《重樓玉鑰續編》~ 宜用藥味列後 (1)
宜用藥味列後 (1)
1. 宜用藥味列後
一生地黃。甘，寒，氣涼，入心、腎二經。養陰除熱，為喉科要藥。但性兼破血宜少用。
一熟地黃。甘，溫，微苦，功用尤宏大。補氣血，滋培腎水，填骨髓，益真陰，專補腎中元氣。凡諸真陰虧虛，有為發熱，為頭痛，為喉痹，為氣喘，為痰嗽，或虛火載血於口鼻，或陽浮而狂躁，或陰虛而火升者，皆非熟地不可，得甘草能開胃進食，誠為藥中之上品，並治喉患之神丹。
《群芳譜》又載其能治肺，損牙宣齦露，跌撲損傷，嗟乎！熟地之功，其不申於時用者久矣。尤見畏忌於今時諸醫，既不善用猶執此而誹謗之殊，深可恨耳。均按：鄭君此數言，矯枉過正，不免偏護熟地太甚，今人何嘗不重用之？其傎者，每逢人病將愈，不問其體質何如，動以熟地加入方中，為調理之需，率損多而益少。余所目擊僨事者比比。
如光緒辛卯壬辰之間，此風最熾，猶記一族嫂，於春初產後去血過多，勢甚萎靡，一老醫不審其雖虛而兼有外感，遽投大劑養血，用熟地至五六錢服下，則飽悶不欲食，二劑則痰壅氣閉而殞。又旺山石姓，一男子年未五十，務農操勞，初夏偶患濕瘧，邪未清以藥截之，致倦怠減食，肩發燒熱，有一醫謂為服田辛苦，虛熱可虞，疏一金水六君方與之，囑以多服兼可延年。甫進二劑，即見腹膨氣逆，食少便溏，急趨詢醫，雲系初服病行為吉徵也，仍勸多服。
乃再三四劑，逐漸加劇，卒成水臌，未半月，腹腳流水而死。迄光緒末年，有一族祖叔母，高年偶患外感，病匪沉重，鄰村一老醫診之，謂宜先扶正而後驅邪，投以八珍合逍遙方法，重用熟地，服下忽變昏迷氣閉，熱反內陷，急延柯君挽救，已無及矣。嗟嗟！此三人者，皆以熟地戕命。
蓋藥各有所主治，不能拘定成見，謂此為良，謂彼為劣，總要審症周詳，然後用藥必當，烏喙亦能愈疾，參耆何不殺人？況熟地滋膩之質，其能一無偏弊乎！不過，白腐一症，實恃為濟生神丹，鄭君之言，固不謬而不可概乎別病也。
一玄參。苦、甘、微咸，氣寒。能滋陰清火，不獨入腎，亦走肺臟，故能退無根浮游之火，散周身痰結熱癰，逐頭項咽喉痹痛，解斑疹，理心內驚煩，主用繁多。
一貝母。苦，寒，氣平。凡用必須川產者良。其味甘、微苦，氣平，不寒。除肺熱，降胸中熱結，祛肺癰、肺痿、痰膿喘嗽，清咽喉，潤肺燥。至於土貝母、浙貝母，大苦、性寒，氣味俱厚，惟不宜於白腐之症。
一知母。苦，寒，氣味俱厚，為腎經本藥。兼能清肺止渴，去喉中腥臭，退陰火，肅清龍雷，去膀胱肝腎濕熱。
一麥門冬。甘而微寒，肺經藥也。其味甘多苦少，故上行心肺，補上焦之津液，清肺中之伏火，益精滋陰，澤肌潤結，瀉熱火而益元氣，滋燥金而清水源，肺乾咳嗽，消痰補怯，誠為要藥。治腸燥便結亦妙。蓋以肺與大腸相為表裡之故。
白話文：
宜用藥味列後
生地黃：性味甘寒，氣涼，入心腎二經。能養陰除熱，是喉科重要藥物，但因其有破血作用，所以用量宜少。
熟地黃：性味甘溫微苦，功效非常廣泛。能補氣血、滋養腎水、填補骨髓、益補真陰，尤其能補益腎臟元氣。凡是真陰虧虛引起的發熱、頭痛、喉痹、氣喘、咳嗽痰多，或虛火導致鼻口出血，或陽氣浮動而狂躁，或陰虛而火旺，都非熟地黃不可。加甘草能開胃進食，可謂藥中上品，也是治療喉嚨疾病的神藥。《群芳譜》記載其還能治療肺病、牙齦腫痛、跌打損傷。可惜熟地黃的功效未能得到充分發揮，現代醫生多畏懼使用，甚至誹謗它，實在可恨。鄭氏的說法矯枉過正，過於偏護熟地黃，現代人並非不用，但問題是，有些人不管病人體質如何，病將痊癒時就加入熟地黃，導致弊多利少，我親眼見過很多這樣的例子。
例如光緒辛卯壬辰年間，這種濫用熟地黃的風氣盛行。我記得一位族嫂，產後失血過多，身體虛弱。一位老醫生不辨其虛弱之中兼有外感，便大量使用熟地黃（五六錢），結果導致她食慾不振，兩劑之後痰壅氣閉而死。又如旺山石姓的一位不到五十歲的農民，夏天患濕瘧，病情未除就用藥截斷，導致倦怠、食慾減退、肩膀發熱。一位醫生認為他是勞累所致的虛熱，便開了金水六君子方，並囑咐他多服，說能延年益壽。服用兩劑後，便出現腹脹、氣逆、食少、便溏。醫生卻說這是服藥的吉兆，仍然勸他多服。服藥三四劑後病情加重，最終水腫，不到半個月，腹腳流水而死。光緒末年，我的族祖叔母，年事已高，患了輕微的外感，鄰村一位老醫生認為應該先扶正後驅邪，便開了八珍湯合逍遙散，大量使用熟地黃。服用後她突然昏迷，氣閉，內熱加重，即使請柯醫生搶救也無濟於事。這三個人都是因為服用熟地黃而喪命。
藥物各有其主治，不能一概而論，認為這個藥好，那個藥不好。必須仔細診察病情，然後才能用藥。烏喙也能治病，人參、黃耆也會致死，何況熟地黃性滋膩，難道就沒有偏性嗎？只是治療白腐病，熟地黃確實是起死回生的神藥，鄭氏之言雖不謬，但也不能一概而論應用於其他病症。
玄參：性味苦甘微咸，氣寒。能滋陰清火，不僅入腎經，也入肺經，因此能退除無根浮游的虛火，散除周身痰結、熱癰，治療頭項咽喉痹痛，解斑疹，治療心煩驚悸，用途廣泛。
貝母：性味苦寒，氣平。必須使用川貝母，其味甘微苦，氣平，不寒。能清肺熱，降胸中熱結，治療肺癰、肺痿、痰膿喘嗽，清咽喉，潤肺燥。土貝母、浙貝母味苦性寒，氣味厚重，不適用於白腐病。
知母：性味苦寒，氣味厚重，是腎經要藥。還能清肺止渴，去除喉中腥臭，退陰火，肅清肝腎之邪，去除膀胱、肝腎濕熱。
麥門冬：性味甘微寒，是肺經藥物。其味甘多苦少，故能上行至心肺，滋養上焦津液，清肺中伏火，益精滋陰，潤澤肌膚，瀉熱火而益元氣，滋潤肺金而利水源，治療肺燥咳嗽、痰多氣虛，是重要的藥物。治療腸燥便秘也有奇效，因為肺與大腸相表裡。