《本草綱目》~ 草部第十七卷 (2)
草部第十七卷 (2)
1. 大黃
承曰：大黃採時，皆以火石爆乾貨賣，更無生者，用之亦不須更多炮炙蒸煮。
【氣味】苦，寒，無毒。《別錄》曰：大寒。普曰：神農、雷公：苦，有毒；扁鵲：苦，無毒；李當之：小寒。
元素曰：味苦氣寒，氣味俱厚，沉而降，陰也。用之須酒浸煨熟者，寒因熱用。酒浸入太陽經；酒洗入陽明經，余經不用酒。
杲曰：大黃苦峻下走，用之於下必生用。若邪氣在上，非酒不至，必用酒浸引上至高之分，驅熱而下。如物在高巔，必射以取之也。若用生者，則遺至高之邪熱，是以愈後或目赤，或喉痹，或頭腫，或膈上熱疾生也。
時珍曰：凡病在氣分，及胃寒血虛，並妊娠產後，並勿輕用。其性苦寒，能傷元氣、耗陰血故也。
之才曰：黃芩為之使，無所畏。
權曰：忌冷水，惡乾漆。
【主治】下瘀血血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，盪滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五臟（《本經》）。平胃下氣，除痰實，腸間結熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結（《別錄》）。通女子經候，利水腫，利大小腸。貼熱腫毒，小兒寒熱時疾，煩熱蝕膿（甄權）。
通宣一切氣，調血脈，利關節，泄壅滯水氣，溫瘴熱瘧（大明）。瀉諸實熱不通，除下焦濕熱，消宿食，瀉心下痞滿（元素）。下痢赤白，裡急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸諸火瘡（時珍）。
【發明】之才曰：得芍藥、黃芩、牡蠣、細辛、茯苓，療驚恚怒，心下悸氣。得硝石、紫石英、桃仁，療女子血閉。
宗奭曰：張仲景治心氣不足，吐血衄血，瀉心湯，用大黃、黃芩、黃連。或曰心氣既不足，而不用補心湯，更用瀉心何也？答曰：若心氣獨不足，則當不吐衄也。此乃邪熱因不足而客之，故令吐衄。以苦泄其熱，以苦補其心，蓋一舉而兩得之。有是證者，用之無不效，惟在量其虛實而已。
震亨曰：大黃苦寒善泄，仲景用之瀉心湯者，正因少陰經不足，本經之陽亢甚無輔，以致陰血妄行飛越。故用大黃瀉去亢甚之火，使之平和，則血歸經而自安。夫心之陰氣不足，非一日矣，肺與肝俱各受火而病作。故黃芩救肺，黃連救肝。肺者陰之主，肝者心之母、血之合也。
肝肺之火既退，則陰血復其舊矣。寇氏不明說而云邪熱客之，何以明仲景之意而開悟後人也？
時珍曰：大黃乃足太陰、手足陽明、手足厥陰五經血分之藥。凡病在五經血分者，宜用之。若在氣分用之，是謂誅伐無過矣。瀉心湯治心氣不足吐血衄血者，乃真心之氣不足，而手厥陰心包絡、足厥陰肝、足太陰脾、足陽明胃之邪火有餘也。雖曰瀉心，實瀉四經血中之伏火也。
又仲景治心下痞滿、按之軟者，用大黃黃連瀉心湯主之。此亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。病發於陰而反下之，則作痞滿，乃寒傷營血，邪氣乘虛結於上焦。胃之上脘在於心，故曰瀉心，實瀉脾也。《素問》云：太陰所至為痞滿。又云：濁氣在上，則生䐜脹，是矣。病發於陽而反下之，則成結胸，乃熱邪陷入血分，亦在上脘分野。
白話文：
大黃
大黃採收時，都用火石烘乾後販賣，沒有生品，使用時也不需要再炮製、蒸煮。
氣味苦、寒，無毒。《名醫別錄》記載：大寒。普濟方記載：神農、雷公本草記載為苦、有毒；扁鵲記載為苦、無毒；李當之記載為微寒。
元素曰：味道苦、性寒，氣味都很厚重，沉降，屬陰性。使用時需用酒浸泡煨熟，寒症用於熱證。酒浸後入太陽經；酒洗後入陽明經，其他經脈不用酒。
杲曰：大黃苦味峻烈，瀉下力強，用於下焦疾病時應使用生品。若邪氣在上焦，酒才能引藥上行，必須用酒浸泡引導藥力上達高位，驅除熱邪再使其下行。就像高處之物，必須射擊才能取到一樣。如果使用生品，則會遺留高處的邪熱，因此痊癒後可能會出現目赤、喉痺、頭腫或膈上熱病。
李時珍曰：凡是氣分有病，以及胃寒血虛、妊娠和產後，都不要輕易使用。因為它性苦寒，能傷元氣、耗損陰血。
之才曰：黃芩能解大黃的毒性。
權曰：忌用冷水沖服，畏乾漆。
主治：下瘀血、血閉，寒熱，破除癥瘕積聚，治療留飲宿食，盪滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調和脾胃，消化食物，安和五臟（《神農本草經》）。平胃降氣，去除痰飲積聚，治療腸道燥熱，心腹脹滿，治療婦女寒凝血瘀、小腹疼痛，以及各種陳舊瘀血（《名醫別錄》）。通調婦女經候，利水消腫，通利大小腸。外敷治療熱腫毒，治療小兒寒熱時疾、煩熱及蝕膿（甄權）。
通利一切氣滯，調和血脈，利關節，消除壅滯的水氣，治療溫病、瘴氣和瘧疾（大明）。瀉除一切實熱不通，去除下焦濕熱，消除宿食，瀉除心下痞滿（元素）。治療下痢（赤白痢）、裡急腹痛、小便淋瀝、實熱燥結、潮熱譫語、黃疸及各種火瘡（李時珍）。
發明：之才曰：配合芍藥、黃芩、牡蠣、細辛、茯苓，可以治療驚恐、恚怒、心悸氣短。配合硝石、紫石英、桃仁，可以治療婦女血閉。
寇宗奭曰：張仲景用大黃、黃芩、黃連治療心氣不足、吐血衄血的瀉心湯，有人問，既然心氣不足，為什麼不用補心藥，反而用瀉心藥呢？回答是：如果只是心氣不足，是不會吐血衄血的。這是因為邪熱乘虛而入，導致吐血衄血。用苦寒之藥瀉去熱邪，同時也能滋補心氣，一舉兩得。有此證狀者，用此方無不有效，只是要根據虛實情況調整用量。
張震亨曰：大黃苦寒善於瀉下，仲景在瀉心湯中使用它，是因為少陰經不足，而本經的陽氣亢盛沒有得到輔助，導致陰血妄行。因此用大黃瀉去亢盛的火邪，使之平和，則血液歸經而自安。心之陰氣不足，不是一天兩天的事，肺與肝也因火邪而發病。所以用黃芩救肺，黃連救肝。肺是陰氣之主，肝是心之母、血之庫。
肝肺之火退了，陰血自然恢復。寇氏不明白仲景的本意，只說邪熱客之，怎麼能理解仲景的用意，啟發後人呢？
李時珍曰：大黃是足太陰、手足陽明、手足厥陰五經血分之藥。凡是五經血分有病的，都應該使用。如果用於氣分，那就是濫用了。瀉心湯治療心氣不足、吐血衄血，是因為真心之氣不足，而手厥陰心包絡、足厥陰肝、足太陰脾、足陽明胃的邪火有餘。雖然稱為瀉心，實際上是瀉除四經血分中的伏火。
另外，仲景治療心下痞滿、按之柔軟的，用大黃黃連瀉心湯主治。這也是瀉除脾胃的濕熱，不是瀉心。病邪由陰分而至，反而向下瀉，則會造成痞滿，這是寒邪傷及營血，邪氣乘虛而結於上焦。胃之上脘在心臟附近，所以叫做瀉心，實際上是瀉脾。 《素問》說：太陰經受邪則導致痞滿。又說：濁氣在上，則生痞脹，正是如此。病邪由陽分而至，反而向下瀉，則成結胸，這是熱邪陷入血分，也在上脘分野。