《針灸問對》~ 卷之上 (18)
卷之上 (18)
1. 卷之上
病可與期。蓋言謹候其氣之所在之時而刺之。是謂逢時。如病在三陽。必候其氣在於陽分而刺之。病在三陰。必候其氣在於陰分而刺之。故古人刺法。惟以氣之所在之處。穴俞為開。氣之不在之處。穴俞為闔並無所謂陽日陽時陽穴開。陰日陰時陰穴開之說。又嘗考之經曰。補寫以時。
與氣開闔相合者。氣當時刻謂之開。已過未至謂之闔。蓋邪來朝應之時。如波隴起。察其在何穴分。即於此時而刺之。謂之開。若依何公某穴某時某穴開。宜刺某穴。或遇邪至所定時穴刺之固宜。或邪已過未至。亦依其所定時穴刺之。寧不反增其病耶。經曰。刺不知四時之經病之所在。
反之則生亂氣。此之謂也。經曰。陰井木。陽井金。陰滎火。陽滎水。陰經土。陽經木。陰俞金。陽俞火。陰合水。陽合土。今何公盡變其法。皆以十干配之十經。取干旺日時而注井滎俞經合。故甲日甲時取屬甲膽。而甲膽陽井之金。亦依日乾而變為木。小腸前谷滎水。亦依日乾而變為火。
然三焦包絡。又依難經而無所變。顛倒錯亂如此。與經合乎否乎。周身十二經。各有井滎俞經合。其所主病。亦各不同。假如病在肝。宜針肝之滎穴行間。乃曰乙日肝之滎穴不屬行間。而屬心之滎穴少府。舍肝之滎而針心之滎。是謂亂經。病可去乎。不可去乎。又謂陽日氣先血後。
陰日氣後血先。此亦不通之論。就以彼之所言。證之彼云。甲與己合。己日己巳時。脾引血出。甲戌時。膽引氣行。固合陰日血先氣後說矣。然甲日己巳時居前。而脾亦可引血先出。甲戌時居後。而膽亦可引氣後行。如此。則陽日血亦可先。氣亦可後矣。何其言之不審耶。機按。
經曰榮者水穀之精氣。其始從中焦。注手太陰陽明。以次相傳。至足厥陰。復還注手太陰。入於脈。與息數呼吸應。此經脈行度終始也。榮氣一周於身。外至身體四肢。內至五臟六腑。無不周遍。故其五十周無陰陽晝夜之殊。與衛氣之行不同。衛者。水穀之悍氣。出於上焦。
行於脈外。溫分肉。充皮膚。司開闔。不與脈同行。不與息數同應。晝但周陽於身體四肢之外。不能入五臟六腑之內。夜但周陰於五臟六腑之內。不能出身體四肢之外。故必五十周。至平旦方與榮大會於肺手太陰也。榮衛之行。各有常度如此。而謂陽日氣先血後。陰日氣後血先。
不自知其亂經旨也大矣。豈可為法於天下。可傳於後世哉。（難經言。榮氣之行。常與衛氣相隨上下。由息而動。巢元方謂氣行則血行。氣住則血住。似皆未達榮衛異行之旨也。）
或曰。指微賦言。養子時刻注穴者。謂逐時干旺氣。注臟腑井滎之法也。每一時辰相生養子五度。各注井滎俞經合五穴。晝夜十二時。氣血行過六十俞穴也。假令甲日甲戌時。膽統氣出竅陰穴為井。（木氣）流至小腸為滎。（火氣）過前谷穴。注至胃為俞。（土氣）過陷谷穴並過本原丘墟穴。
白話文：
[卷之上]
疾病的治療可以預期。意思是說，要謹慎觀察體內氣的所在位置和時間，然後再進行針灸。這就是所謂的「逢時」。比如說，如果疾病在三陽經絡，就必須等到氣在陽分時再行針灸；如果疾病在三陰經絡，就必須等到氣在陰分時再行針灸。所以古人的針灸方法，只根據氣的所在位置，來決定穴位是否可以針刺，氣在的地方穴位就打開，氣不在的地方穴位就關閉，並沒有什麼陽日陽時陽穴打開，陰日陰時陰穴打開的說法。經書上也記載：「補瀉需依時而行。」
與氣的開合相配合，氣在的時刻叫做「開」，氣已經過去或還未到達的時刻叫做「闔」。邪氣來襲應對的時間，就像波浪一樣起伏，觀察它在那個穴位和經絡，就在這個時候進行針刺，叫做「開」。如果依照某位醫師的說法，在某個穴位某個時間針刺某個穴位是對的，那麼邪氣到達預定時間時針刺固然是應該的；但如果邪氣已經過去或還未到達，也根據預定的時間和穴位去針刺，豈不是反而加重病情嗎？經書上說：「針灸如果不了解四時和疾病的所在位置，就會產生亂氣。」這就是這個道理。經書上說：「陰井屬木，陽井屬金；陰滎屬火，陽滎屬水；陰俞屬土，陽俞屬木；陰合屬金，陽合屬火」。然而某位醫師卻改變了這個方法，全部用十天干配合十二經絡，選擇天干旺盛的時間來針刺井、滎、俞、經、合穴。例如甲日甲時，就選取屬甲的膽經，而甲膽陽井的金，也根據日干而變成木；小腸的前谷滎穴屬水，也根據日干而變成火。
但是三焦和包絡經絡，卻仍然根據《難經》而沒有改變。這樣顛倒錯亂，與經書相符嗎？周身十二經絡，各有井、滎、俞、經、合五個穴位，它們所主治的疾病也各不相同。例如，如果疾病在肝經，應該針刺肝經的滎穴行間穴；但是卻說乙日肝經的滎穴不是行間穴，而是心經的滎穴少府穴。捨棄肝經的滎穴而去針刺心經的滎穴，這就是違背經書，病情能治好嗎？不能治好嗎？又說陽日氣先於血，陰日血先於氣，這也是不通的論述。就用他的說法來驗證，他說甲與己相合，己日己巳時，脾經引血而出；甲戌時，膽經引氣而行。這確實符合陰日血先氣後的說法。但是，甲日己巳時在前，脾經也可以先引血而出；甲戌時在後，膽經也可以後引氣而行。這樣，陽日血也可以先，氣也可以後了。他的說法怎麼如此不嚴謹呢？我認為：
經書上說：「榮氣是水穀精氣的精華，它開始於中焦，注入手太陰、陽明經絡，依次相傳，到達足厥陰經絡，然後再返回注入手太陰經絡，進入脈絡，與呼吸的次數相應。這是經脈運行路線的始末。」榮氣周流全身，外達身體四肢，內達五臟六腑，沒有不周遍的。所以它五十周沒有陰陽晝夜的區別，與衛氣的運行不同。衛氣是水穀的悍氣，出自上焦，運行在脈絡之外，溫暖肢體，滋養皮膚，主管開合，不與脈絡同行，不與呼吸次數相應。白天只在身體四肢之外運行，不能進入五臟六腑之內；夜晚只在五臟六腑之內運行，不能出於身體四肢之外。所以必須五十周，到平旦才與榮氣在大會於肺經和手太陰經絡。榮衛的運行，各有常規，如此說陽日氣先血後，陰日氣後血先，
自己都不知道違背了經書的旨意是大錯特錯，怎麼可以把它作為方法來教導天下人，傳授給後代呢？（《難經》說：榮氣的運行，常常與衛氣相隨上下，隨著呼吸而運動。巢元方說：氣行則血行，氣止則血止。似乎都沒有理解榮衛異行的旨意。）
有人說，《指微賦》中說養子時刻注穴的方法，是指根據時辰的天干旺盛之氣，來針刺臟腑的井、滎穴的方法。每一時辰相生養子五度，各針刺井、滎、俞、經、合五個穴位。晝夜十二時辰，氣血運行經過六十個穴位。例如甲日甲戌時，膽經統攝氣機，從竅陰穴（井穴，木氣）開始，流至小腸經（滎穴，火氣），經過前谷穴，到達胃經（俞穴，土氣），經過陷谷穴和本原穴、丘墟穴。