《針灸問對》~ 卷之上 (22)

1. 卷之上

）補寫之時。（與氣開闔相合也。氣當時刻謂之開；已過未至謂之闔）以針為之。（九針各不同形，長短鋒穎不等；或補或寫，宜隨其療而用之也）。○機按：此節示人當知圓機活法，不可守經無權，與夫邪正之所當別，虛實之所當知，補寫之所當審，皆針家之要務；學者不可不熟讀也。）

）

寫曰：必持納之，放而出之；排陽得針，邪氣得寫。按而引針，是謂內溫；血不得散，氣不得出也。補曰：隨之隨之，意若妄之；若行若按，如蚊虻止；如留如還，去如弦絕。令左屬右，其氣故止；外門已閉，中氣乃實；必無留血，急取誅之。持針之道：堅者為寶；正指直刺，無針左右。

神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛；神屬勿去，知病存亡。血脈者，在輸橫居；視之獨澄，切之獨堅。（機按：上節文義不相蒙，恐有脫誤；且針解篇亦置之不釋，可見非錯簡則衍文。）

問曰：靈樞首篇，多有脫誤；既聞命矣，其中雲：懸陽兩衛，亦有義乎否乎？

曰：此節文義，亦不甚瑩；今姑隨文釋義，以俟明哲正焉。懸者，懸遠也，謂皮膚浮淺之氣，為天之陽與地之陰，相懸隔也；故曰懸陽。衛者，氣也；行於陽，為衛之陽；行於陰，為衛之陰；故曰兩衛。總而言之，懸陽兩衛，同一氣也；分而言之，皮膚者為懸陽，肌肉者為衛之陽，筋骨者為衛之陰。經曰：內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。故曰：病在陰之陰者，刺陰之滎俞；病在陽之陽者，刺陽之合；病在陽之陰者，刺陰之經；病在陰之陽者，刺絡脈是也。神屬勿去者，正氣猶相附屬也。經曰：身居靜處，占神往來。又曰：入臟者死，以神去也。存亡者，死生也。血脈在腧橫居者，言邪入血脈，注於穴腧，則橫逆也。經曰：血氣揚溢是也。澄者，靜而明也。經曰：沉而留止。又曰：病深專者，刺大臟是也。堅者，強而急也。經曰：察其脈之緩急，肉之堅脆，而病形定矣是也。

蓋謂工之用針，當知氣之邪正，病之生死也。初則淺之，以候皮膚之氣；次則深之，以候肌肉之氣；又次則深之，以候筋骨之氣。若邪雖內舍，而神猶附屬者，則病尚可以生也。或邪入血脈，注於經腧而橫逆者，則神將去矣。邪之橫逆，審而視之，則淵澄而可見；切而按之，則勁急而可辨。用針之際，豈可不謹候乎？

白話文：

[卷之上]

補瀉之法，需配合氣機的開合。氣機通暢的時刻稱為「開」，氣機閉塞的時刻稱為「闔」。運用針灸治療，九種針各有不同的形狀，長短、鋒利程度皆不相同，或補或瀉，需根據病情而使用。這節說明，施針要靈活運用，不可死守經書，必須分辨邪正、虛實，審慎決定補瀉，這些都是針灸的重要事項，學習者務必熟讀。

瀉法需將針緩慢地刺入，然後再慢慢地抽出，這樣才能排出陽氣，驅除邪氣。按壓並牽引針，稱為「內溫」，可避免血液散失，氣血外洩。補法則應隨氣而行，手法要輕柔，似蚊蟲停歇，似留似回，拔出時如弦斷般迅速，使左側之氣歸於右側，氣血得以停息，外氣閉合，內氣充盈，則不會有出血的狀況，需迅速施針。持針的方法，穩固為要，針刺要正直，不可左右搖晃。

施針時需細心觀察，審慎判斷病情，準確刺入穴位，方能避免危險。施針的時間，必須在懸陽和兩衛的時辰，神氣相應，不可離開。要能判斷病情的存亡，血脈在穴位橫行，觀察時應清晰，觸診時應堅實。此節文字可能有所遺漏或錯誤，與針灸解剖篇內容也有出入，應當是簡本錯誤或文字增減造成的。

有人問，《靈樞》首篇有很多遺漏或錯誤，其中提到「懸陽」、「兩衛」，是否有其義理？

答曰：此節文字也不甚清晰，暫且根據文字進行解釋，等待聰明睿智的人來修正。懸，是指懸遠之意，指皮膚淺表之氣，為天之陽氣與地之陰氣相隔而懸於其間，故稱「懸陽」。衛，指氣，運行於陽為衛陽，運行於陰為衛陰，故稱「兩衛」。總而言之，「懸陽」、「兩衛」指的是同一种氣，分而言之，皮膚為懸陽，肌肉為衛陽，筋骨為衛陰。《內經》說，內有陰陽，外亦有陰陽。內者，五臟為陰，六腑為陽；外者，筋骨為陰，皮膚為陽。所以，病在陰中之陰，刺陰經的滎穴俞穴；病在陽中之陽，刺陽經的合穴；病在陽中之陰，刺陰經的經穴；病在陰中之陽，刺絡脈。神氣相應不可離去，是指正氣猶與邪氣相附屬。經書說：「身體處於靜止狀態，則神氣往來。」又說：「入臟則死，是因神氣離去。」存亡，指的是死生。血脈在穴位橫行，指的是邪氣入侵血脈，滯留於穴位，則橫逆不通。《內經》說：「血氣上溢」就是這個意思。澄，指靜而明；經書說：「沉而留止。」又說：「病深而專者，刺大臟是也。」堅，指強而急；經書說：「察其脈之緩急，肉之堅脆，而病形可定。」

總而言之，施針者應了解氣之邪正，病之生死。先淺刺，以探察皮膚之氣；再深刺，以探察肌肉之氣；再深刺，以探察筋骨之氣。如果邪氣雖已內侵，但正氣仍相附屬，則病情尚可痊癒。如果邪氣入侵血脈，滯留於經絡穴位而橫逆，則正氣將要離去。邪氣橫逆，仔細觀察，則清澈可見；仔細觸診，則堅急可辨。施針時，豈可不謹慎觀察呢？