李時珍

《本草綱目》~ 草部第十二卷 (25)

1. 桔梗

與甘草同行，為舟楫之劑。如大黃苦泄峻下之藥，欲引至胸中至高之分成功，須用辛甘之劑升之。譬如鐵石入江，非舟楫不載。所以諸藥有此一味，不能下沉也。

時珍曰：朱肱《活人書》治胸中痞滿不痛，用桔梗、枳殼，取其通肺利膈下氣也。張仲景《傷寒論》治寒實結胸，用桔梗、貝母、巴豆，取其溫中消穀破積也。又治肺癰唾膿，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘溫瀉火，又能排膿血、補內漏也。其治少陰證二、三日咽痛，亦用桔梗、甘草，取其苦辛散寒，甘平除熱，合而用之，能調寒熱也。後人易名甘桔湯，通治咽喉口舌諸病。

宋仁宗加荊芥、防風、連翹，遂名如聖湯，極言其驗也。按：王好古《醫壘元戎》載之頗詳，云失音，加訶子；聲不出，加半夏；上氣，加陳皮；涎嗽，加知母、貝母；咳渴，加五味子；酒毒，加葛根；少氣，加人參；嘔，加半夏、生薑；唾膿血，加紫菀；肺痿，加阿膠；胸膈不利，加枳殼；心胸痞滿，加枳實；目赤，加梔子、大黃；面腫，加茯苓；膚痛，加黃耆；發斑，加防風、荊芥；疫毒，加鼠黏子、大黃；不得眠，加梔子。

震亨曰：乾咳嗽，乃痰火之邪郁在肺中，宜苦梗以開之；痢疾腹痛，乃肺金之氣鬱在大腸，亦宜苦梗開之，後用痢藥。此藥能開提氣血，故氣藥中宜用之。

【附方】舊十，新八。胸滿不痛：桔梗、枳殼等分。水二鍾，煎一鍾，溫服。（《南陽活人書》）傷寒腹脹：陰陽不和也，桔梗半夏湯主之。桔梗、半夏、陳皮各三錢，姜五片。水二鍾，煎一鍾服。（《南陽活人書》）

痰嗽喘急：桔梗一兩半。為末。用童子小便半升，煎四合，去滓，溫服。（《簡要濟眾方》）肺癰咳嗽：胸滿振寒，脈數咽乾，不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，桔梗湯主之。桔梗一兩，甘草二兩。水三升，煮一升，分溫再服。朝暮吐膿血則瘥。（張仲景《金匱玉函方》）喉痹毒氣：桔梗二兩。

水三升，煎一升，頓服。（《千金方》）少陰咽痛：少陰證，二、三日，咽痛者，可與甘草湯；不瘥者，與桔梗湯主之。桔梗一兩，甘草二兩。水三升，煮一升，分服。（張仲景《傷寒論》）口舌生瘡：方同上。齒䘌腫痛：桔梗、薏苡仁等分。為末服。（《永類方》）骨槽風痛，牙根腫痛：桔梗為末，棗瓤和丸皂子大。

綿裹咬之。仍以荊芥湯漱之。（《經驗後方》）牙疳臭爛：桔梗、茴香等分。燒研，敷之。（《衛生易簡方》）肝風眼黑：目睛痛，肝風盛也，桔梗丸主之。桔梗一斤，黑牽牛（頭末）三兩，為末，蜜丸梧子大。每服四十丸，溫水下，日二服。（《保命集》）鼻出衄血：桔梗為末，水服方寸匕，日四服。

白話文：

桔梗

桔梗與甘草搭配使用，是輔助其他藥物發揮作用的重要藥材。如同瀉下藥大黃性苦味峻猛，要使其藥效到達胸腔上方，就需要辛甘之味的藥物來提升它。就像鐵石入江，沒有船隻無法運載一樣，很多藥物若有桔梗這味藥材，就不會下沉到藥效無法到達的地方。

李時珍說：朱肱的《活人書》中，治療胸中痞滿不痛，使用桔梗、枳殼，是利用它們通暢肺氣、利膈下氣的功效。張仲景的《傷寒論》中，治療寒邪實證導致的胸部痞滿，使用桔梗、貝母、巴豆，是利用它們溫中、消食、破積的功效。又治療肺癰咳出膿痰，使用桔梗、甘草，是利用桔梗的苦辛之味清肺，甘草的甘溫之味瀉火，並且能排出膿血、補充體內損失的功效。治療少陰證（少陽經證候）兩三天引起的咽喉痛，也使用桔梗、甘草，是利用桔梗的苦辛之味散寒，甘草的甘平之味除熱，兩者合用，能調節寒熱。後人將此方命名為甘桔湯，用於治療咽喉、口腔、舌頭等部位的各種疾病。

宋仁宗時，在甘桔湯中加入荊芥、防風、連翹，改名為「如聖湯」，說明其療效極佳。王好古的《醫壘元戎》對此方記載較詳，指出：失音加訶子；聲音不出加半夏；上氣加陳皮；涎嗽（咳嗽痰多）加知母、貝母；咳嗽口渴加五味子；酒毒加葛根；少氣加人參；嘔吐加半夏、生薑；咳吐膿血加紫菀；肺痿加阿膠；胸膈不利加枳殼；心胸痞滿加枳實；目赤加梔子、大黃；面腫加茯苓；皮膚疼痛加黃耆；發斑加防風、荊芥；疫毒加鼠黏子、大黃；失眠加梔子。

寇宗奭說：乾咳是痰火邪氣鬱結在肺部，要用桔梗疏通；痢疾腹痛是肺金之氣鬱結在大腸，也可用桔梗疏通，然後再用治療痢疾的藥物。此藥能疏通提升氣血，因此在氣分藥物中宜使用。

【附方】

以下列出一些使用桔梗的方劑：

• **胸滿不痛：**桔梗、枳殼等分。
• **傷寒腹脹：**桔梗半夏湯：桔梗、半夏、陳皮各三錢，生薑五片。
• **痰嗽喘急：**桔梗一兩半，用童子尿煎服。
• **肺癰咳嗽：**桔梗湯：桔梗一兩，甘草二兩。
• **喉痹毒氣：**桔梗二兩。
• **少陰咽痛：**少陰證兩三天咽喉痛，可先用甘草湯，若無效再用桔梗湯：桔梗一兩，甘草二兩。
• **口舌生瘡、齒齦腫痛：**桔梗、薏苡仁等分。
• **骨槽風痛、牙根腫痛：**桔梗末與棗肉混合做成丸藥含服，並用荊芥湯漱口。
• **牙疳臭爛：**桔梗、茴香等分，燒研後敷患處。
• **肝風眼黑：**桔梗丸：桔梗一斤，黑牽牛子三兩。
• **鼻出血：**桔梗末，用水送服。

（注：方劑用量和用法均根據古代文獻記載，現代應用需遵醫囑。）