《針灸問對》~ 卷之上 (22)
卷之上 (22)
1. 卷之上
）補寫之時。（與氣開闔相合也。氣當時刻謂之開。已過未至謂之闔）以針為之。（九針各不同形。長短鋒穎不等。或補或寫。宜隨其療而用之也。○機按。此節示人當知圓機活法。不可守經無權。與夫邪正之所當別。虛實之所當知。補寫之所當審。皆針家之要務。學者不可不熟讀也。
）
寫曰必持納之。放而出之。排陽得針。邪氣得寫。按而引針。是謂內溫。血不得散。氣不得出也。補曰隨之隨之。意若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留如還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。必無留血。急取誅之。持針之道。堅者為寶。正指直刺。無針左右。
神在秋毫。屬意病者。審視血脈者。刺之無殆。方刺之時。必在懸陽。及與兩衛。神屬勿去。知病存亡。血脈者。在輸橫居。視之獨澄。切之獨堅。（機按。上節文義不相蒙。恐有脫誤。且針解篇亦置之不釋。可見非錯簡則衍文。）
問曰。靈樞首篇。多有脫誤。既聞命矣。其中雲。懸陽兩衛。亦有義乎否乎。
曰。此節文義。亦不甚瑩。今姑隨文釋義。以俟明哲正焉。懸者。懸遠也。謂皮膚浮淺之氣。為天之陽與地之陰。相懸隔也。故曰懸陽。衛者。氣也。行於陽。為衛之陽。行於陰。為衛之陰。故曰兩衛。總而言之。懸陽兩衛。同一氣也。分而言之。皮膚者為懸陽。肌肉者為衛之陽。
筋骨者為衛之陰。經曰。內有陰陽。外亦有陰陽。在內者。五臟為陰。六腑為陽。在外者。筋骨為陰。皮膚為陽。故曰病在陰之陰者。刺陰之滎俞。病在陽之陽者。刺陽之合。病在陽之陰者。刺陰之經。病在陰之陽者。刺絡脈是也。神屬勿去者。正氣猶相附屬也。經曰。身居靜處。
占神往來。又曰。入臟者死。以神去也。存亡者。死生也。血脈在腧橫居者。言邪入血脈。注於穴腧。則橫逆也。經曰。血氣揚溢是也。澄者。靜而明也。經曰。沉而留止。又曰。病深專者。刺大臟是也。堅者。強而急也。經曰。察其脈之緩急。肉之堅脆。而病形定矣是也。
蓋謂工之用針。當知氣之邪正。病之生死也。初則淺之。以候皮膚之氣。次則深之。以候肌肉之氣。又次則深之。以候筋骨之氣。若邪雖內舍。而神猶附屬者。則病尚可以生也。或邪入血脈。注於經腧而橫逆者。則神將去矣。邪之橫逆。審而視之。則淵澄而可見。切而按之。
則勁急而可辨。用針之際。豈可不謹候乎。
白話文：
[卷之上]
補瀉之法，需配合氣機的開合。氣機通暢的時刻稱為「開」，氣機閉塞的時刻稱為「闔」。運用針灸治療，九種針各有不同的形狀，長短、鋒利程度皆不相同，或補或瀉，需根據病情而使用。這節說明，施針要靈活運用，不可死守經書，必須分辨邪正、虛實，審慎決定補瀉，這些都是針灸的重要事項，學習者務必熟讀。
瀉法需將針緩慢地刺入，然後再慢慢地抽出，這樣才能排出陽氣，驅除邪氣。按壓並牽引針，稱為「內溫」，可避免血液散失，氣血外洩。補法則應隨氣而行，手法要輕柔，似蚊蟲停歇，似留似回，拔出時如弦斷般迅速，使左側之氣歸於右側，氣血得以停息，外氣閉合，內氣充盈，則不會有出血的狀況，需迅速施針。持針的方法，穩固為要，針刺要正直，不可左右搖晃。
施針時需細心觀察，審慎判斷病情，準確刺入穴位，方能避免危險。施針的時間，必須在懸陽和兩衛的時辰，神氣相應，不可離開。要能判斷病情的存亡，血脈在穴位橫行，觀察時應清晰，觸診時應堅實。此節文字可能有所遺漏或錯誤，與針灸解剖篇內容也有出入，應當是簡本錯誤或文字增減造成的。
有人問，《靈樞》首篇有很多遺漏或錯誤，其中提到「懸陽」、「兩衛」，是否有其義理？
答曰：此節文字也不甚清晰，暫且根據文字進行解釋，等待聰明睿智的人來修正。懸，是指懸遠之意，指皮膚淺表之氣，為天之陽氣與地之陰氣相隔而懸於其間，故稱「懸陽」。衛，指氣，運行於陽為衛陽，運行於陰為衛陰，故稱「兩衛」。總而言之，「懸陽」、「兩衛」指的是同一种氣，分而言之，皮膚為懸陽，肌肉為衛陽，筋骨為衛陰。《內經》說，內有陰陽，外亦有陰陽。內者，五臟為陰，六腑為陽；外者，筋骨為陰，皮膚為陽。所以，病在陰中之陰，刺陰經的滎穴俞穴；病在陽中之陽，刺陽經的合穴；病在陽中之陰，刺陰經的經穴；病在陰中之陽，刺絡脈。神氣相應不可離去，是指正氣猶與邪氣相附屬。經書說：「身體處於靜止狀態，則神氣往來。」又說：「入臟則死，是因神氣離去。」存亡，指的是死生。血脈在穴位橫行，指的是邪氣入侵血脈，滯留於穴位，則橫逆不通。《內經》說：「血氣上溢」就是這個意思。澄，指靜而明；經書說：「沉而留止。」又說：「病深而專者，刺大臟是也。」堅，指強而急；經書說：「察其脈之緩急，肉之堅脆，而病形可定。」
總而言之，施針者應了解氣之邪正，病之生死。先淺刺，以探察皮膚之氣；再深刺，以探察肌肉之氣；再深刺，以探察筋骨之氣。如果邪氣雖已內侵，但正氣仍相附屬，則病情尚可痊癒。如果邪氣入侵血脈，滯留於經絡穴位而橫逆，則正氣將要離去。邪氣橫逆，仔細觀察，則清澈可見；仔細觸診，則堅急可辨。施針時，豈可不謹慎觀察呢？