《重樓玉鑰續編》~ 各證分辨 (4)
各證分辨 (4)
1. 各證分辨
雖經云：諸痛瘡癢皆屬於火，是概乎言之，非指舌瘡之謂也。平日不於薛氏《口齒類要》集中，詳究原理，及參考各家方論，徒從事於時俗之所，尚恃為專科，可以惑人賺利，籲！是乃仁術也，執是業者，安可偏執而不博約乎？
凡是瘡潮熱未退者，六君加歸芍麥門冬主之。若兼便泄者，七味白朮散主之。或病後脾虛者，四君加歸芍。寒熱往來者，補中益氣主之。若瘧後兼腹膨者，異功散加歸芍主之。或咳嗽無痰間有內熱者，金水六君煎主之。若中焦虛寒，手指尖冷，面色青白者，理中湯主之。凡下焦陰火，或因寒涼過甚，而唇舌反現紫赤色渴不喜飲，以及感燥氣而致者，必須養陰清潤，非重用熟地黃不效。方法見白腐論中。
吹藥用口疳散，或聖功丹，若神功丹亦可。若屬上焦實熱，舌胎焦黃，口渴，宜導赤散加麥門冬、丹皮、貝母、黑山梔之類，吹藥則用青雪丹，或聖功丹。舌瘡雖曰小疾，亦須證之以脈。若症與脈合，治得其宜，則易愈，斷無症實而脈虛之理，蓋是疾脈虛者，症亦虛，脈實者，症亦實，乃最易明曉之處，非比傷寒雜症之難辨也。
一舌瘡最忌慄蒲刺殼煎洗，其性苦寒而味澀，未用此者，猶易治。倘誤用洗過其瘡，即反延蔓，一時難斂，誠不易療，尤忌以青苔煎洗。苔本陰濕而生性大寒涼兼有小毒，若誤用致害不淺。惟桑樹汁取以塗敷口瘡甚妙，其性味甘和，塗之不見辣痛，且並治口糜等症。
一舌疳及舌傍兩邊腫疼，或舌底生爛宕瘡，中間黃白周圍一線紅者，皆不易治。而諸醫亦不識，治無不認為心火，每用瀉心導赤，如不應，便投犀角、黃連、黃柏、知母之類，愈涼而愈遏，以致舌爛瀰漫，或高腫而不能消，經年累月，變為敗症者比比，良可悲夫。蓋是症由於七情憂鬱，肝木不舒，思慮煩悶而致者多。
經云：肝脈系舌傍，五臟皆繫於舌，非專屬心也，故從肝治，乃得其旨。凡起初未服清涼者，猶易療。一經寒涼雜進，便難施治。若論診治之法，起初則以黑逍遙散加丹
白話文：
各證分辨
雖然古書上說：「各種疼痛、瘡瘍、瘙癢都屬於火症」，這只是概括的說法，並不是專指舌瘡。平時如果不深入研究薛雪《口齒類要》中的原理，也不參考各家醫方論述，只盲目跟隨時俗流行的療法，還自以為是專家，以此迷惑病人賺取錢財，唉！這哪裡是仁術？從事這個行業的人，怎能如此偏執而不廣泛學習呢？
凡是瘡瘍伴隨潮熱未退的，用六君子湯加歸脾湯、麥冬為主治。如果同時伴有腹瀉的，用七味白朮散為主治。或者病後脾胃虛弱的，用四君子湯加歸脾湯。寒熱往來的，用補中益氣湯為主治。若是瘧疾後同時腹部膨脹的，用異功散加歸脾湯為主治。如果咳嗽無痰，間或有內熱的，用金水六君子湯為主治。如果中焦虛寒，手指尖冰冷，面色青白，用理中湯為主治。凡是下焦陰虛火旺，或者因為寒涼過度，而嘴唇舌頭反而呈現紫紅色，口渴卻不喜歡喝水，以及因乾燥的氣候引起的，必須滋陰潤燥，不大量使用熟地黃是沒有效果的。具體方法請參考《白腐論》。
吹藥方面，使用口疳散，或者聖功丹，神功丹也可以。如果是上焦實熱，舌苔焦黃，口渴，應該用導赤散加麥冬、丹皮、貝母、黑山梔等藥物，吹藥則使用青雪丹，或者聖功丹。舌瘡雖然是小病，但也需要根據脈象來判斷。如果症狀和脈象相符，治療得當，就容易痊癒。絕對不會出現症狀明顯而脈象虛弱的情況，因為疾病的脈象虛弱，症狀也虛弱；脈象強盛，症狀也強盛，這是最容易理解的，不像傷寒雜病那麼難辨別。
舌瘡最忌諱用蒲黃、刺殼煎水清洗，它們性味苦寒澀滯，如果沒有用過這些藥物，治療還比較容易。如果誤用了這些藥物清洗瘡瘍，反而會使病情蔓延，一時難以收斂，非常難以治療，尤其忌諱用青苔煎水清洗。青苔本屬陰濕，性寒涼，還帶有小毒，如果誤用，危害不淺。只有桑樹汁塗敷口瘡效果很好，它的性味甘平，塗抹後不會感到辣痛，而且還能治療口糜等症。
舌疳以及舌頭兩側腫痛，或者舌下生潰爛的瘡瘍，中間黃白色，周圍一圈紅色的，都很難治療。而很多醫生也不懂，都認為是心火，常常使用瀉心火、導赤的藥物，如果沒有效果，就使用犀角、黃連、黃柏、知母等藥物，越涼越抑制，以至於舌頭潰爛蔓延，或者腫脹高起而不能消退，經年累累月，變成久治不愈的頑症的例子屢見不鮮，實在令人惋惜！這是因為七情鬱結，肝氣不舒，思慮煩悶引起的居多。
古書上說：「肝經脈絡舌旁，五臟都與舌頭相關，並非單單屬于心」，所以從肝論治，才能抓住根本。剛開始還沒服用寒涼藥物的，還比較容易治療。一旦使用了寒涼藥物，就難以治療了。如果說到診治的方法，剛開始用黑逍遙散加丹……