《重樓玉鑰續編》~ 各證分辨 (3)
各證分辨 (3)
1. 各證分辨
但不可切深，倘深切之，其腫雖平而刀痕反爛開，須用珍珠散及萬一丹始能收斂。與其用刀非宜，不若勿用為妙，且愈後無刀痕之傷，而病時亦少痛苦，豈不快哉！乃有以恃刀為能事者，毋論症之虛實，一遇喉腫，或雙單蛾、咽口喉瘤、牙癰、齦腫、舌腫等症，即以刀用力切之，血流盈地，今日未平，次日又切之，執定《內經》血實宜決之旨，自信不移，孟浪施治，及至連切五六次而不愈，有因此而成牙漏者，有因刀痕延爛經年久不瘥者，甚有因刀誤而致殞命者矣。然用刀之治，未嘗不愈數人，但是少耳。
每有為刀傷而病人畏懼不復來，另往他醫求診者，並非用刀之妙而愈也，何其不知悔悟如是耶！
一唇瘡、口糜、舌瘡，為最易治之症，近來竟遭此夭柱者不少，蓋因誤治而致也。凡舌瘡諸症，必須分辨寒熱虛實，未可專執為胃熱心火。若妄任清涼，或導赤散及瀉心等法，其初白瘡必反轉為紅，漸有延蔓之勢，醫者不察，猶謂清之未透，復進寒涼而遏之，遂至水極似火，舌紫唇赤或燥裂而瘡蔓滿舌，及延爛至咽喉如白腐，以致音啞，打嗆氣喘，變為敗症而不救，是誰之過歟？凡小兒口瘡，有脾虛不能統涎，以致口涎流多，及嘴角濕爛而患者，有脾陰不足，過食甜味而致者；有由病後發熱不退而生舌瘡者；有屬上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火而致者；有因麻痘後服清涼解毒藥過多，致生舌瘡者，雖曰口瘡一症，而所因不同，故當審辨明，豈可以舌屬心，遂指定心火，而執治乎！且有傷燥而發口瘡者，更須審辨明確，毋論發熱與否，切忌表散，寒涼之劑一經妄投，立變音啞而不救，尤須養陰清潤為主，其熱卻不療而退，燥氣就平瘡亦自除矣。
一舌底青筋上生瘡，如半粒白飯，此症惟小兒最多，或由瘧後而生者，有久病後內熱不退而致者，有因積滯泄瀉之後而患者，有病假熱誤服清涼而生此瘡者，統是症各因諸醫不識治者甚多，每為認作心熱誤治者，亦復不少。蓋因舌底筋紋即名舌本故也，雖曰屬心，其責在脾。
經云：五臟皆繫於舌，不獨心也。舌瘡則每由脾虛而致焉。有發熱，與不發熱有早晨不熱而午後熱者，有頭維潮熱及手足心熱者，總不宜疏散及清熱之藥，尤忌寒涼攻下，但治法專主理脾，切勿認作為火，若妄用芩、連、連翹、木通、燈心、犀角、山梔之類，其白瘡反轉紅色，即延爛漸大，甚至舌尖與舌傍亦發瘡，連及下唇口角皆有矣。
猶復認為火盛，益進寒涼，或另遇他醫，亦復如是，不至危殆不休，深可嘆也！其尤可恨者，既不審病源，不知治法，猶悍然誹謗理脾之非，何其冥頑之極，殘忍之深，一至於此耶！是皆未究醫道之原本不學無術耳。按：是症俗名對心瘡，以起初色白而論，即知屬虛無疑，顯然非實火也。
白話文：
各證分辨
切勿過度使用刀子治療腫脹，切得太深，腫雖然消了，但刀口卻會潰爛，需要用珍珠散和萬一丹才能收斂。用刀治療不如不用，愈後沒有刀痕，治療過程中也痛苦較少，豈不更好？有些醫生倚仗刀子，不論病症虛實，只要遇到喉嚨腫脹、單雙蛾、咽喉腫瘤、牙癰、牙齦腫脹、舌頭腫脹等症狀，就用力切割，血流滿地，今天沒好，明天又切，執著於《內經》「血實宜決」的觀點，固執己見，草率治療，連切五六次都不見好轉，有的因此造成牙齒鬆動，有的刀口潰爛多年不癒，甚至因誤用刀子而致死。雖然用刀治療也偶爾能治癒一些人，但畢竟很少。
有些病人因為刀傷而害怕不再來就診，改去其他醫生那裡看病，這並不是刀子治療很有效，而是他們不懂得悔過自省。
唇瘡、口糜、舌瘡是最容易治療的疾病，但最近因誤治而致死的病例不少。各種舌瘡必須分辨寒熱虛實，不能一概而論為胃熱心火。如果錯誤地使用清涼藥物，或導赤散和瀉心湯等藥方，一開始白色的瘡就會變成紅色，並逐漸蔓延。醫生不察，還以為清熱不夠，繼續使用寒涼藥物抑制它，結果反而導致水火交攻，舌頭紫色、嘴唇發紅或乾燥龜裂，瘡瘍蔓延到整個舌頭，甚至蔓延到咽喉，像白腐一樣，導致聲音嘶啞、呼吸困難、氣喘，變成危重症狀而無法挽回，這是誰的錯呢？小兒口瘡，有的因為脾虛不能統攝唾液，導致流口水多，嘴角濕爛；有的因為脾陰不足，過食甜食所致；有的因病後發熱不退而生舌瘡；有的屬於上焦實熱、中焦虛寒、下焦陰火所致；有的因為麻疹後服用過多清涼解毒藥物而導致舌瘡。雖然都是口瘡，但原因不同，所以必須仔細辨別，怎麼能因為舌頭屬心，就認定是心火而用同樣的治療方法呢？還有因乾燥而引起的口瘡，更需仔細辨別，不論有無發熱，都要避免表散，寒涼藥物一旦錯誤使用，就會立刻導致聲音嘶啞而無法挽回，應該以養陰潤燥為主，熱邪自然退去，乾燥之氣平復，瘡瘍也就自然痊癒了。
舌底青筋上長瘡，像半粒米飯大小，這種病症小孩子最常見，有的因瘧疾後遺症而生，有的因久病後內熱不退所致，有的因積食瀉痢後所致，有的因假性發熱誤服清涼藥物而生此瘡。這種病症的病因各不相同，很多醫生都不認識，常被誤認為心熱而用錯誤的治療方法。因為舌底筋脈稱為舌本，雖然屬於心，但主要與脾相關。
經書說：「五臟皆繫於舌，不獨心也。」舌瘡往往是因為脾虛所致。無論是發熱還是不發熱，或早晨不熱下午熱，或頭部微熱、手足心熱，都不宜使用疏散和清熱的藥物，尤其忌諱寒涼攻下的方法，治療方法應以調理脾胃為主，切勿認為是火熱，如果錯誤地使用黃芩、黃連、連翹、木通、燈芯草、犀角、山梔子等藥物，白色的瘡就會變成紅色，並逐漸蔓延擴大，甚至舌尖和舌邊也會長瘡，蔓延到下唇和嘴角。
如果還認為是火盛，繼續使用寒涼藥物，或者去看其他醫生，也同樣如此治療，直到危及生命，實在令人惋嘆！尤其可恨的是，既不探究病因，也不了解治療方法，還悍然誹謗調理脾胃的療法，他們的愚昧頑固和殘忍竟然到了這種地步！這些都是因為沒有深入研究醫學的基本原理，學識淺薄所致。這種病症俗稱對心瘡，因為初期顏色是白色的，就知道是虛症無疑，顯然不是實火。