《針灸問對》~ 卷之上 (13)

1. 卷之上

寸口大，平人迎一倍。病在足厥阴；一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴；二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴；三倍而躁，在手太阴。（盛则胀满，寒中食不化；虚则热中，出糜少气，溺色变；紧则痛痒；代则乍痛乍吐。盛则写之；虚则补之；紧则先刺而移灸之。

代则取血络而後调之。陷下则徒灸之。陷下者，血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虚，以经取之。）寸口四倍者，名曰内关。内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验脏腑之病也。人迎与太阴脉口俱四倍以上，命曰关格。关格者，与之短期。人迎一盛，

写足阳明，补足厥阴，二写一补，日一取之。人迎二盛，写足太阳，补足太阴，二写一补，二日一取之。人迎三盛，写足阳明，补足太阴，二写一补，日二取之。脉口一盛，写足厥阴，补足少阳，二补一写，日一取之。脉口二盛，写足少阴，补足太阳，二补一写，二日一取之。

脉口三盛，写足太阴，补足阳明，二补一写，日二取之。所以日二取之，太阴主胃，富于谷气，故可日二取之也。（以上补写，皆必切而验之，疏取之，上气和乃止。）人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢。如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，

因而灸之，则变易而为他病矣。（机按：此节全凭察脉盛衰，以知病在何经，乃可随病以施针刺也。苟不诊视，则经脉之虚实、补写之多寡、病症之死生，懵然皆无所知矣。于此而妄施针灸，宁免粗工之诮哉！故集见于此，俾後之针士，必先以诊视为务也。）

经曰：脉之诸急者，多寒；缓者，多热；大者，多气；少者小者，血气皆少；滑者，阳气盛，微有热；涩者，少血多气，微有寒。刺急者，深纳而久留之；缓者，浅内而疾发针，以去其热；大者，微写其气，无出其血；滑者，疾发针而浅内之，以写阳气而去其热；涩者，必中其脉，

顺其逆，顺而久留之。必先按而循之；已发针，疾按其痏。小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

经曰：凡刺之属，一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已写而虚，故以知谷气至也。邪气独出者，阴与阳未能调；痛虽不随针，病必衰去矣。阴盛而阳虚，先补其阳，後写其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，後写其阳而和之。三脉动于足大指之间，

（三脉盛虚和也）必审其实虚。虚而写之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之；动脉而实且疾者，疾写之；虚而徐者，则补之。邪气来也，紧而疾；谷气来也，徐而和。脉实者，深刺之，以写其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。久病者，

白話文：

[卷之上]

寸口脈搏有力，比正常人迎脈搏快一倍，病在足厥陰經；快一倍且脈象躁急，病在手心經。寸口脈搏比正常快兩倍，病在足少陰經；快兩倍且脈象躁急，病在手少陰經。寸口脈搏比正常快三倍，病在足太陰經；快三倍且脈象躁急，病在手太陰經。（脈象盛則腹部脹滿，腹部寒冷，飲食不消化；脈象虛則腹部發熱，飲食消化不良，氣虛乏力，小便顏色改變。脈象緊則疼痛瘙癢。脈象代則時痛時嘔。脈象盛則瀉之，脈象虛則補之。脈象緊則先針刺再灸治。脈象代則放血再調治。脈象陷下則只灸治。脈象陷下，是血凝結在體內，瘀血寒凝，故宜灸治。脈象不盛不虛，則根據經絡取穴治療。）寸口脈搏比正常快四倍，稱為內關，內關脈象又大又數，危及生命，無法治愈，必須仔細觀察其寒熱本末，以驗證臟腑的病變。人迎脈和太陰脈搏都比正常快四倍以上，稱為關格，關格者，預後時間短。人迎脈搏盛一次，瀉足陽明經，補足厥陰經，瀉兩次補一次，每日一次治療。人迎脈搏盛兩次，瀉足太陽經，補足太陰經，瀉兩次補一次，每二日一次治療。人迎脈搏盛三次，瀉足陽明經，補足太陰經，瀉兩次補一次，每日兩次治療。脈搏盛一次，瀉足厥陰經，補少陽經，補兩次瀉一次，每日一次治療。脈搏盛兩次，瀉足少陰經，補太陽經，補兩次瀉一次，每二日一次治療。脈搏盛三次，瀉足太陰經，補陽明經，補兩次瀉一次，每日兩次治療。所以每日兩次治療，是因為太陰經主胃，富含穀氣，故可每日兩次治療。（以上補瀉，都必須仔細驗證，疏鬆地取穴治療，上氣平和後就停止。）人迎脈和脈搏都比正常快三倍以上，稱為陰陽俱溢，如果這樣的情況下不治療，則血脈閉塞，氣血運行不通暢，流竄於體內，五臟受損。如果是這樣，就用灸法治療，則會轉變成其他疾病。（按語：這一段完全依據觀察脈象盛衰，來判斷病在何經，才能根據病情施以針刺治療。如果不診察病情，則經脈的虛實，補瀉的多少，病情的死生，都茫然不知。在這種情況下妄施針灸，難免受人譏笑。所以將這些記錄下來，讓後世的針灸醫生，必須以診察病情為首要任務。）

經書說：脈象急促者，多為寒證；脈象緩慢者，多為熱證；脈象大者，多氣；脈象少小者，氣血皆少；脈象滑利者，陽氣盛，略帶熱；脈象澀滯者，少血多氣，略帶寒。針刺急促的脈象，應深刺久留；針刺緩慢的脈象，應淺刺快速出針，以祛除熱邪；針刺大的脈象，應輕瀉其氣，不可出血；針刺滑利的脈象，應快速淺刺，以瀉陽氣祛除熱邪；針刺澀滯的脈象，必須刺中脈，順其走向，順著脈的走向久留針，必須先按壓然後循經刺，針刺完畢，快速按壓針眼；脈象小者，陰陽氣血俱不足，不可針刺，而應服用溫補藥物治療。

經書說：凡是針刺，一次針刺則陽邪排出；兩次針刺則陰邪排出；三次針刺則穀氣到而停止。所謂穀氣到，就是已經補足而實，已經瀉而虛。所以由此可以知道穀氣到了。邪氣單獨排出者，陰陽未能調和，雖然疼痛不隨針刺而消失，病情必定減輕。陰盛陽虛，先補陽後瀉陰而使之調和；陰虛陽盛，先補陰後瀉陽而使之調和。三條脈絡搏動於足大拇指之間。（三條脈絡盛虛和也）必須仔細辨別其實虛，虛則瀉之，這叫做重虛，重虛則病情加重。凡是針刺這裡，用手指按壓，動脈搏動實而快速的，快速瀉之；動脈搏動虛而緩慢的，則補之。邪氣來時，脈象緊而急；穀氣來時，脈象緩而和。脈實者，深刺以瀉其氣；脈虛者，淺刺以使精氣不出，以滋養脈氣，單獨排出邪氣。久病者……