《重樓玉鑰續編》~ 論齒為腎胃大腸所屬
論齒為腎胃大腸所屬
1. 論齒為腎胃大腸所屬
齒者，骨之餘，髓之所養，故齒屬腎，上齦屬胃，下齦屬太陽。凡動搖豁脫，或大痛，或不痛，或出血，或不出血，如欲脫之狀，皆屬腎病。其雖疳，齦腫潰爛，臭穢而不動者，皆屬陽明，或兼諸經錯雜之邪。（《醫貫》）若陽明膏粱之變，濕熱上攻，則牙床不清而為腫為痛，或出血生蟲，而黑爛脫落。（玉綸）若腎虛作痛者，遇勞即發，午後更甚口渴面黑，倦怠遺精，此皆脾胃虛之證。
（《醫貫》）
外候，精完則齒堅，腎衰則齒豁，虛熱則齒動，髓溢則齒長。（《入門》）腎虛牙痛其齒浮，血虛牙痛其齒癢，火熱牙痛其齒燥，蟲蝕牙痛其齒黑，風熱牙痛其齒腫，濕熱牙痛其齒木。（《繩墨》）又有風熱相搏，吸風即痛者；有寒氣犯腦，頭項連齒痛者；有痰氣、熱氣、毒氣注痛，咳嗽者；有血搏齒間，鑽刺掣痛者。（《正傳》）濕熱蘊積日久，則發為走馬牙疳。
（《司命》）
齒痛有惡寒惡熱之不同。手陽明惡寒而喜熱飲，足陽明惡熱而喜冷飲，故齒痛有惡寒熱之不同。（《正傳》）惡寒飲者，外吸風寒所致，惡熱飲者，內生風熱使然。（《匯補》）
脈法，尺脈虛，大者腎虛洪數者陰火，關脈浮弦者風熱，洪滑者，痰火也。
治法，齒根宣露動搖者腎。元虛也治宜補腎惡寒熱而口臭者，陽明熱也，治宜清胃。（《醫衡》）齒蝕宜清腸胃以治其本，擦牙誅蟲以絕其標。（李惺庵）走馬牙疳急宜瀉胃清火，敷牙疳之藥。（日胗）牙疳亦有急宜大劑滋陰溫補者。（岫云）
用藥加減法，陽明病清胃散加乾葛、石膏、芩、連、花粉、山梔。如胃火盛倍石膏。大腸實加大黃。挾痰加貝母。挾風加防風。酒毒倍乾葛。蟲蝕加檳榔。齦癢加白芷。齦爛加龍膽草。若勞倦而胃虛齒浮用補中益氣湯。腎虛用地黃湯加玄參、補骨脂。陽虛豁落加續斷、枸杞、茴香。陰虛浮動加知、柏、生地、丹皮。（《匯補》）
白話文：
這段文字討論的是牙齒與腎臟、胃和大腸的關係，以及各種牙齒疾病的成因和治療方法。
-
牙齒是骨頭的延伸，由髓質養育，因此屬於腎臟的範疇。上牙齦歸胃管理，下牙齦則歸大腸。任何牙齒鬆動、脫落、劇烈疼痛或無痛、出血或不出血的情況，都可能顯示腎臟問題。即使牙齦腫脹潰爛且有異味，但牙齒未動搖，則可能是胃熱或混合了其他經絡的邪氣所致。
-
若是因食用過多油膩食物導致的濕熱上攻，會導致牙齦腫脹疼痛，甚至出血生蟲，最終牙齒黑化脫落。若是腎虛引起的牙痛，勞累後會加重，尤其在下午，常伴有口渴、臉色暗沉、疲憊、遺精等脾胃虛弱的症狀。
-
外觀上，精氣充足的人牙齒堅固，腎臟衰弱的人牙齒鬆動，虛熱的人牙齒搖晃，髓質過剩的人牙齒顯得較長。腎虛導致的牙痛，牙齒會感到浮動；血虛導致的牙痛，牙齒會感到癢；火熱導致的牙痛，牙齒會感到乾燥；蟲蝕導致的牙痛，牙齒會變黑；風熱導致的牙痛，牙齒會腫脹；濕熱導致的牙痛，牙齒會感覺麻木。
-
還有因風熱相互作用，一接觸風就痛的；有寒氣侵入腦部，頭頸連同牙齒一起痛的；有痰氣、熱氣、毒氣滲入引起咳嗽的；有血液在牙齒間搏動，產生鑽心刺痛的。
-
濕熱長期積聚，可能會導致嚴重的牙齦疾病。
-
牙痛可能伴隨怕冷或怕熱的不同現象。手陽明經的患者怕冷，喜歡喝熱飲；足陽明經的患者怕熱，喜歡喝冷飲。所以牙痛時是否怕冷或怕熱，可以作為辨識不同病因的依據。
-
腎虛引起的牙齒暴露鬆動，應補腎治療；怕冷怕熱且口臭的，可能是胃熱，應清胃治療。
-
治療蛀牙，應先從清理腸胃開始，再用藥物擦牙殺蟲。嚴重的牙齦疾病應立即清胃降火，並敷藥治療。
-
用藥原則上，胃熱可使用清胃散，加入乾葛、石膏、黃芩、黃連、天花粉、山梔子。胃火旺盛時，可增加石膏用量。大腸實熱可加入大黃。有痰可加入貝母。有風可加入防風。酒毒可增加乾葛用量。有蟲蝕可加入檳榔。牙齦癢可加入白芷。牙齦潰爛可加入龍膽草。勞累後胃虛牙齒浮動，可用補中益氣湯。腎虛可用地黃湯，加入玄參、補骨脂。陽虛牙齒脫落可加入續斷、枸杞、茴香。陰虛牙齒浮動可加入知母、黃柏、生地、牡丹皮。