《針灸問對》~ 卷之中 (5)
卷之中 (5)
1. 三才法
補者，呼氣。初針刺至皮內，號曰天才。少停進針，刺至肉內，號曰人才。又停進針，刺至筋骨之間，號曰地才。得氣補之。再停良久，退針人部，待氣沉緊，倒針朝病，進退往來，飛經走氣，盡在其中。寫者，吸氣。針至天部，少停直至地部，得氣寫之。再停良久，退針人部，待氣沉緊，倒針朝病，施法同前。少停者，三息也。再停者，五息也。
經曰：「徐而疾則實，疾而徐則虛者。」謂徐出針而疾按之，則真氣不泄而實也；疾出針而徐按之，則邪氣得出而虛也。賦言內針作三次進，出針作三次退，與經文「徐而疾，疾而徐」之意，大不相合。且針出內而分三才，肉厚穴分，用之無礙。肉薄去處，法將何施？故針者惟當察其肉之厚薄，而酌其宜，庶幾無害。經曰：「刺有淺深，各正其理。」此之謂也。
他篇又云：「補法三次進，一次退。（假如此穴五分，先針入二分，候得氣，再入二分，候得氣，更入一分，撞五分止，然後急出其針，便以左手大指按其針孔，勿令出血。）寫法一次進，三次退。（假如此穴合針五分，便針入五分，候得氣，便退針二分，少停，又退二分，少停，候得氣，則起針，慢出不閉針孔，令其氣出。）」與此補作三次進，二次退；寫作二次進，三次退，前後所言，亦自相矛盾矣。經曰：「義無斜下者。」欲端以正也。謂指直刺，針無左右也。惟針陽分，或臥針取之。賦言倒針朝病，與經相反。其曰飛經走氣，考經無載，不敢妄議。
白話文：
[三才法]
補法是呼氣時進行的。初針時，只刺入皮層，這被稱為"天才"。稍等片刻後，再深入一些，刺入肌肉層，這叫"人才"。再稍等片刻，再進一步，刺到筋骨之間，這就是"地才"。等到感受到氣感，再進行補法。再等待一段時間，把針退回到肌肉層，等到氣感下沉並緊繃，針尖對準病竈，進行進針和退針的來回操作，飛經走氣的操作就包含在這裡面了。寫法是在吸氣時進行的。針從皮層開始，稍等片刻，直到深入到筋骨間，感受到氣感後，再進行寫法。再等待一段時間，把針退回到肌肉層，等到氣感下沉並緊繃，針尖對準病竈，操作方法跟之前一樣。稍等片刻，是指大約三秒鐘。再等待一段時間，指的是大約五秒鐘。
古經典上說：「緩慢而快速，氣感就會充盈；快速而緩慢，氣感就會虛弱。」意思是在緩慢拔針後快速按壓針孔，這樣真氣就不會流失，氣感就會充盈；如果快速拔針後緩慢按壓，那麼邪氣就能夠排出，氣感就會虛弱。賦文提到，進針時要進行三次，拔針時也要進行三次，這跟古經典上的「緩慢而快速，快速而緩慢」的概念完全不同。而且，針灸時分成三個階段，對於肌肉厚的地方，穴位分佈合理，這樣使用沒有問題。但是，對於肌肉薄的地方，這種方法該如何應用呢？所以，針灸師應該根據肉的厚度來判斷，選擇最適合的方法，這樣才能避免傷害。古經典上說：「針刺的深度不同，各有其道理。」就是這個意思。
在其他篇章中也提到：「補法要三次進針，一次退針。（比如這個穴位深度是五分，先針入二分，等到氣感出現，再針入二分，等到氣感出現，再針入一分，到五分就停止，然後快速拔針，用左手拇指按住針孔，防止出血。）寫法是一次進針，三次退針。（比如這個穴位深度是五分，就直接針入五分，等到氣感出現，就退針二分，稍等片刻，再退針二分，稍等片刻，等到氣感出現，就拔針，緩慢拔針，不封針孔，讓氣能夠流出。）」跟這裡提到的補法三次進針，二次退針；寫法二次進針，三次退針，前面和後面的描述，也有矛盾之處。古經典上說：「沒有斜刺的道理。」這是想要強調正確的姿勢。意思是說，手指要直刺，針不能左右搖擺。只有在針灸陽性部位時，可能會側躺著針灸。賦文中提到，針尖對準病竈，這跟古經典的描述相反。所謂的飛經走氣，經典上沒有記載，不敢妄加評論。
2. 候氣法
病未退者。針下如根。推之不動。轉之不移。此為邪氣。吸拔其針。未可出針。出則病復。再須補寫。停以待之。直候病勢已退。針下微松。如魚吞釣之狀。乃真氣至也。方可出針豆許。搓而停之。補者吸之去疾。急捫其穴。寫者呼之去徐。不閉其穴。
經曰。八正者。所以候八風之虛邪。以時至者也。四時者。所以分春夏秋冬之氣所在。以時調之也。然八正謂八節之正氣也。八風者。（東方嬰兒風。南方大弱風。西方剛風。北方大剛風。東北方凶風。東南方弱風。西南方謀風。西北方折風。）虛邪也。謂乘人之虛而為病者也。
以時至者謂天應。太乙移居以八節之前後。風朝中宮而至者也。（義具天元玉冊。○如立春節前後數日。宜東北風。若於此時而得西南風。乃從後衝來。謂之虛邪。如春分節前後數日。宜東風。若遇西風。亦謂之虛邪。應時者為正。沖時者為邪。）八正虛邪。宜避之而勿犯。
若以身之虛而逢天之虛。兩虛相感。其氣至骨。入則傷五臟。故曰天忌不可不知也。四時之氣所在。謂春氣在經脈。夏氣在孫絡。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓也。機按。此以八節之正氣。候八風之虛邪。應時而來者。謂之正。非時而至者。謂之邪。人能候而避之。無用於針刺也。
或有所犯。當隨四時之氣所在而調之。此亦候氣之法也。故集見於此。
經曰。凡刺必候日月星辰四時八正之氣。氣定乃刺之。如二分二至前後五日。氣未定也。然。候日月者。謂候日之寒溫。月之空滿也。月始生。則血氣始精。衛氣始行。月郭滿。則血氣實。肌肉堅。月郭空。則肌肉減。經絡虛。衛氣去。形獨居。是以天寒無刺。天溫無凝。月生無寫。
月滿無補。月郭空無治。是謂因天時而調血氣也。（標幽賦謂。午前卯後。太陰生而疾溫。離左酉南。月死朔而速冷。此以月之生死為期。午前卯後者。辰巳二時也。當此之時。太陰月生。是故月郭空無寫。宜疾溫之。離左酉南者。未申二時也。當此之時。太陰月死。是故月郭盈無補。
宜速冷之。將一月比一日也。又云。望不補。晦不寫。弦不奪。而朔不濟者。望。每月十五日也。晦。每月三十日也。弦。有上下弦。上弦。或初七或初八。下弦。或二十二或二十三。朔。每月初一日也。）四時八正之氣者。謂四時正氣。八節之風。來朝於太乙者也。（義具天元玉冊中）謹候其氣之所在而刺之。
氣定乃刺者。謂八節之風。氣靜定乃可以刺經絡之虛實。故歷忌云。八節前後各五日。不可刺灸。以氣未定故也。機按。此亦因天時而用針刺。皆候氣之法也。故附次焉。
經曰。水下一刻。人氣在陽分。水下二刻。人氣在陰分。故病在三陽。必候氣在陽分而刺之。病在三陰。必候氣在陰分而刺之。謹候氣之所在。是謂逢時。是知氣之所在。謂之實。謂之來。氣之不在。謂之虛。謂之去。故云刺實者。刺其來也。刺虛者。刺其去也。此言氣之存亡之時。
白話文：
候氣法
病人病情尚未痊癒時，針刺下去，針感如同紮根般，推動不動，旋轉也不移動，這是邪氣作祟。此時應將針吸拔出來，但還不能完全拔出，如果拔出，病情會復發，需再次補寫（補氣），暫時停止針灸，等待病情好轉。待針下感覺微松，如同魚兒吞食魚餌般，才是真氣到達，才能將針慢慢拔出少許，然後搓揉穴位並停止針灸。補法是用吸拔之法去除病疾，迅速按壓穴位；瀉法是用呼出之法緩慢去除病邪，不要閉合穴位。
經書記載，所謂「八正」是指用來觀察八種風邪虛弱之氣的時刻，這些邪氣會在特定時間出現。「四時」是指用來區分春夏秋冬之氣所在位置，並根據季節調整治療方法。「八正」指的是八個節氣的正氣，「八風」則指的是八種邪氣（東方嬰兒風、南方大弱風、西方剛風、北方大剛風、東北方凶風、東南方弱風、西南方謀風、西北方折風），這些邪氣會趁人體虛弱時入侵致病。
「以時至者謂天應」是指天象的應驗，太乙（古代星象）在八個節氣的前後移動，風向會朝向中央宮而來。（詳細解釋見《天元玉冊》）例如，立春節前後幾天，應該吹東北風，如果此時吹西南風，就是從相反方向衝來，稱為虛邪。春分節前後幾天，應該吹東風，如果遇到西風，也是虛邪。應時的風為正氣，反時的風為邪氣。八正的虛邪應該避免。
如果人體虛弱，又遇到天象虛弱，兩者相感，邪氣會深入骨髓，傷害五臟六腑，所以說天象禁忌不可不知。四時之氣的所在位置，春天之氣在經脈，夏天之氣在孫絡（經絡分支），秋天之氣在皮膚，冬天之氣在骨髓。總而言之，用八個節氣的正氣來觀察八種風邪虛弱之氣，應時而來的為正氣，非時而至的為邪氣。人能預測並避免這些邪氣，針灸就沒有必要了。
如果遇到邪氣侵犯，就要根據四時之氣的所在位置來調整治療，這也是候氣的方法，所以將其收錄於此。
經書記載，凡是針刺治療，都必須觀察日月星辰、四時八正之氣，氣息穩定後才能針刺。例如二分二至前後五日，氣息不穩定。觀察日月是指觀察太陽的寒暖和月亮的盈虧。月球剛開始生長，則血氣開始精純，衛氣開始運行；月球圓滿，則血氣充盈，肌肉強健；月球空虛，則肌肉消瘦，經絡虛弱，衛氣不足，形體單獨存在。因此，天氣寒冷時不針刺，天氣溫暖時不凝滯，月球初生時不瀉氣，月球圓滿時不補氣，月球空虛時不治療。這就是根據天時來調節血氣。 （《標幽賦》說：上午卯時（5-7點）之後，太陰月生而天氣溫暖，下午酉時（17-19點）之後，月球死亡而天氣迅速變冷。這是以月球的生死為時間標準。上午卯時之後是辰巳二時（7-11點），此時太陰月生，所以月球空虛時不瀉氣，宜溫暖；下午酉時之後是未申二時（13-17點），此時太陰月死，所以月球圓滿時不補氣，宜迅速降溫。將一個月比作一天。）望不補，晦不寫，弦不奪，朔不濟，望是每月十五日，晦是每月三十日，弦有上弦和下弦，上弦是初七或初八，下弦是二十二或二十三，朔是每月初一日。
四時八正之氣是指四時的正氣和八個節氣的風，朝向太乙（星象）而來。（詳細解釋見《天元玉冊》）謹慎觀察氣息所在位置再行針刺。
氣息穩定後才能針刺，是指八個節氣的風，氣息平靜穩定後才能針刺經絡的虛實。所以歷法禁忌說：八個節氣前後各五日，不可針灸，因為氣息不穩定。總而言之，也是根據天時來使用針灸，都是候氣的方法，所以附錄在此。
經書記載，水位下降一刻鐘，人體之氣在陽分；水位下降二刻鐘，人體之氣在陰分。所以，如果病在三陽經，必須等氣在陽分時再針刺；如果病在三陰經，必須等氣在陰分時再針刺。謹慎觀察氣息所在位置，這叫做逢時；知道氣息的所在位置，叫做實，叫做來；氣息不在，叫做虛，叫做去。所以說，針刺實處，是指針刺氣息來的時候；針刺虛處，是指針刺氣息去的時候。這講的是氣息存在與消失的時間。