《重樓玉鑰續編》~ 論白腐證 (3)
論白腐證 (3)
1. 論白腐證
張戴人曰：識得標只治本，治千人無一損，斯言也，安可忽諸！嘗見師心自用者，泥於君相二火，每縱用燈心、川連、龍膽草、犀角、羚羊角等味致使夭枉者比比，而猶自矜，獨得之妙，終不悔誤，良可悲夫。
即近來患諸喉症亦由感燥者多，非獨白腐為然也。臨症若不審辨，泥用風劑治之，輕則致重，重則致危，而不誤者鮮矣。余經治以來，每用清潤養陰法，獲效甚廣，遇用風藥者，間或有之，而家傳之紫正湯、辛烏散等方，則未嘗用及，奈屬實症甚稀，而陰常不足者恆多也。
王太僕云：壯水之主，以鎮陽光，斯義誠深妙哉！或問曰：所論白腐，由傷於燥，兼值肺腎不足，當禁用寒涼及辛散攻下等法，第見有用羌活、桂枝而愈者，有用防風、牛蒡子、荊芥、桔梗而效者，或用大黃、玄明粉而應者，或用川連、石膏、犀角而平者，復有用附子、乾薑乃痊者，此亦皆治喉之法，何其相懸之若是耶，誠哉問也。
凡症有寒熱虛實之不同，原不可執一而論，其用辛溫表散，攻下發汗，清涼而愈者，俱是屬實之症，乃喉內紅腫有形而後起白腐之類，斷非咽間無形之白蔓延纏喉可比，而六氣之中，凡感受風寒暑濕與火之邪而發喉患者亦所時有，非止白腐傷於燥也。其感受風寒暑濕，與火發諸喉腫而起白腐者，此即妄言假白腐證，易治是也。
至於傷燥及腎陰不足而發白腐者即其稱真白腐證，萬無一治是也。如果白腐有真假之別，則經治之間，即當分真假立方才是，何得概泥一方而統治之耶？其間豈無虛實寒熱之別辨乎！試問究屬風熱實症之真，白腐不能治乎？抑屬肺腎陰虧之真，白腐不能治乎。何嘗分別而言焉？然肺腎陰虧之白腐，既不知治法，又恥下問，乃固執自是之呆方，照尋常諸喉患療治，安得不誤蒼生者乎！
趙養葵曰：世人皆曰金生水，而予獨曰水生金。夫肺出氣也，腎納氣也，凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。毋徒從事於肺，或壯水之主，或益火之源，肺向水中生矣。唐笠三曰：水生金，乃金生水之對面，曰世人但知其一面，而不知又有彼一面也。由是類推，而白腐之傷於肺燥，不亦宜乎！善悟者，當更得其旨矣。
白話文：
論白腐證
張戴人說：只要辨明症候的本質，對症下藥，治療千人也不會有損傷，這句話怎麼可以忽略呢！我曾經見過一些醫生憑藉自己的臆斷，拘泥於「君火」、「相火」的理論，常常濫用燈心草、川連、龍膽草、犀角、羚羊角等藥物，導致病人死亡的案例屢見不鮮，他們卻仍然自以為是，沾沾自喜於自己獨到的見解，始終不肯悔改錯誤，實在令人惋惜！
最近患喉嚨疾病的多數是因乾燥而引起的，並不單單是白腐。臨床診治時如果不仔細辨別，一味使用風寒藥物治療，輕則病情加重，重則危及生命，很少有不犯錯誤的。我行醫以來，常用清潤養陰的方法，療效十分廣泛，偶爾會用到風藥，但家傳的紫正湯、辛烏散等方劑，卻從未使用過。這是因為屬於實證的病例很少，而陰虛不足的病人卻很多。
王太僕說：滋養腎水，以鎮壓陽氣，這個道理確實很深奧！有人問道：所說的「白腐」，是由於燥邪所傷，又兼有肺腎不足，應該禁用寒涼和辛散攻下的方法。然而，卻有人用羌活、桂枝而治癒，有人用防風、牛蒡子、荊芥、桔梗而有效，有人用大黃、玄明粉而見效，有人用川連、石膏、犀角而病情平穩，還有人用附子、乾薑而痊癒。這些都是治療喉嚨疾病的方法，為什麼差別如此之大呢？這確實是一個值得深思的問題。
各種疾病都有寒熱虛實的不同，不能一概而論。那些用辛溫表散、攻下發汗、清涼的方法而治癒的，都是屬於實證，是喉嚨內紅腫有形，然後才出現白腐的病例，這與咽喉處無形的白斑蔓延纏繞喉嚨的情況完全不同。六淫邪氣中，感受風寒暑濕和火邪而導致喉嚨疾病的，也是時有發生的，不只是白腐是因燥邪所傷。那些感受風寒暑濕和火邪而導致喉嚨腫痛並出現白腐的，這可以稱為虛假的白腐，很容易治療。
至於因燥邪所傷及腎陰不足而導致白腐的，這就是真正的白腐，萬萬不可亂治。如果白腐有真假之分，那麼治療時就應該區分真假而用不同的處方，怎麼可以盲目地用一種方劑來治療所有病例呢？其中豈不應該辨別虛實寒熱的不同嗎？試問，究竟是風熱實證的真白腐不能治呢？還是肺腎陰虧的真白腐不能治呢？為什麼不分別論述呢？然而，對於肺腎陰虧引起的真白腐，既不知道治療方法，又恥於向別人請教，反而固執己見，使用呆板的方劑，按照普通的喉嚨疾病的治療方法來治，怎能不誤人子弟呢！
趙養葵說：世人都說金生水，而我卻獨說水生金。肺主出氣，腎主納氣，凡是氣從臍下逆衝而上的，這是腎虛不能納氣歸元。不要只注重於肺，或者滋補腎水，或者益火，肺在水中才能生長。唐笠三說：水生金，是金生水的相對面，世人只知道其中一面，卻不知道還有另一面。由此推論，白腐是由於肺燥所傷，不也是應該的嗎！善於領悟的人，應該能更加明白其中的道理了。