《針灸問對》~ 卷之上 (13)
卷之上 (13)
1. 卷之上
寸口大。平人迎一倍。病在足厥陰。一倍而躁。在手心主。寸口二倍。病在足少陰。二倍而躁。在手少陰。寸口三倍。病在足太陰。三倍而躁。在手太陰。（盛則脹滿寒中食不化。虛則熱中出糜少氣溺色變。緊則痛癢。代則乍痛乍吐。盛則寫之。虛則補之。緊則先刺而移灸之。
代則取血絡而後調之。陷下則徒灸之。陷下者。血結於中。中有著血。血寒。故宜灸之。不盛不虛。以經取之。）寸口四倍者。名曰內關。內關者。且大且數。死不治。必審察其本末之寒溫。以驗臟腑之病也。人迎與太陰脈口俱四倍以上。命曰關格。關格者。與之短期。人迎一盛。
寫足陽明。補足厥陰。二寫一補。日一取之。人迎二盛。寫足太陽。補足太陰。二寫一補。二日一取之。人迎三盛。寫足陽明。補足太陰。二寫一補。日二取之。脈口一盛。寫足厥陰。補足少陽。二補一寫。日一取之。脈口二盛。寫足少陰。補足太陽。二補一寫。二日一取之。
脈口三盛。寫足太陰。補足陽明。二補一寫。日二取之。所以日二取之。太陰主胃。富於穀氣。故可日二取之也。（以上補寫。皆必切而驗之。疏取之。上氣和乃止。）人迎與脈口俱盛三倍以上。命曰陰陽俱溢。如是者不開。則血脈閉塞。氣無所行。流淫於中。五臟內傷。如此者。
因而灸之。則變易而為他病矣。（機按。此節全憑察脈盛衰。以知病在何經。乃可隨病以施針刺也。苟不診視。則經脈之虛實。補寫之多寡。病症之死生。懵然皆無所知矣。於此而妄施針灸。寧免粗工之誚哉。故集見於此。俾後之針士。必先以診視為務也。）
經曰。脈之諸急者。多寒。緩者。多熱。大者。多氣。少者小者。血氣皆少。滑者。陽氣盛。微有熱。澀者。少血多氣。微有寒。刺急者。深納而久留之。緩者。淺內而疾髮針。以去其熱。大者。微寫其氣。無出其血。滑者。疾髮針而淺內之。以寫陽氣而去其熱。澀者。必中其脈。
順其逆。順而久留之。必先按而循之。已髮針。疾按其痏。小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。
經曰。凡刺之屬。一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。三刺則穀氣至而止。所謂穀氣至者。已補而實。已寫而虛。故以知穀氣至也。邪氣獨出者。陰與陽未能調。痛雖不隨針。病必衰去矣。陰盛而陽虛。先補其陽。後寫其陰而和之。陰虛而陽盛。先補其陰。後寫其陽而和之。三脈動於足大指之間。
（三脈盛虛和也）必審其實虛。虛而寫之。是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者。以指按之。動脈而實且疾者。疾寫之。虛而徐者。則補之。邪氣來也。緊而疾。穀氣來也。徐而和。脈實者。深刺之。以寫其氣。脈虛者。淺刺之。使精氣無得出。以養其脈。獨出其邪氣。久病者。
白話文：
[卷之上]
寸口脈搏有力，比正常人迎脈搏快一倍，病在足厥陰經；快一倍且脈象躁急，病在手心經。寸口脈搏比正常快兩倍，病在足少陰經；快兩倍且脈象躁急，病在手少陰經。寸口脈搏比正常快三倍，病在足太陰經；快三倍且脈象躁急，病在手太陰經。（脈象盛則腹部脹滿，腹部寒冷，飲食不消化；脈象虛則腹部發熱，飲食消化不良，氣虛乏力，小便顏色改變。脈象緊則疼痛瘙癢。脈象代則時痛時嘔。脈象盛則瀉之，脈象虛則補之。脈象緊則先針刺再灸治。脈象代則放血再調治。脈象陷下則只灸治。脈象陷下，是血凝結在體內，瘀血寒凝，故宜灸治。脈象不盛不虛，則根據經絡取穴治療。）寸口脈搏比正常快四倍，稱為內關，內關脈象又大又數，危及生命，無法治愈，必須仔細觀察其寒熱本末，以驗證臟腑的病變。人迎脈和太陰脈搏都比正常快四倍以上，稱為關格，關格者，預後時間短。人迎脈搏盛一次，瀉足陽明經，補足厥陰經，瀉兩次補一次，每日一次治療。人迎脈搏盛兩次，瀉足太陽經，補足太陰經，瀉兩次補一次，每二日一次治療。人迎脈搏盛三次，瀉足陽明經，補足太陰經，瀉兩次補一次，每日兩次治療。脈搏盛一次，瀉足厥陰經，補少陽經，補兩次瀉一次，每日一次治療。脈搏盛兩次，瀉足少陰經，補太陽經，補兩次瀉一次，每二日一次治療。脈搏盛三次，瀉足太陰經，補陽明經，補兩次瀉一次，每日兩次治療。所以每日兩次治療，是因為太陰經主胃，富含穀氣，故可每日兩次治療。（以上補瀉，都必須仔細驗證，疏鬆地取穴治療，上氣平和後就停止。）人迎脈和脈搏都比正常快三倍以上，稱為陰陽俱溢，如果這樣的情況下不治療，則血脈閉塞，氣血運行不通暢，流竄於體內，五臟受損。如果是這樣，就用灸法治療，則會轉變成其他疾病。（按語：這一段完全依據觀察脈象盛衰，來判斷病在何經，才能根據病情施以針刺治療。如果不診察病情，則經脈的虛實，補瀉的多少，病情的死生，都茫然不知。在這種情況下妄施針灸，難免受人譏笑。所以將這些記錄下來，讓後世的針灸醫生，必須以診察病情為首要任務。）
經書說：脈象急促者，多為寒證；脈象緩慢者，多為熱證；脈象大者，多氣；脈象少小者，氣血皆少；脈象滑利者，陽氣盛，略帶熱；脈象澀滯者，少血多氣，略帶寒。針刺急促的脈象，應深刺久留；針刺緩慢的脈象，應淺刺快速出針，以祛除熱邪；針刺大的脈象，應輕瀉其氣，不可出血；針刺滑利的脈象，應快速淺刺，以瀉陽氣祛除熱邪；針刺澀滯的脈象，必須刺中脈，順其走向，順著脈的走向久留針，必須先按壓然後循經刺，針刺完畢，快速按壓針眼；脈象小者，陰陽氣血俱不足，不可針刺，而應服用溫補藥物治療。
經書說：凡是針刺，一次針刺則陽邪排出；兩次針刺則陰邪排出；三次針刺則穀氣到而停止。所謂穀氣到，就是已經補足而實，已經瀉而虛。所以由此可以知道穀氣到了。邪氣單獨排出者，陰陽未能調和，雖然疼痛不隨針刺而消失，病情必定減輕。陰盛陽虛，先補陽後瀉陰而使之調和；陰虛陽盛，先補陰後瀉陽而使之調和。三條脈絡搏動於足大拇指之間。（三條脈絡盛虛和也）必須仔細辨別其實虛，虛則瀉之，這叫做重虛，重虛則病情加重。凡是針刺這裡，用手指按壓，動脈搏動實而快速的，快速瀉之；動脈搏動虛而緩慢的，則補之。邪氣來時，脈象緊而急；穀氣來時，脈象緩而和。脈實者，深刺以瀉其氣；脈虛者，淺刺以使精氣不出，以滋養脈氣，單獨排出邪氣。久病者……