《針灸問對》~ 卷之上 (18)

1. 卷之上

病可與期，蓋言謹候其氣之所在之時而刺之，是謂逢時。如病在三陽，必候其氣在於陽分而刺之；病在三陰，必候其氣在於陰分而刺之。故古人刺法，惟以氣之所在之處，穴俞為開；氣之不在之處，穴俞為闔，並無所謂陽日陽時陽穴開，陰日陰時陰穴開之說。又嘗考之經曰：「補寫以時。」

與氣開闔相合者，氣當時刻謂之開；已過未至謂之闔。蓋邪來朝應之時，如波隴起，察其在何穴分，即於此時而刺之，謂之開。若依何公某穴某時某穴開，宜刺某穴，或遇邪至所定時穴刺之固宜；或邪已過未至，亦依其所定時穴刺之，寧不反增其病耶？經曰：「刺不知四時之經病之所在，反之則生亂氣。」此之謂也。

經曰：「陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰經土，陽經木；陰俞金，陽俞火；陰合水，陽合土。」今何公盡變其法，皆以十干配之十經，取干旺日時而注井滎俞經合。故甲日甲時取屬甲膽，而甲膽陽井之金，亦依日乾而變為木；小腸前谷滎水，亦依日乾而變為火。然三焦包絡，又依難經而無所變。顛倒錯亂如此，與經合乎否乎？

周身十二經，各有井滎俞經合，其所主病，亦各不同。假如病在肝，宜針肝之滎穴行間，乃曰：乙日肝之滎穴不屬行間，而屬心之滎穴少府。舍肝之滎而針心之滎，是謂亂經，病可去乎？不可去乎？又謂陽日氣先血後，陰日氣後血先。此亦不通之論。

就以彼之所言，證之彼云：「甲與己合。己日己巳時，脾引血出；甲戌時，膽引氣行。」固合陰日血先氣後說矣。然甲日己巳時居前，而脾亦可引血先出；甲戌時居後，而膽亦可引氣後行。如此，則陽日血亦可先，氣亦可後矣。何其言之不審耶？機按：

經曰：「榮者，水穀之精氣。其始從中焦，注手太陰陽明，以次相傳，至足厥陰，復還注手太陰，入於脈，與息數呼吸應。此經脈行度終始也。」榮氣一周於身，外至身體四肢，內至五臟六腑，無不周遍。故其五十周無陰陽晝夜之殊，與衛氣之行不同。衛者，水穀之悍氣，出於上焦，行於脈外，溫分肉，充皮膚，司開闔，不與脈同行，不與息數同應。晝但周陽於身體四肢之外，不能入五臟六腑之內；夜但周陰於五臟六腑之內，不能出身體四肢之外。故必五十周，至平旦，方與榮大會於肺手太陰也。榮衛之行，各有常度如此，而謂陽日氣先血後，陰日氣後血先，不自知其亂經旨也大矣。豈可為法於天下，可傳於後世哉？

（難經言：「榮氣之行，常與衛氣相隨上下，由息而動。」巢元方謂氣行則血行，氣住則血住。似皆未達榮衛異行之旨也。）

或曰：「指微賦言，養子時刻注穴者，謂逐時干旺氣，注臟腑井滎之法也。」每一時辰相生養子五度，各注井滎俞經合五穴。晝夜十二時，氣血行過六十俞穴也。假令甲日甲戌時，膽統氣出竅陰穴為井（木氣），流至小腸為滎（火氣），過前谷穴，注至胃為俞（土氣），過陷谷穴並過本原丘墟穴。

白話文：

[卷之上]

疾病的治療可以預期。意思是說，要謹慎觀察體內氣的所在位置和時間，然後再進行針灸。這就是所謂的「逢時」。比如說，如果疾病在三陽經絡，就必須等到氣在陽分時再行針灸；如果疾病在三陰經絡，就必須等到氣在陰分時再行針灸。所以古人的針灸方法，只根據氣的所在位置，來決定穴位是否可以針刺，氣在的地方穴位就打開，氣不在的地方穴位就關閉，並沒有什麼陽日陽時陽穴打開，陰日陰時陰穴打開的說法。經書上也記載：「補瀉需依時而行。」

與氣的開合相配合，氣在的時刻叫做「開」，氣已經過去或還未到達的時刻叫做「闔」。邪氣來襲應對的時間，就像波浪一樣起伏，觀察它在那個穴位和經絡，就在這個時候進行針刺，叫做「開」。如果依照某位醫師的說法，在某個穴位某個時間針刺某個穴位是對的，那麼邪氣到達預定時間時針刺固然是應該的；但如果邪氣已經過去或還未到達，也根據預定的時間和穴位去針刺，豈不是反而加重病情嗎？經書上說：「針灸如果不了解四時和疾病的所在位置，就會產生亂氣。」這就是這個道理。經書上說：「陰井屬木，陽井屬金；陰滎屬火，陽滎屬水；陰俞屬土，陽俞屬木；陰合屬金，陽合屬火」。然而某位醫師卻改變了這個方法，全部用十天干配合十二經絡，選擇天干旺盛的時間來針刺井、滎、俞、經、合穴。例如甲日甲時，就選取屬甲的膽經，而甲膽陽井的金，也根據日干而變成木；小腸的前谷滎穴屬水，也根據日干而變成火。

但是三焦和包絡經絡，卻仍然根據《難經》而沒有改變。這樣顛倒錯亂，與經書相符嗎？周身十二經絡，各有井、滎、俞、經、合五個穴位，它們所主治的疾病也各不相同。例如，如果疾病在肝經，應該針刺肝經的滎穴行間穴；但是卻說乙日肝經的滎穴不是行間穴，而是心經的滎穴少府穴。捨棄肝經的滎穴而去針刺心經的滎穴，這就是違背經書，病情能治好嗎？不能治好嗎？又說陽日氣先於血，陰日血先於氣，這也是不通的論述。就用他的說法來驗證，他說甲與己相合，己日己巳時，脾經引血而出；甲戌時，膽經引氣而行。這確實符合陰日血先氣後的說法。但是，甲日己巳時在前，脾經也可以先引血而出；甲戌時在後，膽經也可以後引氣而行。這樣，陽日血也可以先，氣也可以後了。他的說法怎麼如此不嚴謹呢？我認為：

經書上說：「榮氣是水穀精氣的精華，它開始於中焦，注入手太陰、陽明經絡，依次相傳，到達足厥陰經絡，然後再返回注入手太陰經絡，進入脈絡，與呼吸的次數相應。這是經脈運行路線的始末。」榮氣周流全身，外達身體四肢，內達五臟六腑，沒有不周遍的。所以它五十周沒有陰陽晝夜的區別，與衛氣的運行不同。衛氣是水穀的悍氣，出自上焦，運行在脈絡之外，溫暖肢體，滋養皮膚，主管開合，不與脈絡同行，不與呼吸次數相應。白天只在身體四肢之外運行，不能進入五臟六腑之內；夜晚只在五臟六腑之內運行，不能出於身體四肢之外。所以必須五十周，到平旦才與榮氣在大會於肺經和手太陰經絡。榮衛的運行，各有常規，如此說陽日氣先血後，陰日氣後血先，

自己都不知道違背了經書的旨意是大錯特錯，怎麼可以把它作為方法來教導天下人，傳授給後代呢？（《難經》說：榮氣的運行，常常與衛氣相隨上下，隨著呼吸而運動。巢元方說：氣行則血行，氣止則血止。似乎都沒有理解榮衛異行的旨意。）

有人說，《指微賦》中說養子時刻注穴的方法，是指根據時辰的天干旺盛之氣，來針刺臟腑的井、滎穴的方法。每一時辰相生養子五度，各針刺井、滎、俞、經、合五個穴位。晝夜十二時辰，氣血運行經過六十個穴位。例如甲日甲戌時，膽經統攝氣機，從竅陰穴（井穴，木氣）開始，流至小腸經（滎穴，火氣），經過前谷穴，到達胃經（俞穴，土氣），經過陷谷穴和本原穴、丘墟穴。