《神灸經綸》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 傷寒脈證
漢張仲景先師，通內經精義，抉其奧旨，著《傷寒論》，脈證詳明，立法制方，條分縷悉。如太陽病發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，噁心拘急，體痛骨節疼，則知是太陽經表症，標病也。若加發熱煩渴，小便不利，則知是太陽腑病，經傳裡症，本病熱結膀胱也。若或有汗，惡風，不惡寒，則知是傷風而非傷寒也。
其脈浮緊有力為傷寒，浮緩無力為傷風。其要在脈靜為不傳，脈躁盛為欲傳也。傷風脈當浮緩而反緊盛者，其證熱盛而煩，手足皆溫，則知是傷風而得傷寒，脈躁盛為傳也。傷寒脈當浮緊而反浮緩者，其證不煩少熱，四肢厥冷，則知是傷寒元氣虛而得傷風脈也。若或身熱惡寒，頭疼而脈反沉，則知是太陽得少陰脈也。
若無頭痛，但有身熱惡寒而脈沉，則知病還在少陰經也。如陽明病身熱微惡寒，頭額目痛，鼻乾不眠，則是陽明經表症，標病也。若皆身熱煩渴，欲飲汗出，惡熱，則知是陽明傳裡證，本病也。若潮熱自汗，譫語發渴，不惡寒，反惡熱，揭去衣被，揚手擲足，或發癍黃，狂亂，大便燥實不通，或手足乍溫乍冷，腹滿，硬痛，喘急，則知是正陽明胃腑傳裡本實病也。其脈微洪為標，洪數為本，沉數為實也。
如少陽病頭角痛，目眩，胸脅痛，耳聾，寒熱嘔而口苦，心下滿悶，則知是少陽經病也。其脈乃弦數焉。如太陰病身體壯熱，腹痛，咽乾，手足溫，或自利不渴，則知是陽經熱邪傳太陰經標病也。若加燥渴，腹滿，身目黃，小水赤，大便燥實不通，則知是太陰經傳本病也。
若初病起頭不疼，口不渴，身不熱，怯寒，手冷，中脘腹滿痛，吐瀉，小便清白，或嘔噦，則知是太陰經直中本病也。若初病起無熱不渴，止有胸膈䐜脹滿，面唇皆無光澤，或嘔胸急痛，手足冷，自覺不舒快，少情緒，則知是太陰經飲食生冷傷於脾胃而為內傷寒也。其脈沉緩為標，沉實為本，沉細直中也。
其內傷寒亦沉細焉。如少陰病引衣蜷臥而惡寒，或舌乾口燥，譫語發渴，大便不通，則知是陽經熱邪傳少陰標病也。若或身熱面赤，足冷，脈沉，則知是腎經自受夾陰傷寒，標與本俱病也。若加煩躁，欲坐臥泥水中，雖欲飲而不受，面赤，脈沉，足冷，則知是陰極發躁本病也。
若身熱面赤，足冷，煩躁，欲飲，揭去衣被，脈數大無力，則知是虛陽伏陰，標與病也。若初病起頭不疼，口不渴，身不熱，就便怕寒，厥冷蜷臥，或臍腹痛而吐瀉，或戰慄，面如刀刮，則知是腎經直中本病也。若無熱惡寒，面色青，小腹絞痛，足冷，脈沉，蜷臥，不渴，或吐利甚則舌卷囊縮，昏沉不省，手足指甲皆青冷過肘膝，心下脹滿，湯藥不受，則知是腎經夾陰中寒本病也。若身面赤，足冷，脈沉，身疼痛，下利
白話文：
漢代的醫學家張仲景，精通《內經》的精義，揭開其中深奧的知識，寫下了《傷寒論》。他詳細地闡述了脈象和病症，並制定了相應的治療方法和處方，把病情的分析做得條理清晰。例如，如果患者有發燒、畏寒、頭部和頸部疼痛、腰背僵硬、肌肉疼痛、骨骼疼痛等症狀，我們可以知道這是太陽經絡的表面病症，屬於標病。如果再加上發燒、煩躁、口渴、小便不順暢等症狀，我們就能判斷這是太陽腑的疾病，是經絡傳到內部的病症，病因是熱結在膀胱。如果患者有汗，畏風，不畏寒，我們就可以判斷這不是傷寒，而是風邪。
脈象浮緊有力的是傷寒，浮緩無力的是風邪。判斷病情是否會傳播，主要看脈象是否平靜，如果脈象躁動，那麼病情可能會傳播。如果風邪的脈象應該是浮緩，卻出現緊盛，那麼患者會有高熱、煩躁、手腳溫暖等症狀，我們可以知道這是風邪轉變為傷寒，脈象躁動表示病情正在傳播。如果傷寒的脈象應該是浮緊，卻出現浮緩，那麼患者會有輕微的發燒、四肢冰冷等症狀，我們可以知道這是傷寒的元氣虛弱，脈象顯示風邪。如果患者有高燒、畏寒、頭痛，但是脈象卻是沉的，我們可以知道這是太陽經絡受到了少陰經絡的影響。
如果患者沒有頭痛，只有高燒、畏寒和沉脈，我們可以知道疾病還在少陰經絡。陽明病的患者通常會有高燒、輕微畏寒、頭痛、眼睛痛、鼻子乾燥、失眠等症狀，這是陽明經絡的表面病症，屬於標病。如果再加上高燒、煩躁、口渴、出汗、畏熱等症狀，我們可以知道這是陽明經絡傳到內部的病症，屬於本病。如果患者有高燒、自汗、說胡話、口渴、不畏寒反而畏熱、脫掉衣服、掙扎、或者皮膚出現紅斑、精神失常、大便乾燥、不通暢、手腳忽冷忽熱、腹部脹滿、疼痛、呼吸困難等症狀，我們可以知道這是陽明經絡的本病。
少陽病的患者通常會有頭痛、目眩、胸脅疼痛、耳鳴、寒熱交錯、噁心、口苦、胸悶等症狀，這是少陽經絡的疾病。其脈象通常是弦數。太陰病的患者通常會有全身高燒、腹痛、咽喉乾燥、手腳溫暖、或者自利、不口渴等症狀，這是陽經的熱邪傳到了太陰經絡的表面病症，屬於標病。如果再加上口乾、腹脹、身目黃、小便紅、大便乾燥、不通暢等症狀，我們可以知道這是太陰經絡的本病。
如果患者一開始就沒有頭痛、口渴、高燒、畏寒、手腳冰冷、中脘腹脹滿、疼痛、嘔吐、腹瀉、小便清澈、或者噁心等症狀，我們可以知道這是太陰經絡的本病。如果患者一開始就沒有高燒、口渴，只有胸膈脹滿、面色無光澤、噁心、胸悶、手腳冰冷、自我感覺不舒適、情緒低落等症狀，我們可以知道這是太陰經絡受到生冷食物傷害脾胃，導致的內傷寒。其脈象通常是沉緩、沉實、沉細。
對於內傷寒，其脈象也是沉細。少陰病的患者通常會蜷縮著睡覺、畏寒、或者舌頭乾燥、口渴、說胡話、大便不通暢等症狀，這是陽經的熱邪傳到了少陰經絡的表面病症，屬於標病。如果再加上臉色紅潤、腳冷、脈象沉等症狀，我們可以知道這是腎經受到夾陰傷寒，標病和本病同時存在。如果再加上煩躁、想要坐在泥水中、雖然想喝水但喝不下、臉色紅潤、脈象沉、腳冷等症狀，我們可以知道這是陰極發躁的本病。如果患者有臉色紅潤、腳冷、煩躁、想要喝水、揭掉衣服、脈象快速而無力等症狀，我們可以知道這是虛陽潛藏在陰中，標病和本病同時存在。
如果患者一開始就沒有頭痛、口渴、高燒、就畏寒、手腳冰冷、蜷縮著睡覺、或者肚臍周圍疼痛、嘔吐、腹瀉、或者戰慄、臉色像被颳了一樣等症狀，我們可以知道這是腎經的本病。如果患者沒有高燒、畏寒、臉色蒼白、小腹劇痛、腳冷、脈象沉、蜷縮著睡覺、不口渴、或者嘔吐、腹瀉嚴重到舌頭捲曲、睪丸縮小、昏迷不醒、手腳指甲都青冷超過肘膝、胸口脹滿、不能接受藥物等症狀，我們可以知道這是腎經受到夾陰中寒的本病。如果患者有臉色紅潤、腳冷、脈象沉、身體疼痛、下痢等症狀。