《針灸問對》~ 卷之上 (20)
卷之上 (20)
1. 卷之上
（先定五臟之脈。備循九候之診。而有太過不及者。然後乃存意於用針之法。）眾脈不見。眾凶弗聞。外內相得。無以形先。（眾脈謂七診之脈。眾凶謂五臟相乘。外內相得。言形氣相得也。無以形先。言不以己形之盛衰寒溫。料病人之形氣。使同於己。）可玩往來。乃施於人。
（玩謂玩弄。言精熟也。經曰。謹熟陰陽。無與眾謀。此其類也。）人有虛實。五虛勿近。五實勿遠。至其當發。間不容瞚。（人之虛實。非其遠近而有之。蓋由氣血一時之盈縮耳。然其未發。則如雲垂而視之可久。至其發也。則如電滅而指所不及。遲速之殊。有如此矣。○瞚。
音舜。太素作眴。）手動若務。針耀而勻。（手動用針。心如專務於一事。針耀而勻。謂針形圓淨。上下勻平也。）靜意視義。觀適之變。是謂冥冥。莫知其形。（冥冥。言血氣變化之不可見也。故靜意視息。以義斟酌。觀所調適經脈之變易耳。雖且針下用意精微。而測量之。
猶不知變易形容誰為其象也。○新校正云。觀其冥冥者。形容榮衛之不形於外。而工獨知之。以日之寒溫。月之虛盛。四時氣之浮沉。參伍相合而調之。工常先見之。然而不形於外。故曰觀其冥冥。）見其烏烏。見其稷稷。從見其飛。不知其誰。（烏烏嘆其氣至。稷稷嗟其已應。
言所針之得失。如從空中見飛鳥之往來。豈復知其所使之元主耶。是但見經脈盈虛而為信。亦不知其誰之所召遣耳。）伏如橫弩。起如發機。（血氣之未應。針則伏如橫弩之安靜。其應針也。則起如機發之迅疾。）帝曰。何如而虛。何如而實。（言血氣既伏如橫弩。起如發機。
然其虛實。豈留呼而可為準定耶。虛實之形。何如而約之。）岐伯曰。刺虛者。須其實。刺實者。須其虛。（刺虛須其實者。陽氣隆。至針下熱。乃去針也。刺實須其虛者。留針陰氣隆。至針下寒。乃去針也。言要以氣至有效而為約。不必守息數而為定法。），經氣已至。慎守勿失。
（勿變更也。無變法而失經氣也。）深淺在志。遠近若一。如臨深淵。手如握虎。神無營於眾物。（深淺在志。知病之內外也。遠近如一。深淺其候等也。如臨深淵。不敢墮也。手如握虎。欲其壯也。神無營於眾物。靜志觀病人無左右視也。）
問曰。靈樞第一篇。針之大經大法。不可不讀也。其中義有不可曉者。奈何。
曰。此上古之書。傳寫已久。其中多有缺誤。但當通其所可通。缺其所可疑也。岐伯曰。小針之要。易陳而難入。（易陳者。易言也。難入者。難著於人也。）粗守形。（守刺法也）上守神。（守人之血氣有餘不足。可補寫也。）神乎神。客在門。（神客者。正邪共會也。神正氣客。
白話文：
[卷之上]
首先要確定五臟的脈象，熟練掌握九候診法，判斷脈象的過與不及，然後才能運用針灸的方法。如果各種脈象都看不出來，各種凶險徵兆都察覺不到，內外（形氣）協調一致，就無法預知病情。 （各種脈象指七診的脈象；各種凶險徵兆指五臟之間互相侵犯；內外相得，是指形氣相合；無法預知病情，是指不能單憑自身的感覺來判斷病人的形氣寒熱，要使自身的狀態與病人相合。）要仔細揣摩脈象的變化，才能施治於人。（仔細揣摩，是指熟練掌握。經文中說：「謹慎地熟悉陰陽變化，不要與眾人商議。」這與此意相近。）病人有虛實之分，對於虛證，針灸不宜過深，對於實證，針灸不宜過淺。當病情要發作時，時間緊迫，不容猶豫。（病人的虛實，並非由於針灸深淺而產生，而是由於氣血一時的盛衰變化。在病情尚未發作時，就像烏雲壓頂，可以觀察較長時間；但一旦發作，則像閃電一樣迅速，讓人反應不及，這便是病情發作的快慢差異。手持針時動作要專注熟練，針體要光潔平整。）要靜心凝神，觀察病情變化，這就叫做「冥冥」，無法用形狀來描述。（「冥冥」是指血氣變化的不可見性，所以要靜心觀察呼吸，根據道理來判斷，觀察調整經脈的變化。雖然針灸時用心精微，但衡量其效果，仍然不知道變化如何，也無法用具體形象來描述。「冥冥」形容榮衛之氣不顯於外，而熟練的醫生卻能獨自知曉，他們根據每日的寒溫，月分的虛實，四季氣候的升降浮沉，綜合考慮，互相配合來調整治療，醫生往往能預先察覺到這些變化，但這些變化卻不顯於外，所以說「觀察其冥冥」。）看到氣至的徵兆，看到針灸生效的跡象，像看到空中飛鳥的往來，卻不知道是誰在操控。（氣至的徵兆，指針灸得法；針灸生效的跡象，指針灸已見效。就像看到空中飛鳥的往來，卻不知道是誰在操控一樣。這只看到經脈盈虛的變化作為依據，卻不知道是誰在驅使。）針灸前如同橫弩般靜止，針灸時則像發機般迅速。（血氣尚未反應時，針灸如同橫弩般安靜；當血氣反應時，則如同發機般迅速。）皇帝問道：什麼樣的狀況是虛，什麼樣的狀況是實？（意思是說，血氣如同橫弩般靜止，又如同發機般迅速，那麼虛實的狀態，難道可以憑藉呼吸來確定嗎？虛實的狀態，應該如何來判斷呢？）岐伯回答：刺虛證時，要等到它出現實的徵兆；刺實證時，要等到它出現虛的徵象。（刺虛證要等到它出現實的徵兆，是指陽氣旺盛，針刺後局部發熱，然後才能拔針；刺實證要等到它出現虛的徵兆，是指留針時間長，陰氣旺盛，針刺後局部感覺寒冷，然後才能拔針。意思是說，要根據氣至有效作為判斷的依據，不必拘泥於呼吸的次數來規定方法。）經氣已至，要小心守護，不要失去。（不要改變方法而失去經氣。）針刺的深淺，取決於對病情深淺的判斷；針刺的遠近，如同是一樣；如同處在深淵邊緣，小心翼翼；手持針如同握住老虎，要穩住；思想專注，觀察病人，不要左顧右盼。
有人問道：《靈樞》第一篇，是針灸的大綱和方法，不可不讀，其中有些意思難以理解，該怎麼辦？
回答說：這是古代的書籍，經過多次抄寫流傳，其中有很多缺誤，只要能理解的部分就理解，有疑問的部分就先放著。岐伯說：小針的要領，容易講解，卻難以讓人領悟。（容易講解，意思是容易說明；難以讓人領悟，意思是難以讓人掌握。）粗淺的要掌握針刺的方法；高深的要掌握病人的血氣盈虧。神妙之處，在於正邪之氣的會合。