《重樓玉鑰續編》~ 論治 (1)
論治 (1)
1. 論治
一是證輕者，微發於咽旁；重者，其白蔓於喉及喉管；至極重者，其白纏滿肺系，以及肺內皆有，非僅現形於喉部也。是以打嗆音喑，鼻塞氣喘齊作，皆由白腐黏塞於內之故，所謂有諸內必形諸外者也。試思辛溫表散，攻下寒涼等法，可施否乎？一經妄投，其白在內，浸淫愈甚，肺氣益虧，更速其殆，不過七日發喘而斃矣。一白腐，切不可動手用刮及妄施針灸，此原屬內因虛候，非風熱實症之可倫。
白話文：
症狀較輕的，白色的腐品微微的長在咽喉旁；嚴重的，白色的腐品蔓延到喉嚨以及氣管；到最嚴重的，白色的腐品纏繞充滿肺系，並且肺部內部都有，不只是現在喉嚨部可見。因此打嗝、聲音沙啞、鼻子塞住、氣喘同時發作，都是因為白色的腐品黏塞在內部造成的，這就是所謂的「有諸內必形諸外」啊。想想，使用辛溫表散、攻下寒涼等方法，可行嗎？一旦錯誤使用，白色的腐品在體內，浸淫的程度會更加嚴重，肺部元氣更加耗損，加速死亡，不過七天就會喘死。白色的腐品，切不可動手用刮痧，以及隨意施用針灸，這是原本屬於身體內虛虛弱的徵兆，而不是風熱實症可以相比擬的。
嘗見有用牙片將白腐強刮以為立時取效，希誇妙手之名，殊不知動刮之後，其白雖去，旋覆萌發，必較前更劇，且刮時每致傷出血，而腐處痛益甚，症亦增重矣。因刮傷而致殞者，蓋亦不少，然猶執而不改，不識從何處得來，如此神奇，竟不肯舍，即如舌瘡糜爛，亦動刮之，是誠何心哉！將謂刮法易效，效捷於湯液之治，勝於一匕活人，其功豈不大哉？無如動刮之後，每多不救，籲！過而不改，是謂過矣，為仁術者，當如是乎。
白話文：
我曾經見過用牙片將白色腐爛處用力刮除，以為這樣可以立竿見效，因此自誇妙手，殊不知刮除之後，白色雖已去除，只是很快就會復發，一定比以前更嚴重。而且刮除時往往會傷害出血，將腐處的疼痛加劇，症狀也加重了。因為刮傷而死亡的人也不少，但是仍然執著不肯改變，不知道這種刮除之法是從何而來，如此靈驗，卻不肯放棄，即使是舌瘡糜爛，也用刮除之法，真是怎麼想的！以為刮除之法容易見效，療效比湯液治療快，比拿著一把刀救人要更好，功勞豈不大了嗎？然而刮除之後，卻往往是藥石罔效，唉！過去的錯誤而不加以改正，這就是過錯了。做一個仁術者，應該這樣做嗎？
一白腐不挾雜證猶易施治，倘兼他症，或發癮疹流丹斑瘭，又壯熱不退等候，最難著手，須知丹疹斑瘭有陰陽之別及虛實之分，不得執定風熱實火，使用石膏、黃連、黃芩、花粉、犀角等味，一經妄投，轉為內陷，必致循衣摸床，直視譫語，諸敗症現矣，洵難救治。
白話文：
單純的白癜風如果症狀較輕，不合併其他疾病，比較容易治療。但如果合併其他症狀，例如發出疹子、水痘、斑點、膿瘡等，加上持續高燒不退，這時就非常難以治療。
需要注意的是，丹疹斑瘭有陰陽虛實之別，不能一概而論為風熱實火，使用石膏、黃連、黃芩、花粉、犀角等藥物。如果誤用這些藥物，可能導致病情加重，出現循衣摸牀、直視譫語等敗症，到時就難以救治了。
若體質屬實，或口渴引飲，大便閉結，小便短少，脈數有力，審明證與脈合，舌胎焦黃，其喉間白腐勢輕，而渾身丹斑之勢重，色赤如丹砂，亦須養陰中或加石膏、山梔、炒芩之類清之可也。倘本質虛弱肝腎不足，其白腐重於丹疹，兩脈虛數無力，口不渴，或渴不喜飲，舌苔柔嫩無焦黃色，此乃浮游之火騰越，非實火也。
白話文：
如果體質強壯，或者口渴想喝水，大便不通暢，小便減少，脈搏快而有力，仔細審視證狀和脈象符合，舌苔焦黃，喉嚨之間的白色腐爛較輕，全身丹毒的勢頭較重，顏色鮮紅如丹砂，也需要滋陰，或者加入石膏、山梔、炒芩等藥物來清除熱毒。倘若本質虛弱、肝腎不足，白色腐爛比丹疹更嚴重，兩脈虛弱、脈搏無力，口不渴，或者口渴也不想喝水，舌苔柔軟細嫩，沒有焦黃的顏色，這是浮游的火氣上騰，而不是實火。
書云：火之有餘，即水之不足，切勿徒從事於丹疹，只須注重養陰，兼以清潤，斯一舉而兩得矣。一丹疹每因喉患，初起有發熱惡寒之作，醫者不察所因，擬為時感之症，輒誤用蘇葉、桂枝、乾薑、附子、羌活、厚朴之類，陰液為其所灼，鼓動浮游之火，燥中加燥，以致逼出丹疹，此乃屬無根之火。假使妄施寒涼，則水極反從火化，其誤不淺。
白話文：
書中說：體內火氣旺盛，意味著體內水份不足，不要只忙著治癒丹疹，只要注重滋陰，再搭配一些清潤的藥物，就能一舉兩得。丹疹通常是由喉嚨疾病引起，剛開始會有發熱和畏寒的症狀，醫生如果不仔細瞭解病因，以為是流行感冒，就錯誤地使用蘇葉、桂枝、乾薑、附子、羌活、厚朴等藥物，這些藥物會灼燒陰液，促使虛火上浮，讓身體的乾熱加劇，導致丹疹爆發，這屬於無根之火。如果再錯誤地使用寒涼藥物，就會讓水份極度缺乏，反而助長火氣，這樣一來就會大錯特錯。
一白腐發於嚴寒者，因寒邪蘊而為熱，起初不知病由，認作感受寒邪，誤服乾薑蔥湯，以致喉痛，發為白腐，其鼻不塞可治。若鼻塞及胸脅築悶，則誠難治。緣肺熱還傷肺也，如發熱時，喉內兩旁紅腫而有白腐者，宜先用荊防、薄荷、牛蒡子之類微疏解之，再用治白腐法，而患自平。若頻進祛風散寒及辛溫之劑，白腐未必能除，即變生他症，或且胸築痰鳴氣喘等候作矣。
白話文：
一白腐在寒冷季節發病，是寒邪在體內積聚化熱所致。初期不知道病因，誤認為是感受了寒邪，服用乾薑蔥湯治療，結果導致喉嚨疼痛，發作化膿性扁桃體炎，但只要鼻子沒有塞住，就可以治癒。如果鼻子塞住，還有胸悶，那就很難治療了。這是因為肺熱還會傷到肺。如果發燒時，喉嚨兩側紅腫，有膿液，應該先用荊防、薄荷、牛蒡子等藥物稍微疏散一下，然後再用治療膿性扁桃體炎的方法，疾病自然會平息。如果頻繁服用祛風散寒和辛溫的藥物，膿性扁桃體炎不一定能痊癒。反而會引發其他疾病，或出現胸悶，痰鳴，氣喘等症狀。
一白腐俗呼白菌。凡鄉隅小兒患此者，土人嘗取樹上所生濕菌煎洗，及與菌湯服之，其輕者間或有驗，重者每多致誤，第不識從何處傳來以菌，治菌誠可嘆也。
白話文：
白腐在俗稱中被稱為白菌。凡是鄉村地區的小孩患上白腐，當地人經常取用樹上所生的濕菌來煎煮，用藥湯來清洗和擦拭患處，並口服藥湯。輕微的白腐患者偶爾會出現好轉，但嚴重的白腐患者往往會病情惡化，讓人十分遺憾。這種不瞭解從何處傳來的以菌來治療菌的做法，實在令人嘆息。
一蘇郡近出《吳醫匯講》一書，內有爛喉丹痧，論蓋即吾鄉所患之白腐症也。其論三則：一唐子迎川，一祖君鴻範，一李子純修，皆云近來患者甚多，患而死者亦復不少，並易傳染，方書未詳言，及治亦無從措手。唐氏云：或言辛散，或言涼解，或言苦寒，俱師心自用，各守專門，未嘗探其本源，乃引仲師《金匱》書陽毒之為病，以升麻鱉甲湯主之。
白話文：
蘇州最近出版了一本《吳醫匯講》的書，裡面有「爛喉丹痧」的論述，這應該是我們家鄉患的白腐症。有三位醫師，唐子迎川、祖君鴻範、李子純修，都說最近患者很多，患病的死亡率也不少，並且容易傳染，醫書中沒有詳細的記載，治療方法也無從下手。唐子迎川說：有人說使用辛散之藥，有人說用涼解之藥，有人說用苦寒之藥，都各自採用自己擅長的治療方法，沒有探究其根本原因。就引用仲景的《金匱》書中「陽毒為病」的論述，用升麻鱉甲湯作為治療方法。
指《內經》熱淫於內治以鹹寒，佐以苦甘之旨，而祖君則論是症之所來，不外乎風寒濕熱，時厲之氣，解表清熱，各有所宜，治之得宜，當愈不移時，治失其宜禍生反掌。若漫用寒涼，則外益閉而內火益焰，咽痛益劇潰爛日甚。不明是理者，反云如此涼藥，尚且火勢勃然，猶謂寒之未盡，於是愈涼愈遏，以致內陷而斃者有之。或有議用清涼者，乃以郁遏誹之，炎熱燎原，殺人最暴，此偏於散而謗誹清者之為害也。
白話文：
那位醫師說：應該宣散，應該是這個方子宣散的壞處，那位醫師說：應該寒涼，應該是這個方子寒涼的壞處。這說的是應當寒涼的，必須把握好先後順序之間，根據實際情況靈活調整，每一個方子要命中要害。
彼言散之，宜此方散之禍，彼言寒之禍。此言寒之宜要惟於先後次第之間，隨機權變，斯各中其窾耳。李氏之言，則云譬之於物以盛火煏之，只見乾燥而不知濕熱鬱蒸，所以致腐耳。其患之處色白如粉皮樣，或腐至小舌，鼻塞閤眼朦朧者，皆不治之症。總之，因天地不正之氣，感而受之，故體有虛實之不同，即症有輕重之各異。
李氏說的話，就像以旺盛的火烤東西，只看到了乾燥，卻不知道濕熱鬱結，所以才導致腐爛。患處的顏色就像白色的麵粉皮，或者腐爛到小舌，鼻塞、眼睛發黑，這些都是無法治癒的症狀。總之，由於天地間不正之氣，感應而受到，因此身體虛實不一，症狀也輕重不一。
白話文：
瀚按：三子討論的都是關於風熱濕寒屬實症的說法，卻都沒有領悟到傷燥，以及肺腎陰虛引起的喉嚨潰爛。所以外因諸實症容易理解，而內因不足造成的病症卻常常被人忽略。至於唐氏引《金匱》升麻鱉甲湯，將病症分為陽毒和陰毒的說法，也不是很妥當。
一白腐固有寒熱虛實之分，不盡屬於燥之一端，有因風寒蘊蓄而發者，有受風熱侵越而致者，有嗜食炙煿辛熱之味熏灼而患者，有實中兼虛者，亦有虛中兼實者，有似虛而屬實者，亦有似實而屬虛者，證各不同，治當分辨，未可拘執呆法，至於宜表散，宜辛溫、宜清涼、宜溫補、宜養陰，貴在乎臨證之際，機巧權變，神而明之，庶幾其可耳。
白話文：
白癜風固然有寒熱虛實之分，並非完全屬於燥邪一端，有的因為風邪蘊蓄而發作，有的是被風熱侵襲而導致，有的是嗜食炙烤辛熱之味燻灼而患病，有的實症中兼虛症，也有虛症中兼實症，有的虛了像實症，有的實了像虛症。症狀各不相同，治療應當區別分辨，不能拘泥於呆板的方法，至於宜於表散、宜用辛溫之藥、宜用清涼藥、宜溫補、宜滋陰，主要在於臨證的時刻，權衡利弊，精明且洞悉，才能達成預期的療效。