《針灸問對》~ 卷之上 (14)
卷之上 (14)
1. 卷之上
邪氣深入。深內而久留之。間日而復刺之。必先調其左右。去其血脈。刺道畢矣。（機按。此節不惟詳於刺法。而亦詳於診法。但診則以指行間動脈也。脈實而疾。則深刺以寫。脈虛而徐。則淺刺以補。邪氣脈來。緊而疾。穀氣脈來。徐而和。學者於此而察識之。則臨病施針。
庶免妄治之失矣。）
經曰。必先明知十二經絡之本末。皮膚之寒熱。脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者。病日進。虛而細者。久以持。大而澀者。為痛痹。寸口與人迎。脈小大等及浮沉等者。病難已。大便赤辦。飧泄。脈小。手足寒難已。手足溫而易已。審其尺之緩急大小滑澀。肉之堅脆。而病形定矣。（機按。今之針士。多不診脈。未免有誤刺害論焉。）
或曰。針家亦察色否。
經曰。視目之五色。以知五臟。決死生。視其血脈。察其色。以知其寒熱痹。故目赤色。病在心。白在肺。青在肝。黃在脾。黑在腎。黃色不可名。病在胸中。診血脈者。多赤多熱。多青多痛多黑為久痹。多赤多黑多青皆見者。寒熱身痛。而色微黃。齒垢黃。爪甲上黃。黃疸也。
診目痛。赤脈從上下者太陽病。從下上者陽明病。從外走內者少陽病。耳間青脈起者。掣痛。（機按。切脈觀色。醫之大要。今之針士。置而弗論。此刺法所以不古。若而。愈疾亦十無一二也。故集次靈樞察色數條於此。後之學者。擴而充之。庶幾如經所謂能合色脈。可以萬全者矣。
）
或曰。經云五臟五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。經脈十二。絡脈十五。凡二十七氣以上下。所出為井。所溜為滎。所注為俞。所行為經。所入為合。又云。五臟有六腑。六腑有十二原者。何謂也。
曰。井譬如谷。井。泉源之所出也。經穴之氣所生。則自井始。而溜滎注俞。過經入合。（合者。會也。如水會於海。）又以井主東方木。木者。春也。萬物發生之始。故陰井屬乙木。乙。陰木也。乙與庚合。故陽井屬庚金。庚。陽金也。陰木柔。陽金剛。剛柔相配。夫婦之道。
則有父子之相生。是以肝木大敦陰井。木生陰滎行間火。火生陰俞太衝土。土生陰經中封金。金生陰合曲泉水。心之少衝井木。少府滎火。神門俞土。靈道經金。少海合水。脾之隱白井木。大都滎火。太白俞土。商丘經金。陰陵泉合水。肺之少商井木。魚際滎火。太淵俞土。
經渠經金。尺澤合水。腎之湧泉井木。然谷滎火。太谿俞土。復溜經金。陰谷合水。心包之中衝井木。勞宮滎火。大陵俞土。間使經金。曲澤合水。此陰經之穴。以次而相生也。膽之竅陰陽井。金生陽滎俠谿水。水生陽俞臨泣木。木生陽經陽輔火。火生陽合陽陵泉土。
，小腸少澤井金。前谷滎水。後谿俞木。陽谷經土。小海合火。胃之厲兌井金。內庭滎水。陷谷俞木。解谿經火。三里合土。大腸之商陽井金。二間滎水。三間俞木。陽谿經火。曲池合土。膀胱之至陰井金。通谷滎水。束骨俞木。崑崙經火。委中合土。三焦之關衝井金。
白話文：
[卷之上]
邪氣深入體內，停留很久，隔天再行針刺。必須先調節其左右經脈，排除其血脈，針刺的道路才算完成。（按：此節不僅詳細說明針刺方法，也詳細說明診斷方法。診斷時以手指探查動脈。脈象實而有力，則深刺以瀉；脈象虛而緩慢，則淺刺以補。邪氣入脈，脈象緊而有力；穀氣入脈，脈象緩而和緩。學習者以此察知，則臨病施針，庶免妄治之失。）
經書說，必須首先明瞭十二經絡的起止、皮膚的寒熱、脈象的盛衰滑澀。脈象滑而盛者，病情日益加重；脈象虛而細者，病程持久；脈象大而澀者，為痛痹；寸口與人迎脈搏大小相等、浮沉相等者，疾病難以痊癒；大便赤色或溏瀉，脈象細小，手足冰冷者，疾病難以痊癒；手足溫暖者，則容易痊癒。仔細觀察尺脈的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅硬或柔軟，就能確定病情。（按：現在的針灸師，大多不診脈，難免有誤刺傷人的情況。）
有人問：針灸師也觀察面色嗎？
經書說：觀察眼睛的五種顏色，可以知道五臟的狀況，判斷生死；觀察血脈，察其顏色，可以知道寒熱痹症。因此，眼睛發紅，病在心；發白，病在肺；發青，病在肝；發黃，病在脾；發黑，病在腎；黃色難以形容，病在胸中。診斷血脈時，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹；多赤、多黑、多青同時出現者，為寒熱身痛，而面色略黃，牙垢黃，指甲黃，是黃疸。
診斷眼痛，紅色血脈從上往下走的是太陽病，從下往上走的是陽明病，從外往內走的是少陽病；耳旁出現青色血脈的是掣痛。（按：切脈觀色，是醫學的大事，現在的針灸師卻忽略不談，所以針刺方法不古，因此治癒疾病的比例也少之又少。因此，將靈樞中關於察色的幾條收集在此，後學者可以擴充它，庶幾如經書所說能合色脈，可以萬全。）
有人問：經書說五臟有五俞穴，五五二十五俞穴；六腑有六俞穴，六六三十六俞穴；經脈十二，絡脈十五，共二十七氣，從上到下，穴位出現的順序是井、滎、俞、經、合。又說五臟有六腑，六腑有十二原，這是什麼意思？
答：井穴好比穀物，井穴是泉源湧出的地方，經穴之氣的產生，就是從井穴開始，然後流注到滎、俞，經過經脈，最後到達合穴。（合穴就是匯聚的地方，像水匯聚到大海一樣。）又以井穴主東方木，木屬春，萬物發生的開始，故陰井屬乙木，乙是陰木；乙與庚合，故陽井屬庚金，庚是陽金。陰木柔，陽金剛，剛柔相配，是夫婦之道，則有父子之相生。所以肝經的大敦是陰井，木生火，行間是陰滎；火生土，太衝是陰俞；土生金，中封是陰經；金生水，曲泉是陰合。心經的少衝是井木，少府是滎火，神門是俞土，靈道是經金，少海是合水。脾經的隱白是井木，大都是滎火，太白是俞土，商丘是經金，陰陵泉是合水。肺經的少商是井木，魚際是滎火，太淵是俞土，經渠是經金，尺澤是合水。腎經的湧泉是井木，然谷是滎火，太谿是俞土，復溜是經金，陰谷是合水。心包經的中衝是井木，勞宮是滎火，大陵是俞土，間使是經金，曲澤是合水。這是陰經的穴位，依次相生。膽經的竅陰是陽井，金生水，俠谿是陽滎；水生木，臨泣是陽俞；木生火，陽輔是陽經；火生土，陽陵泉是陽合。小腸經的少澤是井金，前谷是滎水，後谿是俞木，陽谷是經土，小海是合火。胃經的厲兌是井金，內庭是滎水，陷谷是俞木，解谿是經火，三里是合土。大腸經的商陽是井金，二間是滎水，三間是俞木，陽谿是經火，曲池是合土。膀胱經的至陰是井金，通谷是滎水，束骨是俞木，崑崙是經火，委中是合土。三焦經的關衝是井金。