《重樓玉鑰續編》~ 論白腐證 (2)
論白腐證 (2)
1. 論白腐證
可見上虛必虧於下，子母不能相生故也。又曰：腎苦燥，急食辛以潤之。又曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。馮楚瞻曰：涸者無水液也。乾者，不滋潤也。勁者，不和柔也。皴者，皮膚啟裂也。澀者如諸物濕，則滑澤，干則澀滯，是皆爆金之化。然燥之標由於風與火，而燥之本實根於脾與腎，蓋脾精不能轉輸，而陰精不能上奉，所以肺失化源，自見其象耳。故幼稚本質，脾胃及腎不足，感燥氣而發是症也。
是以治宜生津養陰，滋潤為主，豈可妄施表散，而繼以寒涼者乎？稽之方書本無白腐之證，尚無是症論說，邇來患此者甚多，及至傳染難已。猶之痘疹，漢建武以前，並無論到，至宋錢仲陽立說，相傳而今之白腐證，亦如痘疹，隨時感召而發，此亦天氣懸殊之故也耶！惟是今時幼稚，稟受怯弱，嬌養柔脆，先天不足，腎陰未充者，恆居多數，錢氏獨具卓識，創論以六味，調治小兒，培陰以配陽，其義甚為深遠。
若小兒一患白腐，肺腎必然兩虛，生化之源遂失，水竭則腎涸，腎涸則下泉不鍾，而陽盛於上，其燥益熾，斯喉痹音啞痰結煩躁打嗆等證作矣。
書云：肺為諸臟之華蓋，清陽出上竅，濁陰出下竅，咽主地氣，喉應天氣，屬乾金，為肺之系。喉以納氣，故喉氣通於天，咽以納食，故嚥氣通於地。又肺開竅於鼻，肺氣通於鼻，鼻主天氣。又精氣通於天，故值天時燥氣之令即從鼻入而肺先受之，輕則發咳不已，重則發為白腐之患也。且肺為清肅之令，宜降而不宜升，況邪之所湊，其氣必虛，凡肺氣充實者，故無是患也。
要知諸氣膹鬱則肺氣必大虛，若泥於肺熱之說，投以升提及瀉利之劑，反從火化而燥愈熾亡，可立待耳。是以桔梗一味，首在切忌，古人雖以甘桔湯治諸喉患，是取其宣肺之壅實，斷非指燥氣之喉症也。
今人不思其法，徒執此方為治喉要藥，殊不知是症非喉病也，乃肺燥發現於喉也，若泥以喉風諸藥治之，安得不誤蒼生者乎？第此症不易冒昧從事，務於喻氏及張氏《醫通》與馮氏《錦囊》所論燥症門條中參究而領會焉，庶幾無舛誤耳。
或曰：盡系六淫之氣為患，本屬不治之症。又云：真白腐症亦不可治。假白腐可療，此掩飾之，詞混入聽聞之語耳。凡病兼外因無不感於六氣，非獨白腐一症也。若謂六淫之氣皆蘊蓄於內而發，則無是症，亦無是理也。盍專指一燥字施治，則得之矣。
至於真假之辨，尤屬荒唐，惟有詐病為假，真寒假熱，真熱假寒為假，除此及真頭痛之外，病何真假之有哉？或分虛實言之，未嘗不可以實症白腐為易治，而虛白腐為難治是或一道焉。
有云：白腐一症，責在君相二火，必須以瀉心平肝兼治，此臆度牽強之語，烏足以言醫！夫二火或發於咽喉他症者，尚有之，若執此以論白腐，則大謬矣，即謂二火為患，亦由腎水之不足，腎水之不足，則由肺金失生化之源也。
白話文：
論白腐證
上焦虛弱必然導致下焦虧損，因為母子臟腑之間的滋生關係被破壞了。又說：腎臟容易乾燥，需及時服用辛味食物來滋潤它。凡是澀滯、乾燥、枯涸、皮膚乾裂等症狀，都屬於燥症。馮楚瞻說：「涸」是指沒有水分；「乾」是指缺乏滋潤；「勁」是指不柔和；「皴」是指皮膚龜裂；「澀」是指乾燥，就像東西潮濕時滑潤，乾燥時就澀滯，這些都是金氣耗損的表現。然而，燥症的表面表現是由風和火引起的，而燥症的根本則源於脾和腎的虧虛，因為脾的精氣不能運轉輸布，而腎的陰精不能上達以滋養肺臟，所以肺臟失去了化生精氣的來源，於是燥症的症狀就顯現出來了。因此，嬰幼兒先天稟賦不足，脾胃和腎臟虛弱，感受燥邪而發病。
所以治療應該以滋陰生津、潤燥為主，怎麼能隨便使用發汗解表、寒涼的藥物呢？查閱古籍，並沒有白腐的記載，也沒有相關的論述，近來患此病的人卻很多，而且容易傳染。就像痘疹一樣，漢朝建武年以前，都沒有相關記載，直到宋朝錢仲陽提出相關論述，才得以傳播至今。白腐症也像痘疹一樣，隨時都可能因感受外邪而發病，這也是由於氣候變化劇烈造成的吧！只是現在的嬰幼兒，先天稟賦不足，體質虛弱，嬌生慣養，導致先天不足，腎陰未充實者居多。錢氏獨具慧眼，創立了六味地黃湯來治療小兒白腐，以滋陰補腎來配合陽氣，其道理非常深遠。
如果小兒患上白腐，肺腎必然都虛弱，臟腑的生化功能就會喪失，體液枯竭就會導致腎陰不足，腎陰不足就會導致下焦失於濡養，而上焦的陽氣則相對旺盛，燥邪就更加熾盛，於是就會出現喉痹、聲音嘶啞、痰稠、煩躁不安、咳嗽嗆咳等症狀。
書上說：肺臟是所有臟腑的華蓋，清陽之氣從上焦（頭面）排出，濁陰之氣從下焦（大小便）排出，咽喉主管地氣，喉嚨與天氣相應，屬於乾金，是肺臟的通道。喉嚨用於吸氣，所以喉氣與天氣相通；咽喉用於吞嚥食物，所以咽氣與地氣相通。肺臟的竅位在鼻，肺氣與鼻氣相通，鼻子主管天氣。精氣與天氣相通，所以當遇到燥邪時，燥邪就從鼻子進入，肺臟首先受到侵害，輕則咳嗽不止，重則就會發展成白腐。而且肺臟的功能是宣降肅清，應該下降而不應該上升，況且邪氣侵犯的地方，氣血必然虛弱，凡是肺氣充足的人，就不會患此病。
要知道，各種氣機鬱結就會導致肺氣大虛。如果拘泥於肺熱的說法，而使用升提、瀉下的藥物，反而會加重燥熱，病情會更加嚴重，很快就會危及生命。所以，桔梗這一味藥，首先要禁用。古人雖然用甘桔湯治療各種喉嚨疾病，那是因為它可以宣通肺氣的壅塞，絕對不是針對燥邪引起的喉嚨疾病。
現在的人不思考其治療方法，只執著於用這個方子來治療喉嚨疾病，殊不知，這病不是喉嚨疾病，而是肺燥之邪表現於喉嚨。如果用治療喉風的藥物來治療，豈不是會誤了患者嗎？這個病症不容易輕率治療，一定要參考喻氏和張氏的《醫通》以及馮氏的《錦囊》中關於燥症的部分，仔細研讀才能領會，這樣才不會出錯。
有人說：都是六淫邪氣引起的疾病，本就是不治之症。又說：真正嚴重的白腐症也是不可治癒的。假的白腐可以治療，這是掩飾，是混淆聽聞的說法。凡是疾病，都兼有外因，都感於六淫邪氣，不只是白腐這一種疾病。如果說六淫邪氣都蓄積於體內而發病，那麼就沒有這種病症，也沒有這種道理。只要專門針對「燥」這個字來治療，就能治癒了。
至於真假白腐的區別，更是荒謬，只有詐病才是假的，真寒假熱，真熱假寒都是假的，除了這些和真正的頭痛以外，哪有什麼真假疾病呢？或者從虛實的角度來說，實證的白腐比較容易治療，而虛證的白腐則比較難治，這也是一種說法。
有人說：白腐這種病症，責任在於心火和肝火，必須瀉心平肝來治療，這是臆測強求的說法，怎麼可以用來說明醫學！心火和肝火確實可能引起咽喉等其他疾病，但如果用這個來論述白腐，那就大錯特錯了。即使說心肝二火是病因，也是由於腎水不足造成的，而腎水不足又是由於肺金失去了生化之源造成的。