《針灸問對》~ 卷之中 (1)

1. 卷之中

問曰：迎而奪之，惡得無虛？隨而濟之，惡得無實？然古今所論迎隨之義，及所用迎隨之法，各各不同，願發明之。

曰：素難所論，刺法之正也；今醫所傳，無稽之言也。不求諸古而師諸今，所謂下喬木，入幽谷，豈能升堂而入室哉？茲以古法釋之於前，以今法辨之於後，則古是今非，判然如黑白矣。岐伯曰：「迎而奪之，惡得無虛？」言邪之將發也，先迎而亟奪之，無令邪布。故曰：「卒然逢之，早遏其路。」又曰：「方其來也，必按而止之。」此皆迎而奪之，不使其傳經而走絡也。仲景曰：「太陽病，頭痛七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。」《刺瘧論》曰：「瘧方欲熱，刺跗上動脈，開其孔，出其血，立寒。瘧方欲寒，刺手陽明、太陰，足陽明、太陰，隨井俞而刺之，出其血。」此皆迎而奪之之驗也。夫如是者，譬如賊將臨境，則先奪其便道，斷其來路，則賊失其所利，惡得不虛？而流毒移害於此，可免矣。

隨而濟之，惡得無實？言邪之已過也，隨後以濟助之，無令氣忤。故曰：「視不足者，視其虛絡，按而致之刺之。」而刺之無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。謂但通經脈，使其和利；抑按虛絡，令其氣致。又曰：「太陰瘧病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。」言其衰即取之也。此皆隨而濟之，因其邪過經虛而氣或滯郁也。經曰：「刺微者，按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得。」

（按摩其病處，手不釋散；著針於病處，亦不推之；使其人神氣內朝於針，移其人神氣令自充足，則微病自去，神氣復常。）

岐伯曰：「補必用員；員者行也；行者移也。」謂行未行之氣，移未復之脈。此皆隨而濟之之證也。所以然者，譬如人弱難步，則隨助之以力，濟之以舟，則彼得有所資，惡得不實其經？虛氣鬱於此，而可免矣。迎奪隨濟，其義如此。

（他章又曰：「追而濟之。」注云：「追，補也。」或云：「追隨同一意。」《靈樞》曰：「補曰隨之隨之，意若妄之，若行若按，如蚊虻止。」此又似徐緩之意。後人訓隨有隨即之意，謂邪去經虛，隨即用補以助之。○愚謂補法兼此數義，故其所釋，各有不同。）

《難經》曰：「迎而奪之者，寫其子也；隨而濟之者，補其母也。」假令心病，火也；土為火之子，手心主之俞，大陵也；實則寫之，是迎而奪之也。木者，火之母，手心主之井，中衝也；虛則補之，是隨而濟之也。迎者，迎於前；隨者，隨其後。此假心為例，余可類推。補寫雲手心主，所謂少陰無俞，手少陰與手厥陰同治也。調氣之方，必在陰陽者：內為陰，外為陽；里為陰，表為陽。察其病之在陰在陽而調之也。如陰虛陽實，則補陰寫陽；陽虛陰實，則補陽寫陰。或陽並於陰，陰並於陽；或陰陽俱虛俱實，皆隨其所見而調之。

白話文：

卷之中

文中探討了「迎而奪之」與「隨而濟之」兩種針灸治療方法的差異，並糾正了當時醫家對其理解的錯誤。

古人認為，疾病初起時，應及時施針，阻止邪氣蔓延，這就是「迎而奪之」，如同在敵軍入侵之初切斷其道路，使其勢力減弱。 文中列舉了《傷寒雜病論》、《刺瘧論》等典籍中的案例佐證。

當邪氣已過，經脈虛弱時，則需用針灸補充氣血，使其恢復平衡，這就是「隨而濟之」，如同幫助體弱者行走或乘船，使其恢復力量。文中也用古籍案例說明此法。

文中比較了不同醫家對「迎隨」的解釋，並以心經為例說明「迎而奪之」是瀉其子（土），「隨而濟之」是補其母（木）的道理。 最後強調治療應根據陰陽虛實的具體情況，靈活運用補瀉之法。 總而言之，文章旨在闡明「迎而奪之」和「隨而濟之」的真正含義和應用方法，並批評了當時醫家不求甚解，盲目跟風的現象。