《重樓玉鑰續編》~ 各證分辨 (1)
各證分辨 (1)
1. 各證分辨
一家傳喉科，雖有三十六證之名，而治法不外紫地湯一方，何也？緣三十六症，皆由風熱壅塞於上焦，觸感而發，驟起疼痛，形症各別，所屬則同，故以一方統治之。如果系風熱實症，依法療之，無不應手而愈。若屬虛症，及感燥而致者，必不見效。倘執呆方，定多貽誤也。
白話文：
一家傳承的醫派，雖然有三十六種病症的名稱，但治療方法不超過紫地湯一方，這是為什麼呢？因為這三十六種病症，都是由風熱壅塞在上焦，遇到外界刺激而發作，突然疼痛，症狀各不相同，但病因是一樣的，所以用一方藥統治。如果是風熱實症，按照這個方法治療，沒有不立竿見影而治癒的。如果是虛症，或者因感冒引起的，肯定不會見效。如果拘泥於這個方子，一定會貽誤病情。
一實症起，初發熱惡寒，頭疼，喉內紅腫有形，而痛不能飲水，痰涎多稠，按脈浮數有力，舌色蒼老堅斂而黃，咽間閉塞，大小便或亦閉結，乃極重之症。可用風路針針少商、少衝、合谷及風池、囟會數處，其餘諸穴，不可妄針。原用針者，急瀉其內蘊之熱，即發汗之義，故不宜多針。
白話文：
當實症開始出現時，首先會出現發熱惡寒、頭痛、喉嚨發紅腫痛且疼痛到無法喝水、痰液多而黏稠，脈搏浮數有力，舌頭顏色蒼白、堅硬收縮且發黃，咽喉閉塞，大便和小便都可能閉結，這是一種非常嚴重的疾病。可以使用風路針，針刺少商、少沖、合谷和風池、囟會等部位，其他穴位不可隨意針刺。原本使用針灸的原因是為了迅速瀉出體內蘊藏的熱氣，也就是發汗的作用，所以不宜多針。
其次用辛烏散，取吐痰涎，使蘊熱之邪從涎而出，吹回生丹以散其熱結之痹，服紫地湯宣通肺胃風熱之壅實。若大便閉者，加玄明粉降火祛熱，消痰涎，去臟腑宿滯，皆從大便而出。汗吐下三法合治，乃分三路以瀉之，蓋因咽喉為關要，失治則閉。又恐風熱毒邪內攻，緩則不及。
凡實症必須依法而治之，如屬虛證，則斷乎不可。
白話文：
第二種方法可用辛烏散，藉以吐出痰涎，讓積鬱的熱邪隨著涎水排出。吹回生丹以分散熱結引起的痹症。服用紫地湯宣通肺胃風熱引起的鬱閉。若大便不通者，加入玄明粉以清熱降火，化痰涎，去除臟腑宿滯，這些都從大便排出。汗、吐、下三種方法合用，分三路瀉下，因為咽喉是關鍵，如果治療不當，就會閉塞。又擔心風熱毒邪內攻，如果延誤時機就來不及了。
一初起似瘧，怯寒發熱者，乃喉患之本象也，並非外感風寒，切勿妄用羌獨活、秦艽、蘇葉、桂枝等味，蓋喉患本發於臟腑，非太陽膀胱表症也。若謂開首必須表散，以為層次治法，此依稀影響之醫從事俗見，究無根柢之學，殊不知火被升散而愈熾熱，得辛溫更致陽盛則閉，必輕則致重，重則致危，莫可挽救。且《沈氏尊生集》亦言，喉症最忌發表。
白話文：
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一開始像瘧疾，怕冷發熱，這是喉嚨疾病的典型症狀，並不是外感風寒。務必不要隨便使用羌獨活、秦艽、蘇葉、桂枝等藥物，因為喉嚨疾病的根本原因在於臟腑，而不是太陽膀胱表的症狀。
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有人認爲，喉嚨痛一開始需要發散表邪，這種治療方法是基於層次治法的影響，是從俗見中發展出來的，並沒有紮實的理論基礎。不知道火勢被升散後會更猛烈，辛溫藥物更會陽盛則閉(即表邪沒有散去)，必然出現輕則加重，重則危機，無法挽救的局面。
無論初起惡寒發熱與否，只須辛涼而散兼養陰以制之，不必祛熱而熱自除，喉患亦漸鬆減。乃閱歷已久，驗效且多，故敢語此。
白話文：
無論初期是否有畏寒、發熱等症狀，只要使用辛涼藥散熱，同時滋陰斂肺以控制病情，不必過度祛熱，熱症自然會消除，喉嚨不適的症狀也會逐漸減輕。我經過多年的診療實踐，驗證了這種方法的有效性，因此我敢於提出這樣的看法。
一初發熱不惡寒，咽間微痛，或紅腫而色淡，或腫處皮色帶亮，或腫而色赤不潤，痰涎清薄且少，皆屬虛候，及下焦陰火，或由感燥而發，乃本於水虧，不能制火故也。經云：驟起非火，緩起非寒而實熱虛寒務須審，確有似實而非實者，必須證之以脈。惟浮數有力者，方為實症。
白話文：
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如果一開始發熱但是不會畏寒，咽喉有些微痛，或咽喉紅腫但是顏色淡，或腫脹處皮膚光亮或腫而且顏色紅潤帶亮，痰液清薄且少，都屬於虛證。
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以及下焦陰火，或因為接觸乾燥環境而發作，都是因為水虧不能制火而引起的。
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古籍中說：突然發作的不是火，緩慢發作的不是寒，而實際上是熱症虛寒一定要仔細判斷。
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確有一些看似實證但實際上是虛證的。
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必須通過脈象來確認。
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只有浮數有力纔是實證。
若細數無力，或右部大於左，更屬虛症矣。而紫地湯、辛烏散，皆不可用，即回生丹，亦不宜吹。只用青雪丹治以辛涼而散，兼採養陰法，自更獲效矣。
白話文：
若病患力量微弱，不能下地行走，或者右脈比左脈更弱，都是虛證。因此，不能使用紫地湯和辛烏散，即使是回生丹也不宜服用。只用青雪丹，以辛涼之法散瘟熱，同時兼顧滋陰的方法，才能更有效地治療。
一辛烏散。惟實症之必需其取痰涎最速，能提拔風熱外出，即《內經》高者因而越之之義，一兼虛候，切勿用之，反傷津液而症反加重，猶如傷寒治法，須存津液為要。辛烏散乃劫奪救急之法，果系實症，立刻取痰涎，開關利喉，故應效最快，惟虛證乃屬內因焉，可耗及津液，是以不宜用。且近來遇用辛烏散之症實少，百中不過二三，大與曩昔有異，豈可執諸呆方而不知權變乎！
白話文：
一種名為辛烏散的藥方。但是，它只適用於痰涎實證，能快速祛除痰涎，並使風熱外出。這與《內經》中「高者因而越之」的道理一致。如果兼有虛弱症狀，則絕對不能使用辛烏散，否則會損傷津液，加重病情。就好像治療傷寒時，必須保護津液一樣。辛烏散是一種急救藥方，如果真的是實證，它能迅速化痰，暢通咽喉，因此效果最快。但虛證屬於內因，會耗傷津液，所以不宜使用。而且，我最近遇到的可以使用辛烏散的病例很少，一百個中只有兩三個，與過去大不相同。豈能固守呆板的方劑而不知變通呢？
一是症不得以痰涎多寡論虛實。有虛候而涎多者，亦有實症而涎多者，有實症涎少者，亦有虛候涎少者。但看涎之稠濁與清薄之別，凡臨症於吹藥時，可審其虛實。如果實症，其涎流出必稠濁而長，不斷其氣穢。若屬虛症，其涎吐出清薄而短。又有吹藥後而無涎者，此津液為火所灼。
更有感燥氣而致喉患者，痰涎愈少，而治法尤須養陰為要。若執定風熱閉塞，妄用升散解毒，則大謬矣。
白話文：
一是以痰涎的多寡來論證虛實是不正確的。有些虛症會有痰涎增多，也有些實症痰涎很多，有些實症會有痰涎減少，也有虛症痰涎減少的情況。但可以觀察痰涎的稠濁與清薄的分別，藉此於診症時吹藥時，可以判斷出虛實。若是實症，其痰涎流出時必定是又稠又濁而且很長，而且氣味很臭。若是虛症，其痰涎則會吐出清薄而且短。另外也有吹藥後而沒有痰涎的情況，這是因為津液被火灼燒了。
一喉患大小便閉結，最為重候，必須審明虛實，不可妄用攻下。有因表散過劑傷及津液，以致大便艱者；有風熱壅閉於上而不大便者；有值燥金之令，傷於燥而不便者；惟是實症可下。若初起或大便閉結，亦不宜即下，須過二三日，看病人形色與夫喉間松減，而大便仍未解，可用玄明粉下之，導熱毒下行，即釜底抽薪之法也。
白話文：
如果喉嚨發炎患者同時發生大小便不暢或不通的現象，這是十分嚴重的症狀，必須仔細辨別是虛證還是實證，不能盲目使用瀉下藥。有些人是因為表散藥用量過大傷害了津液，導致大便困難；有些人是因為風熱在上焦壅閉，以致大便不通暢；還有些人是因為燥金之令，受到燥邪的傷害而導致大便不通。只有實證才能使用瀉下法。如果喉嚨發炎患者剛開始出現大便閉結的症狀，也不宜立即使用瀉下法，應該觀察兩到三天，看看患者的病情是否好轉，喉嚨是否逐漸消炎，如果大便仍然不通暢，才能使用玄明粉瀉下，將熱毒導引向下走，這就像釜底抽薪一樣，可以快速緩解症狀。
本科只用玄明粉而不用大黃者，因其性峻烈威猛，恐傷真氣，惟玄明粉味辛微甘，能降心火，祛胃熱，消痰涎，去胸膈臟腑宿滯，且消癰腫。若兼虛症者，即不宜用，必須潤下法，或於養陰中加火麻仁及芝麻之類。經云：陰血下潤則便通。又云：腎主二便，腎開竅於二陰，須知重用，大熟地而便自解。
白話文：
我們使用玄明粉，不使用大黃，主要考慮到其性質猛烈，容易損傷人體的元氣。玄明粉性味辛涼微甘，具有降心火、祛濕熱、化痰涎、消胸膈臟腑宿疾、縮小腫脹的功效。如果患者同時有虛症，就不宜使用玄明粉，必須採用潤下法，可以在養陰的藥物中加入火麻仁和芝麻等。經典中說：陰血下潤，則小便通暢；腎主二便，腎開竅於二陰，所以，在使用大熟地黃時，一定要注意劑量，這樣才能起到瀉下的作用。
一針刀更不可妄用其所用者，原因叉喉鎖喉閉塞而施乃救急之法，並非諸喉症必需之具。至於針法，又須平日將《針灸大成》考究及參玩銅人圖，熟悉穴道，領會補瀉之法，方可以言針。可笑近來治喉諸輩，動輒用針，不顧病人痛楚，其實可針之穴只少商、少衝、合谷、風池及囟會數處，其餘諸穴，切不可妄針。尤有火窩坑一穴與啞門相連，更不可妄針，一經失手誤針，必立變音啞，為終身之患。
白話文：
針刀這種醫療工具，不能隨便使用。它主要是用於搶救那些喉嚨腫、喉嚨痛、喉嚨被堵塞的緊急情況。並不是治療喉部疾病的必備工具。至於針灸的方法，需要在日常生活中多研讀《針灸大成》這本書，並參照銅人圖，熟記穴位，掌握補瀉的方法，才能進行針灸治療。可笑的是，近來有一些治療喉嚨疾病的醫生，動不動就用針灸，不顧病人的疼痛。其實，可以針灸的穴位只有少商穴、少衝穴、合谷穴、風池穴和囟會穴這幾個穴位。其他的穴位，絕對不能隨便針灸。尤其是火窩坑穴和啞門穴，更是不能隨便針灸。如果不小心針錯了位置，就會立馬變成啞巴，這將是終生的遺憾。
至於用刀之處，亦因不得已而施及焉，尤宜慎用為要。如雙單蛾、重舌、木舌、嗆食風可用刀，略破其皮，使出血以瀉其勢之腫盛者。若初起亦不宜輕用，其坐舌蓮花症卻少，間或有之，亦不必用。猶有喉瘤一症，屬七情抑鬱及肝腎不足者，每患此，乃內因之症，更不可用刀。
倘誤犯之，致害不淺。
白話文：
至於用刀的場合，也必須出於不得已的情形，必須格外謹慎使用。例如雙單蛾、重舌、木舌、嗆食風可以使用刀，稍微劃破皮膚，讓出血來消腫。如果症狀剛開始，也不宜輕易使用刀。坐舌蓮花症很少見，偶爾有，也不需要使用刀。還有一種喉瘤，多屬於七情抑鬱以及肝腎不足的人，常常患有這種病，這是一種內在原因引起的疾病，更不可以使用刀。
一牙齦腫疼及牙癰之類，皆不宜刀破。若妄用之，反致延爛，或成牙漏骨槽之虞。雖古人謂喉痹不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，乳蛾不針烙，皆非其治也。以及《內經》血實宜決之語，皆指症實而勢腫盛者而施之也，並非教人一遇喉患，不分虛實，即動手以刀切之，是誠何心哉！
白話文：
牙齦腫痛及牙膿腫之類的疾病，都不適合用刀子切開。如果隨便使用刀子，反而會導致病情延誤惡化，甚至造成牙齒脫落、骨槽發炎的風險。雖然古人說喉嚨疼痛不能刺血，喉嚨疾病不能倒痰，喉嚨膿腫不能放膿，乳蛾不能用針灸烙治，這些都不是正確的治療方法。包括《內經》中「血實宜決之」的說法，都是指症狀確實、勢頭腫脹盛大的情況下才使用。並非教人一遇到喉嚨疾病，不分虛實，就動手用刀子切開，這到底是何居心啊！
一咽口症。近來患單者多而患雙者少，但單者重而雙者輕，且實症少而屬虛者多。是症初起，微腫於會厭之旁，一二日猶能吞飲，至三四日必腫滿不能飲水。凡患左者必腫至右，然後漸消，方能進飲。患右者必腫至左，形勢雖重，卻無大礙，七日必松減而愈，是以單咽口之重者，在此腫也。
白話文：
一咽喉症候羣。現代患單側者多而患雙側者少，但單側嚴重而雙側較輕，而且實症少，虛症多。這種病症初起時，會厭部位微腫，一兩天內患者還能夠飲食，到了三四天後腫脹更嚴重，甚至連水都不能喝。凡是患左邊的，一定腫脹到右邊，然後慢慢消退，才能再次飲食。凡是患右邊的，一定腫脹到左邊，雖然看上去較嚴重，但卻沒有大礙，七天之後一定會逐漸減輕而痊癒，所以單咽喉症候羣較嚴重的情況，就在於這種腫脹。
而雙咽口反輕者，因其腫分於左右而會厭之下有空縫可以入飲，不過三五日即愈。至於治法，總不宜用刀。屬實症者，照本科方療之。若兼虛者，必須養陰中加辛涼而散治之為妙，並以赤麟散和青雪丹吹之，自然獲效。若咽口腫至上齶，形勢極重者，可用刀於近上齶邊，略為點破，使其血出，以瀉其勢。
白話文：
如果咽喉腫痛症狀較輕微，那是因為腫脹的分佈在左右兩側，在會厭下面有空隙，可以讓患者進食，三到五天就會痊癒。至於治療的方法，通常不適合使用刀切。如果是實症，按照本方的處方治療即可。若是虛證，必須滋陰，同時加入辛涼藥物一起治療，效果會更好。並且可以使用赤麟散和青雪丹一起吹服，自然會見效。如果腫脹到上顎，症狀極其嚴重，可以使用刀在靠近上顎的地方稍微劃破，讓血流出，以緩解腫脹。
但不可切深，倘深切之，其腫雖平而刀痕反爛開，須用珍珠散及萬一丹始能收斂。與其用刀非宜，不若勿用為妙，且愈後無刀痕之傷，而病時亦少痛苦，豈不快哉！乃有以恃刀為能事者，毋論症之虛實，一遇喉腫，或雙單蛾、咽口喉瘤、牙癰、齦腫、舌腫等症，即以刀用力切之，血流盈地，今日未平，次日又切之，執定《內經》血實宜決之旨，自信不移，孟浪施治，及至連切五六次而不愈，有因此而成牙漏者，有因刀痕延爛經年久不瘥者，甚有因刀誤而致殞命者矣。然用刀之治，未嘗不愈數人，但是少耳。
每有為刀傷而病人畏懼不復來，另往他醫求診者，並非用刀之妙而愈也，何其不知悔悟如是耶！
白話文：
但是不要切得太深，如果切得太深，即使腫脹消退了，刀口反而會潰爛開來，需要使用珍珠散和萬一丹才能收斂。與其不適當地使用刀具，不如不使用，這樣癒合後就沒有刀疤，生病時也比較不會痛苦，不是很好嗎！有些人認為刀療很厲害，不論病症的虛實，只要遇到喉嚨腫脹，或是單雙蛾、咽口喉瘤、牙膿腫、牙齦腫脹、舌頭腫脹等症狀，就用力地用刀切開，血流滿地，今天還沒好，隔天又切一次。他們固執地認為《內經》說血實宜決，對自己的判斷深信不疑，魯莽地治療，等到連續切了五六次還是沒有好轉，有些人因此變成牙漏，有些人因為刀口潰爛延誤治療而久治不癒，甚至有人因為刀療失誤而喪命。然而，使用刀療治病，也曾經治癒過不少人，只是很少而已。
一唇瘡、口糜、舌瘡，為最易治之症，近來竟遭此夭柱者不少，蓋因誤治而致也。凡舌瘡諸症，必須分辨寒熱虛實，未可專執為胃熱心火。若妄任清涼，或導赤散及瀉心等法，其初白瘡必反轉為紅，漸有延蔓之勢，醫者不察，猶謂清之未透，復進寒涼而遏之，遂至水極似火，舌紫唇赤或燥裂而瘡蔓滿舌，及延爛至咽喉如白腐，以致音啞，打嗆氣喘，變為敗症而不救，是誰之過歟？凡小兒口瘡，有脾虛不能統涎，以致口涎流多，及嘴角濕爛而患者，有脾陰不足，過食甜味而致者；有由病後發熱不退而生舌瘡者；有屬上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火而致者；有因麻痘後服清涼解毒藥過多，致生舌瘡者，雖曰口瘡一症，而所因不同，故當審辨明，豈可以舌屬心，遂指定心火，而執治乎！且有傷燥而發口瘡者，更須審辨明確，毋論發熱與否，切忌表散，寒涼之劑一經妄投，立變音啞而不救，尤須養陰清潤為主，其熱卻不療而退，燥氣就平瘡亦自除矣。
白話文：
脣上長瘡、口腔潰瘍、舌頭生瘡，是容易治療的疾病，但是，最近卻有許多人因此而死亡的現象。這是因為誤診、誤治造成的。遇到舌頭生瘡等疾病的時候，必須先辨別病情的寒熱、虛實，不能直接認定是胃熱或心火造成的。如果盲目地使用寒涼藥物，或是用瀉心、導赤散等方法來治療，一開始白色的瘡就會變成紅色的，並且會逐漸擴散。醫生如果沒有發現症狀的變化，仍然認為治療的藥效還沒有發揮出來，繼續使用寒涼藥物來治療，就會導致水變成火，出現舌頭發紫、嘴脣發紅或是乾裂等情況，並且瘡口會蔓延到整個舌頭，甚至蔓延到咽喉，形成白色腐爛物，最終導致聲音沙啞、打鼾、氣喘，變成難以救治的敗症。這是誰的錯呢？小孩子的口腔潰瘍，有的原因是脾臟虛弱導致唾液過多，流出口腔外面，造成嘴角濕爛；有的原因是脾陰不足，吃太多甜味的食物所導致；有的原因是病後發燒沒有退燒而引起舌瘡；有的原因是上焦實熱、中焦虛寒、下焦陰火所導致；有的原因是在麻疹後服用過多寒涼解毒藥物引起的。雖然說口腔潰瘍是一種疾病，但是原因卻不盡相同。因此，醫生必須仔細辨證，不能因為舌頭屬於心臟系統，就認定是心火引起的，而使用固定的治療方法。此外，還有一些是因為燥邪而引起的口腔潰瘍，在治療的時候，更要仔細辨證，不論患者是否有發燒，都嚴禁使用表散、寒涼的藥物。一旦誤用寒涼藥物，就會導致患者聲音沙啞，而且難以救治。因此，在治療的時候，要以養陰清潤為主，這樣才能消除燥氣，讓口腔潰瘍自然癒合。
一舌底青筋上生瘡，如半粒白飯，此症惟小兒最多，或由瘧後而生者，有久病後內熱不退而致者，有因積滯泄瀉之後而患者，有病假熱誤服清涼而生此瘡者，統是症各因諸醫不識治者甚多，每為認作心熱誤治者，亦復不少。蓋因舌底筋紋即名舌本故也，雖曰屬心，其責在脾。
白話文：
舌底青筋上長出一個瘡，像半粒白飯一樣大，這個病症在兒童中最為常見，有的人是在瘧疾後產生的，有的人是因長期慢性疾病導致內熱不退而引起的，還有的人是因積滯泄瀉後而患病的，還有一些人是因誤服清涼藥物而導致此瘡產生的。總之，造成此症狀的原因各不相同，很多醫生不認識這種病，誤診為心熱而治療，這樣的案例也不少，所以要特別小心。之所以會將舌底青筋上的瘡誤診為心熱，是因為舌底的筋紋也被稱為舌本，雖然舌本與心臟有關，但真正造成瘡的原因在於脾臟。
經云：五臟皆繫於舌，不獨心也。舌瘡則每由脾虛而致焉。有發熱，與不發熱有早晨不熱而午後熱者，有頭維潮熱及手足心熱者，總不宜疏散及清熱之藥，尤忌寒涼攻下，但治法專主理脾，切勿認作為火，若妄用芩、連、連翹、木通、燈心、犀角、山梔之類，其白瘡反轉紅色，即延爛漸大，甚至舌尖與舌傍亦發瘡，連及下唇口角皆有矣。
白話文：
中醫經典中說：五臟的虛實都表現於舌頭上，不只是心臟。舌頭生瘡，多是由於脾臟虛弱而引起的。有的伴有發熱，有的不發熱；有的早晨不發熱，下午發熱；有的頭部有潮熱感，有的手掌和腳掌心發熱。總體來說，都不適合服用疏散和清熱的藥物，尤其忌諱寒涼攻下的藥物。治療的方法應該專門調理脾臟，千萬不要誤認為是火而使用芩、連、連翹、木通、燈心、犀角、山梔之類的藥物。如果誤用這些藥物，白色的舌瘡會轉為紅色，並且會逐漸蔓延擴大，甚至舌尖和舌頭兩側也會生瘡，連累到下嘴脣和嘴角。
猶復認為火盛，益進寒涼，或另遇他醫，亦復如是，不至危殆不休，深可嘆也！其尤可恨者，既不審病源，不知治法，猶悍然誹謗理脾之非，何其冥頑之極，殘忍之深，一至於此耶！是皆未究醫道之原本不學無術耳。按：是症俗名對心瘡，以起初色白而論，即知屬虛無疑，顯然非實火也。
白話文：
竟然還認為是火氣大的緣故，更加使用寒涼的藥物來治療，或另遇其他醫生的時候，也還是這樣做，直到病人危殆死亡才肯罷休，實在是令人嘆息不已啊！最可惡的是，既不明白病情的根源，也不知道正確的治療方法，竟然還大膽地誹謗調理脾臟的治療方法不對，怎麼會愚昧頑固到這種程度，殘忍無情到如此地步呢？這些情況都是因為沒有認真探究醫學的根本，沒有學到真正的醫術的緣故。解釋：這種症狀俗稱心瘡，是以一開始症狀表現為白色來判斷，就知道無疑是虛症，很明顯不是實熱造成的。
雖經云：諸痛瘡癢皆屬於火，是概乎言之，非指舌瘡之謂也。平日不於薛氏《口齒類要》集中，詳究原理，及參考各家方論，徒從事於時俗之所，尚恃為專科，可以惑人賺利，籲！是乃仁術也，執是業者，安可偏執而不博約乎？
白話文：
雖然《黃帝內經》說：「所有的疼痛、瘡癤、瘙癢都屬於火邪引起的」，這只是概括地說，並不是指舌瘡。平時如果不深入研究薛已的《口齒類要》一書中的原理，也不參考各家醫家的方劑論述，只是按照世俗的診治方法來治病，還自以為是專家，可以欺騙病人賺取利益，這哪裏是仁慈的醫道呢？做這行的人，怎麼可以固執己見而不廣泛學習呢？
凡是瘡潮熱未退者，六君加歸芍麥門冬主之。若兼便泄者，七味白朮散主之。或病後脾虛者，四君加歸芍。寒熱往來者，補中益氣主之。若瘧後兼腹膨者，異功散加歸芍主之。或咳嗽無痰間有內熱者，金水六君煎主之。若中焦虛寒，手指尖冷，面色青白者，理中湯主之。凡下焦陰火，或因寒涼過甚，而唇舌反現紫赤色渴不喜飲，以及感燥氣而致者，必須養陰清潤，非重用熟地不效。方法見白腐論中。
白話文：
如果瘡瘡熱氣未退，可用六君湯加入歸芍麥門冬治療。如果兼具便泄者，則使用七味白朮散治療。如果病後脾虛，則使用四君湯加入歸芍治療。如果寒熱交替，則使用補中益氣湯治療。如果瘧疾後兼具腹部膨脹，則使用異功散加入歸芍治療。如果咳嗽沒有痰液，偶而有內熱，則使用金水六君煎治療。如果中焦虛寒，手指尖端冰冷，面色青白，則使用理中湯治療。凡是下焦陰火，或是由於寒涼過多，而脣舌反呈現紫赤色，口渴但不喜歡喝水，以及因感染乾燥之氣所導致的症狀，必須滋陰清潤，不使用大量的熟地無法奏效。具體治療方法請參照白腐論。
吹藥用口疳散，或聖功丹，若神功丹亦可。若屬上焦實熱，舌胎焦黃，口渴，宜導赤散加麥門冬、丹皮、貝母、黑山梔之類，吹藥則用青雪丹，或聖功丹。舌瘡雖曰小疾，亦須證之以脈。若症與脈合，治得其宜，則易愈，斷無症實而脈虛之理，蓋是疾脈虛者，症亦虛，脈實者，症亦實，乃最易明曉之處，非比傷寒雜症之難辨也。
白話文：
吹藥（一種治療口腔潰瘍的藥物）可以使用口疳散或聖功丹，神功丹也可以。如果屬於上焦實熱，舌苔焦黃，口渴，應該使用導赤散加上麥門冬、丹皮、貝母、黑山梔等藥物。吹藥可以使用青雪丹或聖功丹。舌瘡雖然是常見的小疾病，但也需要根據脈象來判斷。如果症狀和脈象相符，並且治療得宜，那麼就容易治癒。絕對不會出現症狀嚴重而脈象虛弱的情況。因為這種疾病的脈象虛弱，症狀也虛弱，脈象實大，症狀也嚴重，這是最容易判斷的，不像傷寒和其他雜症那麼難以辨別。
一舌瘡最忌慄蒲刺殼煎洗，其性苦寒而味澀，未用此者，猶易治。倘誤用洗過其瘡，即反延蔓，一時難斂，誠不易療，尤忌以青苔煎洗。苔本陰濕而生性大寒涼兼有小毒，若誤用致害不淺。惟桑樹汁取以塗敷口瘡甚妙，其性味甘和，塗之不見辣痛，且並治口糜等症。
白話文：
一、舌瘡最怕用栗子、蒲公英和刺殼來煎煮的藥水清洗，它們的性味苦寒而澀，沒有用過這些的人，還容易治癒。如果誤用這些藥水清洗過傷口，就會造成瘡口蔓延，一時難以收斂，實在不容易治療，尤其要禁止用青苔煎煮的藥水清洗。青苔生長在陰濕的地方，性味大寒涼，並帶有小毒，如果誤用會造成很大的傷害。只有桑樹汁取來塗敷口瘡纔是最好的，它的性味甘和，塗上去不會感到辛辣疼痛，還能治療口瘡等疾病。
一舌疳及舌傍兩邊腫疼，或舌底生爛宕瘡，中間黃白周圍一線紅者，皆不易治。而諸醫亦不識，治無不認為心火，每用瀉心導赤，如不應，便投犀角、黃連、黃柏、知母之類，愈涼而愈遏，以致舌爛瀰漫，或高腫而不能消，經年累月，變為敗症者比比，良可悲夫。蓋是症由於七情憂鬱，肝木不舒，思慮煩悶而致者多。
白話文：
如果舌頭中間有潰爛、舌頭兩邊腫脹疼痛，或是舌頭下面長有潰瘍、中間是黃色或白色、周圍一圈是紅色的，這些症狀都很難治療。而且其他的醫生也不認識這種疾病，常常將它誤認為是心火旺盛，就用瀉心、導赤的方法治療，如果沒有效果，就改用犀角、黃連、黃柏、知母等較涼性的藥物，但這樣反而讓病情更加嚴重，導致舌頭潰爛蔓延，或是腫脹不消，經年累月後變成難以治癒的疾病，這樣的患者實在是很可憐。這個疾病通常是肝氣不舒順，加上七情抑鬱、思慮煩悶等因素造成的。
經云：肝脈系舌傍，五臟皆繫於舌，非專屬心也，故從肝治，乃得其旨。凡起初未服清涼者，猶易療。一經寒涼雜進，便難施治。若論診治之法，起初則以黑逍遙散加丹
白話文：
經書上說：肝經的經脈和舌頭相連，五臟的經絡都和舌頭相連，不專門屬於心臟，所以遵循肝臟來治療，這才明白治療的宗旨。
如果在患病初期，沒有吃過清涼性質的藥，這種病症還容易治療。如果已經吃過寒涼性質的藥物，那麼就難以治療了。
如果討論診斷和治療方法，在疾病的初期，可以使用黑逍遙散加丹參，以治療肝臟功能失調引起的腹痛和腹瀉。