《神灸經綸》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 小兒症略
病之最難治者莫如小兒，小兒口不能言，古人謂之啞科。凡一切疾痛疴癢莫由達之醫人。醫者以意消息其表裡虛實則誠有難然者也。然最易治者亦莫如小兒。小兒臟腑雖脆弱，固易受病，卻是一片天真之氣，全無七情六慾。其中病也必先見於形色，觀色之晦明即可知其寒熱，又必發於聲音，審其聲之宏細即可知其虛實。又水鏡訣有三關脈辨色以驗五臟，醫者心誠求之，果能得其虛實，取效甚速。
此又治之易易也。錢仲陽小兒脈訣云：弦急氣不和，沉緩為傷食，促急是虛驚風，浮冷沉細，消息得其端，脈亂者不治。又全幼心鑑有按眉端法，介賓以強弱緩急四脈驗小兒病最為得要。思其難以圖其易則難者不難，視為易，不識其難則易者不易。常見世俗時醫執守數方，以為的，將小兒之病，以作射的之矢，其中我力也不中爾命也。
嗟乎，何其輕嘗淺試，忍心夭折，一至於此。吳中葉氏有諷切之言，謂近時俗醫所用藥餌，不分氣血陰陽，初則疏散，繼為清解，未從消導，盡此不效，別無方法，託言服藥已疲，且緩藥數日，待其自愈。倘有變症，希企掩飾而已。
更有病家延集多醫，以為合謀商酌，必然穩安，不知築室道旁，雜無成見，內有稍通道者，主立一方，眾醫傳視，僉曰：正合吾意，或加一味，或減一味，虛應在事之情，迨藥不中病，群相推諉，或僥倖成功，各誇己能，並不識在經在絡，湯藥亂投，即病家亦不知誰咎誰功，妄加譭譽。此等風氣，開自庸醫富室，而醫事幾為若輩壞矣。
予亦有醫願數則，附錄於後，以明醫道實為軀命所關，絲毫不可率略，而小兒尤必加謹焉。一、驚風有急慢二症。急驚之候壯熱痰壅竄視反張搐搦顫動，牙關緊急，口中氣熱，頰赤唇紅，飲冷便結，脈浮洪數。此肝邪有餘而風生，熱生痰，痰熱客於心膈間，則風火相搏，故其形症急暴，陽症也，實症也。當先治其標，後治其本。
慢驚之候，多由吐瀉，因致氣微神緩，昏睡露睛，痰鳴氣促，驚跳搐搦，或乍發乍靜，或身涼身熱，或肢體逆冷，或眉唇青赤，面色淡白，但其脈遲緩，或見細數。此脾肺氣虛，肝邪無制，因而侮脾生風，故其形氣病氣俱不足，陰症也，虛症也。當專顧脾胃以救元氣。若慢脾之症，由慢驚之後，吐瀉損脾，面赤額汗，舌短頭低，眼合不開，睡中搖頭，吐舌頻嘔，腥臭噤口，咬牙床，手足微搐，或身冷，或身溫，或四肢冷，脈沉微。此病傳已極，總歸虛處，惟脾所受。
若逐風無風可逐，療驚無驚可療，於此不審其因，泛用祛風化痰之劑，則促其危矣。又撮口臍風，由胎中受熱，或初生不慎，風寒遂致聚唇撮口，眼閉口噤，啼聲如鴉，或聲不能出，或舌上如粟，或口吐白沫，或痰鳴氣喘，甚者舌強，面青腹脹，青筋吊
白話文：
[小兒症狀簡述]
最難治療的疾病，莫過於小兒的病。小兒無法用語言表達病情，古人稱此為啞科。所有疾病疼痛、瘙癢，都無法向醫生清楚表達。醫生只能憑經驗揣測病在體內外、虛實情況，這確實是個難題。然而，最易治療的，同樣也是小兒。小兒的臟腑雖然脆弱，容易生病，但他們身上充滿純真之氣，沒有複雜的情緒和慾望。當他們生病時，必定會在臉色和形態上表現出來，臉色的晦暗或明亮就能看出他們是否感到寒冷或燥熱，而他們的聲音大小也能反映出體質的虛實。此外，還有一種方法是通過三關脈診斷顏色來檢驗五臟，醫生只要用心尋找，確實能把握病情的虛實，治療效果也會很快顯現。
錢仲陽在《小兒脈訣》中提到：脈象弦急代表氣血不和，脈象沉緩表示消化不良，脈象促急則是驚嚇風寒，脈象浮冷沉細，醫生要精確判斷病情的來源，脈象混亂的，通常很難治療。《全幼心鑑》中也有按眉端的方法，用強弱緩急四種脈象來診斷小兒病，非常有效。如果能夠理解治療的難度，再尋求簡單的解決方法，那麼難題也就不再是問題；但如果只看到簡單的一面，忽略了困難的部分，那麼簡單的事情也可能變得困難。
常見一些醫生死守幾個固定的藥方，以為這樣就能治療小兒病，就像射箭，把小兒病當作目標，如果射中了，那就是醫生的本事，沒射中，那隻能怪病人命不好。這種輕率嘗試，甚至對小兒的生命毫不在意，實在令人痛心。吳中的葉氏曾有一段諷刺的話，說現在的醫生使用藥物，根本不區分氣血陰陽，開始時疏忽大意，然後纔想到清熱解毒，等到病情無法控制，就不再有其他辦法，只是假裝病人吃藥已經疲倦，建議停藥幾天，等待自愈。如果病情發生變化，他們只會想辦法掩飾自己的失誤。
有些病人家屬會請多位醫生一起診斷，以為可以商量出最好的治療方案，但實際上，這種方式就像在路邊蓋房子，每個人的想法都不一樣，即使有醫生懂得一些病理，提出一個藥方，其他醫生看完後都會說：“正好符合我的想法。”有的可能會加一味藥，有的可能會減一味藥，這些都是為了應付事情，等到藥物不適合病情，大家就會互相推卸責任。如果病情突然好轉，每個人都會誇耀自己的能力，完全不考慮藥物是否對症，病人也不知道該責怪誰，該感謝誰，這樣的亂象，往往是由庸醫和富裕的家庭引起的，醫生的職業道德幾乎被他們破壞了。
我也有一些醫療建議，放在下面，希望大家明白，醫生的職業與生命息息相關，一點也不能馬虎，特別是對於小兒，更應該小心謹慎。例如，驚風病有急性和慢性兩種。急性驚風的症狀包括高燒、痰多、眼睛斜視、抽搐、顫抖、牙關緊閉、口氣熱、臉色紅潤、嘴脣紅、喜歡喝冷飲、便祕、脈象浮洪數。這是因為肝臟功能過剩，產生風熱，熱氣生成痰，痰熱侵入心膈之間，風火交加，所以症狀急劇惡化，屬於陽性症狀，實質性症狀。治療時，應先處理表面症狀，再處理根本問題。
慢性驚風通常由嘔吐和腹瀉引起，導致氣息微弱、精神萎靡、昏睡、眼睛半開半閉、痰多、呼吸急促、驚恐、抽搐，可能時好時壞，可能身體冰冷或發熱，可能四肢冰冷，可能眉毛和嘴脣青紫，臉色蒼白，脈象遲緩或細數。這是因為脾肺氣虛，肝臟功能失調，進而影響脾臟，產生風熱，所以體內的氣和病氣都不足，屬於陰性症狀，虛弱性症狀。治療時，應專注於調理脾胃，以挽救元氣。如果病情發展到慢脾階段，那是因為慢性驚風後，嘔吐和腹瀉損傷脾臟，臉色紅潤、額頭出汗、舌頭縮短、頭部下垂、眼睛閉不上、睡覺時搖頭、舌頭伸出、頻繁嘔吐、口氣腥臭、咬牙、手腳微抽，可能身體冰冷，可能身體溫暖，可能四肢冰冷，脈象沉微。這是病情發展到極點，歸根結底是脾臟受到損傷。
如果盲目地使用祛風化痰的藥物，而不瞭解病因，那將會使病情更加危急。臍風和撮口風，通常是由母親懷孕時體溫過高，或者新生兒出生後護理不當，導致嘴脣緊閉、眼睛閉合、啼哭聲音嘶啞，或者發不出聲音，或者舌頭上有小疙瘩，或者口吐白沫，或者痰多氣喘，嚴重的可能會舌頭僵硬、臉色青紫、腹部膨脹、青筋突出。