《針灸問對》~ 卷之上 (16)

1. 卷之上

或曰：「井、滎、俞、經、合，主何病也？」

曰：「《六十八難》注云：『心下滿，肝木病也。足厥陰之支，從肝貫膈，上注肺，故井主心下滿也。滎主身熱，心火病也。俞主體重節痛，脾土病也。經主喘咳寒熱，肺金病也。合主逆氣而泄，腎水病也。』此舉五臟之病，各一端為例；餘病可以類推而互舉也。不言六腑者，舉藏足以該之。」

或曰：「諸經之井，皆在手指足趾梢，肌肉淺薄之處，不足使為補寫也，刺之奈何？」

經曰：「設當刺井者，只寫其滎；以井為木，滎為火，火者，木之子也。此專為寫井者言也。若當補井，則必補其合。故經言：『補者不可以為寫，寫者不可以為補。』各有攸當也。補寫反，則病危，可不謹哉！」

或曰：「經以井、滎、俞、經，各繫於四時，何謂也？」

經曰：「春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎也。」

或曰：「南唐何若愚謂：『三焦是陽氣之父，心包絡是陰氣之母。』二經尊重，不繫五行所攝，主受納十經血氣養育，故只言十經。陰陽二脈，逐日各注井、滎、俞、經、合，各五時辰畢。每日遇陽干合處，注於三焦；遇陰乾合處，注於包絡。此二經亦各注井、滎、俞、經、合五穴也。陽干注腑，陰干注臟。」

如甲日甲戌時，膽氣初出為井；然甲與己合，己巳時，脾出血為井。又如乙日乙酉時，肝出血為井；然乙與庚合，庚辰時，大腸出血為井。陰陽並行，流注無休。陽日，氣先脈外，血後脈內；陰日，血先脈外，氣後脈內，交貫而行。甲戌時，至甲申為陽干合處；己巳時，至己卯為陰乾合處。

餘經日辰，皆依此推。陽日陽時，則陽經穴開；病在陽經，宜俟陽經穴開針之。陰經亦然。假如膽屬足少陽陽木，故甲日甲戌時，膽引氣出竅陰（井木）；丙子時，流於小腸前谷（滎火）；戌寅時，注於胃陷谷（俞土），並過本原丘墟；庚辰時，經於大腸陽谿（經金）；壬午時，入於膀胱委中（合水）。此五腑井、滎、俞、經、合穴開時也。至甲申時，氣納三焦之關衝（井）、液門（滎）、中渚（俞）、陽池（原）、支溝（經）、天井（合）穴亦開焉。肝屬足厥陰乙木，故乙日乙酉時，肝引血出大敦（井木）；丁亥時，流於心之少府（滎火）；己丑時，注於脾之太白（俞土）；辛卯時，經於肺之經渠（經金）；癸巳時，入於腎之陰谷（合水）。此五臟井、滎、俞、經、合穴開時也。至乙未時，血納包絡之中衝（井）、勞宮（滎）、大陵（俞）、間使（經）、曲澤（合）穴亦開焉。小腸屬手太陽陽火，故丙日丙申時，小腸引氣出少澤（井火）；戊戌時，流於胃內庭（滎土）；庚子時，注於大腸三間（俞金），過本原腕骨；壬寅時，經膀胱崑崙（經水）；甲辰時，入膽腕骨（合木）。丙午時，氣納三焦。心屬手少陰陰火，故丁日丁未時，心引血行少衝（井火）；乙酉時，流於脾大都（滎土）；辛亥時，注於肺太淵（俞金）；癸丑時，經於腎復溜。

白話文：

[卷之上]

有人問：井、滎、俞、經、合穴主治什麼病？

答：六十八難注說，心下滿是肝木病。足厥陰經從肝貫穿膈肌，上注於肺，所以井穴主治心下滿。滎穴主治身熱，是心火病；俞穴主治身體沉重、關節疼痛，是脾土病；經穴主治喘咳寒熱，是肺金病；合穴主治逆氣而洩，是腎水病。這只是舉出五臟病症的各一個例子，其他病症可以類推，互相參照。文中沒提到六腑，是因為五臟的病症足以涵蓋六腑。

有人問：各經的井穴都在手指和腳趾尖，肌肉淺薄的地方，不足以用來補瀉，怎麼針刺呢？

經書上說：如果要針刺井穴瀉火，就只瀉其滎穴。因為井穴屬木，滎穴屬火，火是木的兒子。這專門是針對瀉井穴而說的。如果要補井穴，則必須補其合穴。所以經書上說：補法不能用來瀉，瀉法不能用來補，各有其適宜的場合。補瀉相反，則病情危急，不可不謹慎啊！

有人問：經絡上的井、滎、俞、經、合穴分別與四季相應，這是什麼意思？

經書上說：春天刺井穴，邪氣在肝；夏天刺滎穴，邪氣在心；季夏刺俞穴，邪氣在脾；秋天刺經穴，邪氣在肺；冬天刺合穴，邪氣在腎。

有人問：南唐何若愚說三焦是陽氣之父，心包絡是陰氣之母，這兩經很重要，不受五行所制約，主要負責接受十條經脈的血氣滋養，所以只說十經。陰陽二脈，每日輪流注於井、滎、俞、經、合四穴，各五個時辰，每日遇到陽乾合的時候，氣血注於三焦；遇到陰乾合的時候，氣血注於包絡。這兩條經脈也分別注於井、滎、俞、經、合五個穴位。陽乾注腑，陰乾注臟。

例如甲日甲戌時，膽氣初出為井穴。因為甲與己相合，己巳時，脾出血為井穴。又如乙日乙酉時，肝出血為井穴。因為乙與庚相合，庚辰時，大腸出血為井穴。陰陽同時運行，流注不停歇。陽日，氣先於脈外，血後於脈內；陰日，血先於脈外，氣後於脈內，交替運行。甲戌時到甲申時為陽乾合，己巳時到己卯時為陰乾合。

其他經脈每日時辰也依此推算。陽日陽時，則陽經穴位開，病在陽經，應該等到陽經穴位開時針刺；陰經也一樣。比如膽經屬足少陽陽木，所以甲日甲戌時，膽氣從竅陰穴（井木）排出；丙子時，流向小腸的前谷穴（滎火）；戌寅時，注於胃的陷谷穴（俞土），並經過本經原穴丘墟穴；庚辰時，經氣流向大腸的陽谿穴（經金）；壬午時，進入膀胱的委中穴（合水）。這是五腑井、滎、俞、經、合穴氣血運行時間。到甲申時，氣血進入三焦經的關衝（井）、液門（滎）、中渚（俞）、陽池（原）、支溝（經）、天井（合）等穴位也同時開通。肝屬足厥陰乙木，所以乙日乙酉時，肝血從大敦穴（井木）排出；丁亥時，流向心的少府穴（滎火）；己丑時，注於脾的太白穴（俞土）；辛卯時，經氣流向肺的經渠穴（經金）；癸巳時，進入腎的陰谷穴（合水）。這是五臟井、滎、俞、經、合穴氣血運行時間。到乙未時，血液進入包絡經的中衝（井）、勞宮（滎）、大陵（俞）、間使（經）、曲澤（合）等穴位也同時開通。小腸屬手太陽陽明火，所以丙日丙申時，小腸之氣從少澤穴（井火）排出；戊戌時，流向胃的內庭穴（滎土）；庚子時，注於大腸的三間穴（俞金），並經過本經原穴腕骨穴；壬寅時，經氣流向膀胱的崑崙穴（經水）；甲辰時，進入膽的腕骨穴（合木）；丙午時，氣血進入三焦。心屬手少陰陰火，所以丁日丁未時，心血從少衝穴（井火）排出；乙酉時，流向脾的大都穴（滎土）；辛亥時，注於肺的太淵穴（俞金）；癸丑時，經氣流向腎的復溜穴。