《針灸問對》~ 卷之中 (7)
卷之中 (7)
1. 候氣法
經曰。三部九候者。頭為上部。手為中部。足為下部。部各有三候。三而三之。合則為九。上部天。兩額動脈候頭角之氣。上部地。兩頰動脈候口齒之氣。上部人。耳前動脈候耳目之氣。中部天。手太陰經渠動脈以候肺。中部地。手陽明合谷動脈以候胸中。中部人。手少陰神門動脈以候心。
下部天。足厥陰五里動脈以候肝。下部地。足少陰太谿動脈以候腎。下部人。足太陰箕門動脈以候脾胃。經曰。人身三陰三陽。其氣以何月各旺幾日。難經云。冬至之後。得甲子。少陽王。復得甲子。陽明王。復得甲子。太陽王。復得甲子。太陰王。復得甲子。少陰王。復得甲子。
厥陰王。王各六十日。此三陰三陽之王時日也。少陽之至。陽氣尚微。故其脈乍大乍小。乍短乍長。陽明之至。猶有陰也。故其脈大而短。太陽之至。陽盛極也。故其脈洪大而長。陽極盛。則變而之陰。故夏至後為三陰用事之始。太陰之至。陰氣尚微。故其脈緊大而長。少陰之至。
陰漸盛也。故其脈緊細而微。厥陰之至。陰極盛也。故其脈沉短以敦。陰盛極。則變而之陽。仍復三陽用事之始也。此則三陰三陽之王脈。
春溫夏暑秋涼冬寒。故人六經之脈。亦隨四時陰陽消長送運而至也。故曰。治不本四時。不知日月。不審逆從。不可以為工。（逆從。謂病有可治不可治也。）
經云。厥陰之至。其脈弦。少陰之至。其脈鉤。太陰之至。其脈沉。少陽之至。大而浮。陽明之至。短而澀。太陽之至。大而長。亦隨天地之氣卷舒也。如春弦夏洪秋毛冬石之類。則五運六氣四時。亦皆應之而見於脈耳。難經所論。以陰陽始生之淺深而言之也。
經曰。客氣謂六氣更臨之氣。主氣謂應四時正王。春夏秋冬也。○五臟各以時受病。非其時。傳以與之。（時。謂王月。如乘秋。則肺先受邪。乘春。則肝先受邪之類。非王月受邪。故各傳以與之。）○邪氣客於身。取之以時。故曰。春取絡脈。夏取分腠。秋取氣口。冬取經輸。
凡此四時。各以其時為齊。絡脈治皮膚。分腠治肌肉。氣口治筋脈。經輸治骨髓。（邪者。不正之名。風寒暑濕飢飽勞逸。皆是邪。候可取之時而取之。如春氣在經脈之類。）○合人形以法四時五行而治。五行者。更貴更賤。（當時貴。失時賤。）以知死生而定五臟之氣。間甚之時。
機按。賦言針下沉緊。為邪氣盛。針下微松。為正氣至。此但可以候氣於針下也。必須參究素難諸說。始知四時八節。何者為邪。何者為正。犯之而有其時。中之而有其處。或以波隴之起。而察其外。或以三部九候。而診其內。知脈之異於常者為邪。審脈之應於時者為正。如此。
則取之以時。治之有準。庶幾萬舉而萬全也。苟不知此。徒以賦言針下沉緊為邪。微松為正。或逢其沖而誤作邪者有也。或追其往而謬為正者有也。寧免偏之為害哉。故比次素難諸說於此。實所以發賦之所未發歟。
白話文：
候氣法
經書記載，三部九候法是指：頭部為上部，雙手為中部，雙腳為下部。每個部位各有天、地、人三候，三乘三等於九，故稱九候。上部天候，觀察額頭動脈，診斷頭角之氣；上部地候，觀察面頰動脈，診斷口齒之氣；上部人候，觀察耳前動脈，診斷耳目之氣。中部天候，觀察手太陰經渠動脈，診斷肺部；中部地候，觀察手陽明合谷動脈，診斷胸中；中部人候，觀察手少陰神門動脈，診斷心臟。
下部天候，觀察足厥陰五里動脈，診斷肝臟；下部地候，觀察足少陰太谿動脈，診斷腎臟；下部人候，觀察足太陰箕門動脈，診斷脾胃。經書又說，人體有三陰三陽，它們的旺盛時期各有幾天。難經記載，冬至後，每隔一個甲子（六十天），少陽、陽明、太陽、太陰、少陰、厥陰各旺盛六十天，這就是三陰三陽的旺盛時期。少陽旺盛時，陽氣尚弱，故脈象忽大忽小，忽長忽短；陽明旺盛時，尚有陰氣，故脈象大而短；太陽旺盛時，陽氣極盛，故脈象洪大而長。陽氣極盛則轉而為陰，所以夏至後是三陰開始活躍的時期。太陰旺盛時，陰氣尚弱，故脈象緊大而長；少陰旺盛時，陰氣漸盛，故脈象緊細而微；厥陰旺盛時，陰氣極盛，故脈象沉短而實。陰氣極盛則轉而為陽，於是又回到三陽開始活躍的時期。這就是三陰三陽的脈象變化。
春溫夏暑秋涼冬寒，人體六經脈象也隨四季陰陽消長而變化。所以說，治療如果不根據四時、日月，不了解邪氣的進退，就不能稱作精通醫術。（逆從指疾病的可治與不可治。）
經書記載，厥陰旺盛時，脈象弦；少陰旺盛時，脈象鉤；太陰旺盛時，脈象沉；少陽旺盛時，脈象大而浮；陽明旺盛時，脈象短而澀；太陽旺盛時，脈象大而長。這些都隨著天地之氣的舒張收斂而變化，如同春天弦、夏天洪、秋天毛、冬天石之類的變化，五運六氣與四時也都會反映在脈象上。難經的論述，是以陰陽的盛衰程度來闡述的。
經書記載，客氣是指六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）交替影響人體的氣，主氣是指應合四時正氣的氣，即春夏秋冬之氣。五臟各有受病的季節，如果不是在那個季節受病，則會傳遞到其他臟腑。（時指旺盛的月份，例如秋天肺氣旺盛，則先受邪氣侵犯；春天肝氣旺盛，則先受邪氣侵犯。如果不是在旺盛的月份受邪，則會傳遞到其他臟腑。）邪氣侵犯人體，要根據季節治療，所以說：春天診斷絡脈，夏天診斷分腠，秋天診斷氣口，冬天診斷經輸。
凡此四時，都要根據季節診斷。絡脈治療皮膚，分腠治療肌肉，氣口治療筋脈，經輸治療骨髓。（邪氣指不正之氣，風寒暑濕飢飽勞逸都是邪氣。診斷要選擇合適的時間，例如春天邪氣在經脈等。）要根據四時五行合乎人形而治療。五行指金木水火土，它們各有貴賤，得時則貴，失時則賤。要根據此來判斷生死，確定五臟之氣。在病情嚴重的時候，
機要提示：古籍記載，針下感覺沉緊，說明邪氣盛；針下感覺微松，說明正氣至。這只是針刺過程中候氣的方法。必須仔細研讀素問、難經等醫籍，才能知道四時八節中哪些是邪氣，哪些是正氣。邪氣侵犯人體，會有特定的時間和部位。可以觀察身體外部的徵象，也可以用三部九候的方法診斷內部。脈象異常者為邪，脈象合乎季節者為正。這樣，就能根據季節治療，治療就會有準則，就能做到萬全之策。如果不懂這些，僅僅依靠針下沉緊為邪，微松為正的說法，可能會因為時機的錯亂而把邪氣誤認為正氣，或者把正氣誤認為邪氣，這樣很容易造成錯誤，所以把素問、難經的相關論述放在這裡，正是為了補充古籍中未曾闡述的地方。