象沉；少陽旺盛時，脈象大而浮；陽明旺盛時，脈象短而澀；太陽旺盛時，脈象大而長。這些都隨著天地之氣的舒張收斂而變化，如同春天弦、夏天洪、秋天毛、冬天石之類的變化，五運六氣與四時也都會反映在脈象上。難經的論述，是以陰陽的盛衰程度來闡述的。

經書記載，客氣是指六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）交替影響人體的氣，主氣是指應合四時正氣的氣，即春夏秋冬之氣。五臟各有受病的季節，如果不是在那個季節受病，則會傳遞到其他臟腑。（時指旺盛的月份，例如秋天肺氣旺盛，則先受邪氣侵犯；春天肝氣旺盛，則先受邪氣侵犯。如果不是在旺盛的月份受邪，則會傳遞到其他臟腑。）邪氣侵犯人體，要根據季節治療，所以說：春天診斷絡脈，夏天診斷分腠，秋天診斷氣口，冬天診斷經輸。

凡此四時，都要根據季節診斷。絡脈治療皮膚，分腠治療肌肉，氣口治療筋脈，經輸治療骨髓。（邪氣指不正之氣，風寒暑濕飢飽勞逸都是邪氣。診斷要選擇合適的時間，例如春天邪氣在經脈等。）要根據四時五行合乎人形而治療。五行指金木水火土，它們各有貴賤，得時則貴，失時則賤。要根據此來判斷生死，確定五臟之氣。在病情嚴重的時候，

機要提示：古籍記載，針下感覺沉緊，說明邪氣盛；針下感覺微松，說明正氣至。這只是針刺過程中候氣的方法。必須仔細研讀素問、難經等醫籍，才能知道四時八節中哪些是邪氣，哪些是正氣。邪氣侵犯人體，會有特定的時間和部位。可以觀察身體外部的徵象，也可以用三部九候的方法診斷內部。脈象異常者為邪，脈象合乎季節者為正。這樣，就能根據季節治療，治療就會有準則，就能做到萬全之策。如果不懂這些，僅僅依靠針下沉緊為邪，微松為正的說法，可能會因為時機的錯亂而把邪氣誤認為正氣，或者把正氣誤認為邪氣，這樣很容易造成錯誤，所以把素問、難經的相關論述放在這裡，正是為了補充古籍中未曾闡述的地方。