《本草綱目》~ 草部第十七卷 (39)
草部第十七卷 (39)
1. 烏頭
（即附子母），
【主治】諸風，風痹血痹，半身不遂，除寒冷，溫養臟腑，去心下堅痞，感寒腹痛（元素）。除寒濕，行經，散風邪，破諸積冷毒（李杲）。補命門不足，肝風虛（好古）。助陽退陰，功同附子而稍緩（時珍）。
【發明】宗奭曰：補虛寒須用附子，風家即多用天雄，大略如此。其烏頭、烏喙、附子，則量其材而用之。時珍曰：按王氏《究原方》云：附子性重滯，溫脾逐寒。川烏頭性輕疏，溫脾去風。若是寒疾即用附子；風疾即用川烏頭。一云：凡人中風，不可先用風藥及烏附。若先用氣藥，後用烏附乃宜也。
又凡用烏、附藥，並宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮。治之以寒，則陰氣益甚而病增；治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，而病氣隨愈。不違其情，而致大益，此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結，用蜜煎烏頭。《近效方》治喉痹，用蜜炙附子，含之咽汁。
朱丹溪治疝氣，用烏頭、梔子。並熱因寒用也。李東垣治馮翰林侄陰盛格陽傷寒，面赤目赤，煩渴引飲，脈來七、八至，但按之則散。用姜附湯加人參，投半斤服之，得汗而愈。此則神聖之妙也。
吳綬曰：附子乃陰證要藥。凡傷寒傳變三陰，及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者，必用之。或厥冷腹痛，脈沉細，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。近世陰證傷寒，往往疑似，不敢用附子，直待陰極陽竭而用之，已遲矣。且夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣頓衰。必須急用人參，健脈以益其原；佐以附子，溫經散寒。舍此不用，將何以救之？
劉完素曰：俗方治麻痹多用烏附，其氣暴能衝開道路，故氣愈麻；及藥氣盡而正氣行，則麻病愈矣。
張元素曰：附子以白朮為佐，乃除寒濕之聖藥。濕藥宜少加之引經。又益火之原，以消陰翳，則便溺有節，烏、附是也。
虞摶曰：附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣。能引補氣藥行十二經，以追復散失之元陽；引補血藥入血分，以滋養不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦，以祛除在裡之冷濕。
震亨曰：氣虛熱甚者，宜少用附子，以行參耆。肥人多濕，亦宜少加烏、附行經。仲景八味丸，用為少陰響導，其補自是地黃，後世因以附子為補藥，誤矣。附子走而不守，取其健悍走下之性，以行地黃之滯，可致遠爾。烏頭、天雄皆氣壯形偉，可為下部藥之佐；無人表其害人之禍，相習用為治風之藥及補藥，殺人多矣。
王履曰：仲景八味丸，蓋兼陰火不足者設。錢仲陽六味地黃丸，為陰虛者設。附子乃補陽之藥，非為行滯也。
好古曰：烏、附，非身涼而四肢厥者，不可僭用。服附子以補火，必妨涸水。
白話文：
烏頭（即附子母）
主要治療各種風痺症，包括風寒痺、風濕痺、半身不遂等，能去除體內寒邪，溫煦臟腑，治療心下堅硬痞塊及寒邪引起的腹痛。也能去除寒濕，促進經絡氣血運行，散發風邪，消除積聚的寒邪和毒素。此外，還能補益腎陽不足，治療肝風虛證。其溫補陽氣，退散陰寒的作用與附子相似，但效力較緩和。
古人對於烏頭、附子的應用有不同的見解。有人認為，治療虛寒症應該用附子，治療風痺症則多用天雄（另一種烏頭）。烏頭、烏喙、附子的使用劑量需根據藥材的質量而定。也有人認為附子性重且滯，溫補脾胃，驅除寒邪；川烏頭性輕而疏，溫補脾胃，祛除風邪。因此，寒證用附子，風證用川烏頭。另有說法認為，中風初期不宜先用風藥及烏頭、附子，應先用益氣藥，之後再用烏頭、附子。
服用烏頭、附子時，宜冷服，這是熱因寒的治療方法。因為陰寒之邪在下，虛陽上浮，如果用寒涼之物治療，會加重陰寒，病情加劇；如果用溫熱之物治療，則會被機體拒絕吸收。而熱藥冷服，藥物入喉後，寒邪先被消除，然後藥物的溫熱之性才能發揮作用，從而治愈疾病。這種反治的方法，能收到意想不到的療效。例如，張仲景用蜜煎烏頭治療寒疝內結；《近效方》用蜜炙附子含服治療喉痹；朱丹溪用烏頭、梔子治療疝氣；李東垣用姜附湯加人參治療陰盛格陽的傷寒。這些都是熱因寒治療的成功案例。
附子是治療陰虛證的重要藥物。對於傷寒傳變至三陰經，或中寒夾陰，雖然身體發熱但脈象沉弱的病人，必須使用附子。如果出現厥冷腹痛，脈象沉細，甚至嘴唇青紫，肢體冰冷的症狀，更需緊急使用附子，它具有回陽救逆，起死回生的功效。現代醫學中，陰虛證的傷寒常常難以辨別，許多醫生不敢使用附子，等到陰氣極盛，陽氣衰竭才使用，此時往往為時已晚。對於夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣驟衰的病人，必須迅速使用人參健運脾胃，益氣固本；並佐以附子溫經散寒。否則，將無力回天。
古人認為，民間治療麻痺症多用烏頭、附子，其藥力強勁，能迅速打開經絡，使麻痺的氣血得以運行，等到藥力耗盡，正氣恢復運行，麻痺症狀自然痊癒。
附子配伍白朮，是治療寒濕的良藥。濕邪較重時，應少量添加引經藥。補充腎陽，消除陰寒，才能使大小便通暢，烏頭、附子即有此功效。
附子具有雄厚壯盛的藥性，有破除障礙、攻克頑疾的功效。它能引導補氣藥物運行於十二經脈，以恢復散失的元陽；引導補血藥物進入血分，以滋養不足的真陰；引導發散藥物疏通肌膚腠理，以驅除表邪風寒；引導溫暖藥物到達下焦，以祛除裡寒濕邪。
氣虛但熱盛者，宜少量使用附子，並配伍人参、黄耆等藥。肥胖體質的人多濕邪，也應少量使用烏頭、附子以利於經絡氣血運行。仲景的八味丸，使用附子是為了引導藥力到達少陰經，其真正補益藥物是熟地黄，後世誤以為附子是主要的補益藥物。附子走而不守，利用其強悍的向下走的藥性，來推動地黄等藥物到達病灶。烏頭、天雄氣味強大，藥性峻烈，可用作治療下焦病證的輔助藥物，但其毒性較強，濫用會造成嚴重後果，因此古人常以此藥治療風寒及補益，導致許多人中毒死亡。
仲景的八味丸，是治療兼有陰虛火不足的方劑；錢仲陽的六味地黃丸，是治療陰虛的方劑。附子是補陽藥，不是治療氣滯的藥物。
烏頭、附子非體寒且四肢厥冷者，不可輕易使用。服用附子補益陽氣，必須注意防止津液耗竭。