《針灸問對》~ 卷之上 (21)
卷之上 (21)
1. 卷之上
邪氣在門者。邪循正氣之所出入也。）未睹其疾。惡知其原。（先知邪正。何經之疾。然後乃知所取之處也。）刺之微。在速遲。（徐疾之意也）粗守關。（守四肢而不知血氣邪正之往來也）上守機。（知守氣也）機之動。不離其空。（知氣之虛實。用針之疾徐也。）空中之機。
清靜而微。（針以得氣。密意守氣勿失也。）其來不可逢。（氣盛不可補也）其往不可追。（氣虛不可寫也）知機之道者。不可掛以發。（言氣易失也）不知機道。叩之不發。（言不知補寫之意。血氣已盡。邪氣不下也。）知其往來。（知氣之逆順盛虛也）要與之期。（知氣之可取之時也）粗之暗乎。
（冥冥不知氣之微密也。）妙哉。工獨有之。（盡知針意也）往者為逆。（言氣之虛小。小者。逆也。）來者為順。（言形氣之平。平者。順也。）明知逆順。正行無問。（言知所取之處也）迎而奪之。（寫也）惡得無虛。追而濟之。（補也）惡得無實。迎之隨之。以意和之。
虛則實之。（言氣口虛而當補也）滿則寫之。（言氣口盛而當寫也○針解曰。氣虛則實之者。針下熱也。氣實乃熱也。滿而寫之者。針下寒也。氣虛亦寒也。）宛陳則除之。（去血脈也）邪勝則虛之。（言諸經有盛者。皆寫其邪也。○針解曰。出針勿按穴。俞且開。故得經虛。
邪氣發泄也。）徐而疾則實。（言徐內而疾出也。○針解曰。徐出。謂得經氣已久。乃出之疾。按謂針出穴已疾。速按之。則真氣不泄。經脈氣全。故實。）疾而徐則虛。（言疾內而徐出也。○針解曰。疾出。謂針入穴已至於經脈。則疾出之。徐按。謂針出穴已徐緩。按之則邪氣得泄。
精氣復間。故虛。），言實與虛。若有若無。（言實者。有氣。虛者。無氣也。○針解曰。言實與虛者。寒溫氣多少也。寒溫謂經脈陰陽之氣。若無若有者。疾不可知也。言其冥昧不可即而知也。不可即知。故若無。慧然神悟。故若有也。）察後與先。若亡若存。（言氣之虛實。
補寫之先後也。察其氣之以下與常存也。）為虛與實。（針解曰。為虛與實者。工勿失其法。）若得若失。（言補則秘然若有得。寫則恍然若有失也。○針解曰。若得失者。離其法也。妄為補寫。離亂大經。誤補實者。轉令若得。誤寫虛者。轉令若失也。○難經曰。實之與虛者。
牢濡之意。氣來實牢者為得。濡虛者為失。氣來實牢濡虛。以隨濟迎奪而為得失也。言實與虛若有若無者。謂實者有氣。虛者無氣也。言虛與實。若得若失。謂補者秘然。若有得也。寫者恍然。若有失也。得失有無。義實相同。故交舉而互言之。）虛實之要。九針最妙。（針解曰。
為其各有所宜也。熱在頭身。宜鑱針。肉分氣滿。宜員針。脈氣虛少。宜鍉針。寫熱出血。發泄痼病。宜鋒針。破癰腫。出膿血。宜鈹針。調陰陽。去暴痹。宜利員針。刺治經絡中痛痹。宜毫針。痹深居骨解腰脊節湊之間者。宜長針。虛風舍於骨解皮膚之間者。宜大針。此謂各有所宜也。
白話文：
[卷之上]
邪氣侵入人體，是沿著正氣出入的通道而行。在疾病尚未顯現之前，很難知道其病因。要先判斷邪正之氣的盛衰，以及病邪所在的經絡，才能知道該在哪裡下針。針刺的深淺、速度要恰當，不可操之過急或過慢。粗淺地守住關節（指只顧著四肢，而不了解血氣邪正的運行變化），這是膚淺的做法；精妙地掌握施術時機，則能了解氣的虛實，並以此決定針刺的速度。施術的時機，要把握氣機的虛實變化，針刺的快慢要根據此而定。
針刺要輕柔細膩，謹慎地守住氣，避免使其散失。氣盛則不可再補，氣虛則不可再瀉。懂得把握施術時機的人，不會輕易地施針；不懂得把握施術時機的人，即使施針也無法取得效果，因為血氣已盡，邪氣也不會下降。要了解氣的運行變化，以及氣的逆順、盛衰虛實；並要掌握施術的最佳時機。粗心大意的人，則茫然不知氣機的微妙變化。精妙的針法，唯有技藝高超者才能掌握。
氣的運行，向外為逆，向內為順；向外運行則表示氣虛，向內運行則表示氣平順。清楚地了解氣的逆順變化，就能準確地找到施針的部位。迎著邪氣的方向而施針以瀉之，才能使虛的部位得以充實；追隨邪氣的走向而施針以補之，才能使實的部位得以舒緩。迎合氣的運行，隨其變化，用意念與之協調，虛則補之，實則瀉之。針灸解說：氣虛則補之，針刺後會有溫熱感；氣實則熱，滿則瀉之，針刺後會有寒涼感；氣虛亦寒。
如果血脈瘀滯，則應予以排除；如果邪氣盛，則應瀉之。針灸解說：出針時不要按壓穴位，讓經脈的氣血暢通，這樣才能使經絡虛緩，邪氣得以發泄。針刺速度，徐而疾則實（慢慢地刺入，快速地拔出）；針灸解說：徐出是指在獲得經氣很久之後才拔出針，快速按壓，則真氣不泄，經脈氣血充盈，因此變得充實。疾而徐則虛（快速地刺入，慢慢地拔出）；針灸解說：快速地刺入，是指針刺已到達經脈，則快速拔出；緩慢按壓，是指針刺拔出後緩慢地按壓，這樣邪氣才能發泄，精氣得以恢復，所以就虛了。
關於實與虛，有氣則為實，無氣則為虛。針灸解說：實與虛是指寒溫氣的多少，寒溫是指經脈陰陽之氣，若無若有，指的是病情難以捉摸，因為其變化隱秘難以察覺，所以似無；然而用心體會，又能有所感悟，所以似有。觀察施術前後的變化，氣的虛實如同消失與存在，這是補瀉前後的表現，要觀察氣的衰退與常存。要判斷虛實，針灸解說：判斷虛實，施針者不可違背法則。補瀉之間，如同有所得與有所失，針灸解說：有所得有所失，是指違背了施針的法則，妄加補瀉，紊亂經絡，錯誤地補實，反而好像有所得；錯誤地瀉虛，反而好像有所失。難經說：實與虛，指的是氣的充盈與衰弱，氣來充實則為得，衰弱則為失。氣的充實與衰弱，隨著迎隨補瀉而有所得失。實與虛如同有與無，補瀉如同有所得有所失，其義相同，故而交互提及。虛實的運用，九種針法最為精妙。針灸解說：因為各有其適應症：熱在頭身，宜用鑱針；肌肉充實，氣血飽滿，宜用員針；脈氣虛弱，宜用鍉針；瀉熱出血，治療頑固性疾病，宜用鋒針；治療癰腫，排出膿血，宜用鈹針；調和陰陽，治療暴發性痹症，宜用利員針；治療經絡疼痛，宜用毫針；痹症深入骨骼，以及腰脊關節之間，宜用長針；虛風停留在骨骼、皮膚之間，宜用大針。這就是所謂的各有其適應症。