《本草綱目》~ 草部第十三卷 (26)
草部第十三卷 (26)
1. 升麻
時珍曰：升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行。此乃稟賦素弱，元氣虛餒，及勞役飢飽生冷內傷，脾胃引經最要藥也。升麻葛根湯，乃發散陽明風寒藥也。時珍用治陽氣鬱遏，及元氣下陷諸病，時行赤眼，每有殊效，神而明之，方可執泥乎？一人素飲酒，因寒月哭母受冷，遂病寒中，食無薑、蒜，不能一啜。至夏酷暑，又多飲水，兼懷怫鬱。
因病右腰一點脹痛，牽引右脅，上至胸口，則必欲臥。發則大便裡急後重，頻欲登圊，小便長而數，或吞酸，或吐水，或作瀉，或陽痿，或厥逆，或得酒少止，或得熱稍止。但受寒食寒，或勞役，或入房，或怒或飢，即時舉發。一止則諸證泯然，如無病人，甚則日發數次。服溫脾勝濕、滋補消導諸藥，皆微止隨發。
時珍思之，此乃飢飽勞逸，內傷元氣，清陽陷遏，不能上升所致也。遂用升麻葛根湯合四君子湯，加柴胡、蒼朮、黃耆，煎服，服後仍飲酒一二杯助之。其藥入腹，則覺清氣上行，胸膈爽快，手足和暖，頭目精明，神采迅發，諸證如掃。每發一服即止，神驗無比。若減升麻、葛根，或不飲酒，則效便遲。
大抵人年五十以後，其氣消者多，長者少；降者多，升者少；秋冬之令多，而春夏之令少。若稟受弱而有前諸證者，並宜此藥活法治之。《素問》云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。千古之下，窺其奧而闡其微者，張潔古、李東垣二人而已。外此，則著《參同契》、《悟真篇》者，旨與此同也。
又升麻能解痘毒，惟初發熱時，可用解毒；痘已出後，氣弱或泄瀉者，亦可少用；其升麻葛根湯，則見斑後必不可用，為其解散也。本草以升麻為解毒、吐蠱毒要藥，蓋以其為陽明本經藥，而性又上升故也。按《範石湖文集》云：李燾為雷州推官，鞫獄得治蠱方：毒在上，用升麻吐之；在腹，用鬱金下之，或合二物服之，不吐則下。此方活人甚多也。
【附方】舊五，新八。
服食丹砂：石泉公王方慶《嶺南方》云：南方養生治病，無過丹砂。其方用升麻末三兩（研煉過），光明砂一兩。以蜜丸梧子大，每日食後服三丸。（蘇頌《圖經本草》）
豌豆斑瘡：比歲有病天行發斑瘡，頭面及身，須臾周匝，狀如火燒瘡，皆戴白漿，隨決隨生，不治數日必死，瘥後瘢黯，彌歲方減，此惡毒之氣所為。云晉元帝時，此病自西北流起，名虜瘡。以蜜煎升麻，時時食之。並以水煮升麻，綿沾拭洗之。（葛洪《肘後方》）闢瘴明目：七物升麻丸：升麻、犀角、黃芩、朴硝、梔子、大黃各二兩，豉二升（微熬）。同搗末，蜜丸梧子大。
覺四肢大熱，大便難，即服三十丸，取微利為度。若四肢小熱，只食後服二十丸。非但闢瘴，甚能明目。（王方慶《嶺南方》）猝腫毒起：升麻磨醋，頻塗之。（《肘後》）
白話文：
升麻
李時珍說：升麻能引導陽明經的清氣上升，柴胡則引導少陽經的清氣上升。這兩種藥都是針對先天體質虛弱，元氣不足，以及因勞累、飢飽、飲食生冷等造成內傷，脾胃受損的人使用的重要藥物。升麻葛根湯是治療陽明經風寒的散寒藥。李時珍用它治療陽氣鬱結和元氣下陷等疾病，尤其對流行性赤眼病，常常有奇效。但這些都是經驗之談，要懂得其原理才能靈活運用，不能死板地照搬。
曾經有一位經常喝酒的人，因為在寒冷的月份哭母親受了寒，得了傷寒，吃不下薑蒜，連一點湯水都喝不下。到了夏天酷暑，他又喝很多水，心裡又鬱悶。
因此，他的右腰有一點脹痛，牽扯到右脅，一直痛到胸口，必須躺下才能緩解。發病時大便裡急後重，頻頻想上廁所，小便量多次數也多，有時吞酸、吐水、腹瀉、陽痿、厥逆，或者喝點酒症狀能略微減輕，或者稍微溫暖一下症狀也能略微減輕。但是只要受寒、吃冷食、勞累、房事、生氣或飢餓，就會立刻發作。症狀一旦停止，所有症狀就消失了，就像沒有病一樣，嚴重時一天會發作好幾次。服用溫補脾胃、除濕、滋補消化的藥物，都只能暫時緩解，很快又會發作。
李時珍思考後認為，這是因為飢飽勞逸，損傷了元氣，清陽之氣下陷、不能上升所導致的。於是，他用升麻葛根湯，再加四君子湯、柴胡、蒼朮、黃耆一起煎服，服藥後再喝一兩杯酒助藥力。藥物入腹後，感覺清氣上升，胸膈舒暢，手足溫暖，頭目清晰，精神煥發，各種症狀都消失了。每次發作，服用一劑藥就痊癒了，效果神奇無比。如果減少升麻、葛根的用量，或者不喝酒，療效就會減慢。
總體來說，人到五十歲以後，氣血下降的多，上升的少；秋冬季節發病的多，春夏季節發病的少。如果先天體質虛弱，而且出現上述症狀的人，都應該用這種方法治療。《素問》說：陰精滋養人，使人長壽；陽精下降則使人夭亡。自古以來，能洞察其奧妙，闡明其細微之處的，只有張潔古和李東垣兩人。除此之外，那些寫《參同契》、《悟真篇》的人，他們的觀點也和這個類似。
此外，升麻還能解痘毒，只限於發熱初期使用來解毒；痘疹已出，體虛或腹瀉的人，也可以少量服用；而升麻葛根湯，則在長出疹子後就不能再用了，因為它有發散的作用。本草書記載，升麻是解毒、吐出蠱毒的重要藥物，這是因為它是陽明經的藥物，而且性味具有上升的特性。《範石湖文集》記載：李燾在雷州做推官時，審理案件時得到一個治療蠱毒的方子：毒在上面就用升麻把它吐出來；毒在腹部，就用鬱金把它瀉下來，也可以把兩種藥一起服用，不吐就瀉下。這個方子救活了很多人的性命。
（附方略）