《重樓玉鑰續編》~ 論治 (1)
論治 (1)
1. 論治
一是證輕者，微發於咽旁；重者，其白蔓於喉及喉管；至極重者，其白纏滿肺系，以及肺內皆有，非僅現形於喉部也。是以打嗆音喑，鼻塞氣喘齊作，皆由白腐黏塞於內之故，所謂有諸內必形諸外者也。試思辛溫表散，攻下寒涼等法，可施否乎？一經妄投，其白在內，浸淫愈甚，肺氣益虧，更速其殆，不過七日發喘而斃矣。一白腐，切不可動手用刮及妄施針灸，此原屬內因虛候，非風熱實症之可倫。
嘗見有用牙片將白腐強刮以為立時取效，希誇妙手之名，殊不知動刮之後，其白雖去，旋覆萌發，必較前更劇，且刮時每致傷出血，而腐處痛益甚，症亦增重矣。因刮傷而致殞者，蓋亦不少，然猶執而不改，不識從何處得來，如此神奇，竟不肯舍，即如舌瘡糜爛，亦動刮之，是誠何心哉！將謂刮法易效，效捷於湯液之治，勝於一匕活人，其功豈不大哉？無如動刮之後，每多不救，籲！過而不改，是謂過矣，為仁術者，當如是乎。
一白腐不挾雜證猶易施治，倘兼他症，或發癮疹流丹斑瘭，又壯熱不退等候，最難著手，須知丹疹斑瘭有陰陽之別及虛實之分，不得執定風熱實火，使用石膏、黃連、黃芩、花粉、犀角等味，一經妄投，轉為內陷，必致循衣摸床，直視譫語，諸敗症現矣，洵難救治。
若體質屬實，或口渴引飲，大便閉結，小便短少，脈數有力，審明證與脈合，舌胎焦黃，其喉間白腐勢輕，而渾身丹斑之勢重，色赤如丹砂，亦須養陰中或加石膏、山梔、炒芩之類清之可也。倘本質虛弱肝腎不足，其白腐重於丹疹，兩脈虛數無力，口不渴，或渴不喜飲，舌苔柔嫩無焦黃色，此乃浮游之火騰越，非實火也。
書云：火之有餘，即水之不足，切勿徒從事於丹疹，只須注重養陰，兼以清潤，斯一舉而兩得矣。一丹疹每因喉患，初起有發熱惡寒之作，醫者不察所因，擬為時感之症，輒誤用蘇葉、桂枝、乾薑、附子、羌活、厚朴之類，陰液為其所灼，鼓動浮游之火，燥中加燥，以致逼出丹疹，此乃屬無根之火。假使妄施寒涼，則水極反從火化，其誤不淺。
一白腐發於嚴寒者，因寒邪蘊而為熱，起初不知病由，認作感受寒邪，誤服乾薑蔥湯，以致喉痛，發為白腐，其鼻不塞可治。若鼻塞及胸脅築悶，則誠難治。緣肺熱還傷肺也，如發熱時，喉內兩旁紅腫而有白腐者，宜先用荊防、薄荷、牛蒡子之類微疏解之，再用治白腐法，而患自平。若頻進祛風散寒及辛溫之劑，白腐未必能除，即變生他症，或且胸築痰鳴氣喘等候作矣。
一白腐俗呼白菌。凡鄉隅小兒患此者，土人嘗取樹上所生濕菌煎洗，及與菌湯服之，其輕者間或有驗，重者每多致誤，第不識從何處傳來以菌，治菌誠可嘆也。
白話文：
論治
輕症的白喉僅僅輕微地出現於咽喉旁邊；重症則白色膜狀物蔓延到喉嚨和氣管；最重症則白色膜狀物佈滿肺部，甚至肺內都有，並不只是表現在喉嚨部位。因此會出現聲音嘶啞、鼻塞、氣喘等症狀，都是因為白色腐敗物阻塞於體內所致，所謂「內在的病症必然表現在外」就是這個道理。試想一下，使用辛溫解表、攻下寒涼等方法，是否可行呢？一旦錯誤使用，體內的白色膜狀物就會更加蔓延，肺氣更加虛弱，病情迅速惡化，最多七天就會因氣喘而死。白喉，絕對不能用手刮除，也不能隨便針灸，這本是體內虛弱的病症，並非風熱實症可以相比。
曾見有人用牙片強行刮除白喉，妄圖以此迅速見效，炫耀自己的高明醫術，卻不知道刮除後，雖然白色膜狀物暫時消失了，但很快就會再次萌發，而且比之前更加嚴重，而且刮除時經常會造成出血，腐爛的地方更痛，病情也加重了。因刮傷而死亡的病例，其實不少，然而他們還是執迷不悟，不知道從哪裡學到這種神奇的療法，竟然不肯放棄。就連舌頭潰瘍糜爛，他們也用刮除的方法，這到底是什麼心態呢！他們認為刮除方法見效快，比湯藥治療更有效，比一勺藥救人更厲害，功勞豈不大嗎？但是刮除後，大多數都無法治癒，唉！錯誤而不改正，這就是錯誤，行醫之人，應該如此嗎？
白喉如果沒有其他併發症，比較容易治療。如果伴隨其他症狀，比如出疹、流丹、斑疹、瘭疽，或者高燒不退等，就非常難以治療。要知道丹疹斑瘭有陰陽虛實之分，不能一概而論為風熱實火，使用石膏、黃連、黃芩、花粉、犀角等藥物。一旦錯誤使用，就會導致病情內陷，必然會出現神志不清、胡言亂語等嚴重症狀，很難救治。
如果體質屬於實證，或者口渴多飲，大便秘結，小便短少，脈象有力，經仔細檢查證候與脈象相符，舌苔焦黃，喉嚨的白喉比較輕微，而全身丹毒斑點比較嚴重，顏色紅如朱砂，就應該滋陰，或者加入石膏、山梔、炒黃芩等藥物來清熱。如果體質虛弱，肝腎不足，白喉比丹毒更嚴重，脈象虛弱无力，口不渴，或者即使渴也不想喝水，舌苔柔軟不焦黃，這是虛火上升，而非實火。
書上說：「火盛就是水不足」，千萬不要只針對丹毒，只須注重滋陰潤燥，這樣就能兩全其美。丹毒常常是由於喉嚨疾病引起的，初期會發熱畏寒，醫生如果不了解病因，認為是普通感冒，就錯誤地使用蘇葉、桂枝、乾薑、附子、羌活、厚朴等藥物，陰液被灼傷，加劇虛火，燥上加燥，結果反而導致丹毒的出現，這是無根之火。如果錯誤地使用寒涼藥物，就會導致水寒反助火勢，這是很大的錯誤。
白喉發生在嚴寒季節的，是因為寒邪積聚而化為熱，初期不知道病因，認為是感受了寒邪，錯誤服用乾薑蔥湯，導致喉嚨疼痛，發展成白喉，如果鼻腔不通暢，可以治療。如果鼻塞，以及胸脅憋悶，就難以治療。因為肺熱還會損傷肺部。如果發熱時，喉嚨兩側紅腫並伴有白喉，應該先用荊防、薄荷、牛蒡子等藥物稍微疏通一下，然後再用治療白喉的方法，疾病自然會好轉。如果頻繁使用祛風散寒和辛溫的藥物，白喉未必能消除，反而會轉化成其他疾病，或者出現胸悶、痰鳴、氣喘等症狀。
白喉俗稱白菌。鄉村小孩子患這種病，當地人常常取樹上生長的濕菌煎煮洗滌，並服用菌湯，輕症患者有時會有效果，重症患者往往會加重病情，只是不知道這種用菌治菌的方法是從哪裡傳來的，真是令人嘆息。