《本草綱目》~ 草部第十三卷 (11)
草部第十三卷 (11)
1. 黃芩
元素曰：黃芩之用有九：瀉肺熱，一也；上焦皮膚風熱風濕，二也；去諸熱，三也；利胸中氣，四也；消痰膈，五也；除脾經諸濕，六也；夏月須用，七也；婦人產後養陰退陽，八也；安胎，九也。酒炒上行，主上部積血，非此不能除。下痢膿血，腹痛後重，身熱久不能止者，與芍藥、甘草同用之。
凡諸瘡痛不可忍者，宜芩、連苦寒之藥，詳上下，分身、梢及引經藥用之。
震亨曰：黃芩降痰，假其降火也。凡去上焦濕熱，須以酒洗過用。片芩瀉肺火，須用桑白皮佐之。若肺虛者，多用則傷肺，必先以天門冬保定肺氣而後用之。黃芩、白朮乃安胎聖藥，俗以黃芩為寒而不敢用，蓋不知胎孕宜清熱涼血，血不妄行，乃能養胎。黃芩乃上、中二焦藥，能降火下行，白朮能補脾也。
羅天益曰：肺主氣，熱傷氣，故身體麻木。又五臭入肺為腥，故黃芩之苦寒，能瀉火、補氣而利肺，治喉中腥臭。頌曰：張仲景治傷寒心下痞滿，瀉心湯。凡四方皆用黃芩，以其主諸熱、利小腸故也。又太陽病下之利不止，喘而汗出者，有葛根黃芩黃連湯，及主妊娠安胎散，亦多用之。
時珍曰：潔古張氏言：黃芩瀉肺火，治脾濕；東垣李氏言：片芩治肺火，條芩治大腸火；丹溪朱氏言：黃芩治上中二焦火；而張仲景治少陽證小柴胡湯，太陽少陽合病下利黃芩湯，少陽證下後心下滿而不痛瀉心湯，並用之；成無己言黃芩苦而入心，泄痞熱。是黃芩能入手少陰陽明、手足太陰少陽六經矣。
蓋黃芩氣寒味苦，色黃帶綠，苦入心，寒勝熱，瀉心火，治脾之濕熱，一則金不受刑，一則胃火不流入肺，即所以救肺也。肺虛不宜者，苦寒傷脾胃，損其母也。少陽之證，寒熱胸脅痞滿，默默不欲飲食，心煩嘔，或渴或痞，或小便不利。雖曰病在半表半裡，而胸脅痞滿，實兼心肺上焦之邪。
心煩喜嘔，默默不欲飲食，又兼脾胃中焦之證。故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽本經藥也。成無己《注傷寒論》，但云柴胡、黃芩之苦，以發傳邪之熱；芍藥、黃芩之苦，以堅斂腸胃之氣，殊昧其治火之妙。楊士瀛《直指方》云：柴胡退熱，不及黃芩。蓋亦不知柴胡之退熱，乃苦以發之，散火之標也；黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也。
仲景又云：少陽證腹中痛者，去黃芩，加芍藥。心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓。似與《別錄》治少腹絞痛、利小腸之文不合。成氏言黃芩寒中，苦能堅腎，故去之，蓋亦不然。至此當以意逆之，辨以脈證可也。若因飲寒受寒，腹中痛，及飲水心下悸，小便不利，而脈不數者，是里無熱證，則黃芩不可用也。若熱厥腹痛，肺熱而小便不利者，黃芩其可不用乎？故善觀書者，先求之理，毋徒泥其文。
白話文：
黃芩
黃芩的用途有九種：1. 清瀉肺熱；2. 治療上焦皮膚風熱風濕；3. 清除各種熱證；4. 調暢胸中氣機；5. 消除痰飲阻塞；6. 除去脾經濕邪；7. 夏季尤其需要；8. 婦女產後養陰退陽；9. 安胎。酒炒後上行，主要治療上部積血，非黃芩不可。下痢膿血、腹痛裡急後重、身熱久治不癒者，可與芍藥、甘草同用。
凡是各種瘡瘍疼痛難忍的，都適合用黃芩、黃連等苦寒藥物，詳細辨別病症的部位、深淺，並配合引經藥物使用。
震亨說：黃芩降痰，是借助其清降火邪的功效。凡是治療上焦濕熱，都需用酒洗過後再用。片狀黃芩瀉肺火，需要配合桑白皮使用。如果肺氣虛弱，過量使用黃芩會傷肺，必須先用天門冬滋補肺氣，然後再用黃芩。黃芩、白朮是安胎的良藥，民間常認為黃芩性寒而不敢使用，這是因為他們不明白孕期需要清熱涼血，血不妄行才能養胎。黃芩是上、中二焦的藥物，能清降火邪；白朮能補脾。
羅天益說：肺主氣，熱邪傷肺則傷氣，所以身體會麻木。五種惡臭之氣入肺會產生腥臭味，所以黃芩苦寒，能瀉火、補氣、利肺，治療喉中腥臭。頌說：張仲景治療傷寒心下痞滿，用瀉心湯。四處方劑都用到黃芩，是因為它能主治各種熱證，並能通利小腸。又如太陽病下利不止、喘息並汗出，則用葛根黃芩黃連湯；妊娠安胎散也常用到它。
李時珍說：潔古張氏說：黃芩瀉肺火，治療脾濕；東垣李氏說：片狀黃芩治肺火，條狀黃芩治大腸火；丹溪朱氏說：黃芩治療上中二焦的火邪；張仲景治療少陽證的小柴胡湯、太陽少陽合病下利的黃芩湯、少陽證下利後心下滿而不痛的瀉心湯，都用到黃芩；成無己說黃芩味苦入心，能瀉去痞熱。所以黃芩能作用於手少陰、陽明、手足太陰、少陽六經。
總而言之，黃芩氣寒味苦，顏色黃綠，苦入心經，寒能勝熱，能瀉心火，治療脾濕熱，一方面金不受克，一方面胃火不流入肺，從而保護肺氣。但肺氣虛弱者不宜使用，因為苦寒會傷及脾胃，損害其母。少陽證的症狀是寒熱往來、胸脅痞滿、默默不語、不思飲食、心煩嘔吐，或口渴或痞滿，或小便不利。雖然說是半表半裡之證，但胸脅痞滿，實際上兼夾心肺上焦的邪氣。
心煩喜嘔，默默不語，不思飲食，又兼有脾胃中焦的症狀。所以用黃芩治療手足少陽的相火，黃芩也是少陽經的藥物。成無己《傷寒論注》中只說柴胡、黃芩的苦味，能發散傳邪的熱；芍藥、黃芩的苦味，能堅固斂護腸胃之氣，卻沒有說明其清熱的妙處。楊士瀛《直指方》說：柴胡退熱不如黃芩。其實，他們都不明白柴胡退熱，是苦味發散，是散火於表；黃芩退熱，是寒能勝熱，是從根本上消除火邪。
張仲景又說：少陽證腹中痛者，去掉黃芩，加芍藥；心下悸、小便不利者，去掉黃芩，加茯苓。這似乎與《名醫別錄》中治療少腹絞痛、利小腸的記載不符。成氏說黃芩性寒，苦味能堅固腎氣，所以要去掉它，這也不對。遇到這種情況，應該反向思考，根據脈證來判斷。如果是因為飲用寒涼之物受寒，引起腹痛，或飲水後心下悸、小便不利，而脈象又不數的，這是裡無熱證，則黃芩不可用。如果是熱邪引起的腹痛，肺熱而小便不利，黃芩怎麼能不用呢？所以，善於看書的人，要先從道理入手，不要只拘泥於文字。