《重樓玉鑰續編》~ 咽喉虛實總辨
咽喉虛實總辨
1. 咽喉虛實總辨
書云：咽喉十八症，皆屬於火，此言其大略也。然火有虛實之分，證有寒熱之別，尤有內因、外因之殊，及看舌胎蒼老嬌嫩之辨，臨證審明，復切脈之虛實，有力，無力脈與症合，然後立方施治，未可概執為風熱實症也。今時之人，本質腎陰不足居多，而喉症屬實者少。或虛中兼實，實中兼虛，或下焦陰火發為咽痛口瘡者，亦復不少。
白話文：
中醫古籍記載：咽喉的18種疾病，都屬於火症，這只是大概的說法。但火症有虛實之分，症狀有寒熱之別，還有內因、外因的不同，以及觀察舌苔的蒼老嬌嫩來辨別。在診斷時要仔細審察，還要切脈判斷虛實和有力、無力，脈象和症狀相符，纔可以確定治療方案，不能一概而論為風熱實症。現在的人，大多本質腎陰不足，患咽喉疾病屬於實證的很少。或是虛中兼實，實中兼虛，或是下焦陰火發作而引起咽痛口瘡的，也不少。
然六氣之中，感發喉患，不獨風寒與火，而暑濕燥亦然。唯暑濕成咽痛者特稀，每感燥而發者多，蓋因腎水不足故也。若臨證不辨明，一見發熱，便施表散，凡屬風者，雖得其宜，或由寒者，則非辛溫不可。
白話文：
在六氣之中，引起喉嚨疾病的，不只是風寒和火，暑濕燥氣也會有。只有暑濕引起的咽喉疼痛比較少見，倒是乾燥的天氣引起的不算少，這主要是由於腎水不足造成的。如果臨牀診斷不明確，一發現發熱，就用治療外感風寒的藥物。這樣，凡是風熱導致的，可能還算適合，若是由寒造成的，那就必須用溫熱的藥物了。
其屬火者，固宜清降，亦當辨其虛實與郁，唯實火宜清降，虛火則當壯水，鬱火則宜升發，至濕與燥，又豈可表散耶！在他症虛實或難辨，而喉症最最易明，可一望而虛實立判，蓋有形可據，有色可參，有舌胎可辨。且痰涎有清濁之分，必須臨證者，潛心參究，乃得其竅。至於機巧權變，雖存乎其人，亦要從方脈中理會得來，庶無貽誤耳。
白話文：
一方面火屬性，固然應該清降，但也要辨別虛火和實火以及鬱火。唯有實火才宜清降，虛火則須壯水，鬱火則宜升發。至於濕與燥，又豈可單純表散？在其他證候虛實或者難以辨別，但喉症最容易判明，可一望即可知虛實，因為有形狀可依照，有顏色可參考，有舌苔可辨別。而且痰涎也有清濁之分，必須臨症者，細心觀察參究，才能獲得關鍵。至於機巧權變，雖然存乎其人，但也必須從方劑脈象中體會所得，纔不會貽誤病情。