《本草綱目》~ 草部第十二卷 (14)
草部第十二卷 (14)
1. 人參
若氣虛有火者，合天門冬膏對服之。
【正誤】斆曰：夏月少使人參，發心痃之患。
好古曰：人參甘溫，補肺之陽，泄肺之陰。肺受寒邪，宜此補之；肺受火邪，則反傷肺，宜以沙參代之。
王綸曰：凡酒色過度，損傷肺腎真陰，陰虛火動，勞嗽吐血、咳血等證，勿用之。蓋人參入手太陰能補火，故肺受火邪者忌之。若誤服參、耆甘溫之劑，則病日增；服之過多，則死不可治。蓋甘溫助氣，氣屬陽，陽旺則陰愈消；惟宜苦甘寒之藥，生血降火。世人不識，往往服參、耆為補，而死者多矣。
言聞曰：孫真人云：夏月服生脈散、腎瀝湯三劑，則百病不生。李東垣亦言生脈散、清暑益氣湯，乃三伏瀉火益金之聖藥，而雷斆反謂發心痃之患非矣。痃乃臍旁積氣，非心病也。人參能養正破堅積，豈有發痃之理？觀張仲景治腹中寒氣上衝，有頭足，上下痛不可觸近，嘔不能食者，用大建中湯，可知矣。又海藏王好古言人參補陽泄陰，肺寒宜用，肺熱不宜用。
節齋王綸因而和之，謂參、耆能補肺火，陰虛火動失血諸病，多服必死。二家之說皆偏矣。夫人參能補元陽，生陰血，而瀉陰火，東垣李氏之說也明矣。仲景張氏言：亡血血虛者，並加人參；又言：肺寒者，去人參，加乾薑，無令氣壅。丹溪朱氏亦言虛火可補，參、耆之屬；實火可瀉，芩、連之屬。
二家不察三氏之精微，而謂人參補火，謬哉。夫火與元氣不兩立，元氣勝則邪火退。人參既補元氣而又補邪火，是反復之小人矣，何以與甘草、苓、術謂之四君子耶？雖然，三家之言不可盡廢也。惟其語有滯，故守之者，泥而執一，遂視人參加蛇蠍，則不可也。凡人面白、面黃、面青黧悴者，皆脾、肺、腎氣不足，可用也；面赤、面黑者，氣壯神強，不可用也。
脈之浮而芤、濡、虛、大、遲緩無力，沉而遲、澀、弱、細、結、代無力者，皆虛而不足，可用也；若弦長緊實、滑數有力者，皆火鬱內實，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實氣壅之喘也；若腎虛氣短喘促者，必用也。仲景謂肺寒而咳勿用者，寒束熱邪壅鬱在肺之咳也；若自汗惡寒而咳者，必用也。
東垣謂久病鬱熱在肺勿用者，乃火鬱於內宜發不宜補也；若肺虛火旺，氣短自汗者，必用也。丹溪言諸痛不可驟用者，乃邪氣方銳，宜散不宜補也；若裡虛吐利及久病胃弱虛痛喜按者，必用也。節齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補者也。若自汗氣短，肢寒脈虛者，必用也。
如此詳審，則人參之可用不可用，思過半矣。機曰：節齋、王綸之說，本於海藏王好古，但綸又過於矯激。丹溪言虛火可補，須用參、耆。又云陰虛潮熱，喘嗽吐血，盜汗等證，四物加人參、黃柏、知母。又云好色之人，肺腎受傷，咳嗽不愈，瓊玉膏主之。又云肺腎虛極者，獨參膏主之。
白話文：
人參
氣虛但伴有內熱的人，可以與天門冬膏一起服用。
古代醫家對人參的使用有不同的看法，有人認為夏天少用人參，以免引發心痛等疾病；也有人認為人參味甘性溫，能補益肺陽，但會耗損肺陰。因此，肺部受寒邪侵襲時適合服用，但若肺部受熱邪侵襲，則反而會傷肺，應改用沙參。
有人認為，凡是因縱欲過度，損傷肺腎陰液，導致陰虛火旺，出現勞嗽、吐血、咳血等症狀者，都應忌用人參。因為人參入肺經，能補益陽氣，所以肺部有熱邪的人更不能服用。如果錯誤地服用人參等溫熱藥物，病情會加重；服用過量，甚至會危及生命。因為溫熱藥物會助長陽氣，陽氣過盛則陰氣更加虛弱；這時應該服用苦寒的藥物來滋陰降火。世人多不了解這個道理，反而常服用人參等溫熱藥物來進補，導致許多人因此喪命。
也有人反駁以上觀點，認為夏天服用生脈散、腎瀝湯，可以預防百病，而人參能滋養正氣，化解堅積，不可能會引發心痛。古代醫籍中也有記載，治療腹部寒氣上衝，造成四肢疼痛、嘔吐不能進食的病例，是用大建中湯治療的，這說明人參可以治療寒證。另有醫家指出，人參能補陽泄陰，肺寒時宜用，肺熱時不宜用。
也有醫家認同上述觀點，認為人參、黃耆能補益肺火，對於陰虛火旺、失血等疾病，服用過量會致命。但這些說法都略顯片面。其實，人參能補益元陽，生津養血，又能瀉去陰火，這是比較正確的說法。古代醫籍中也有記載，失血、血虛者可以加用人參；肺寒則去掉人參，改加乾薑，避免氣機壅塞。也有醫家認為，虛火可以用人參、黃耆等藥物來補益；實火則應用黃連、黃芩等藥物來瀉火。
這些醫家未能深入理解前人的精妙論述，便認為人參補益的是邪火，這是錯誤的。因為真火與元氣不能同時存在，元氣旺盛則邪火自退。人參既能補益元氣，又能補益邪火，這顯然是矛盾的，怎麼能與甘草、茯苓、白朮並稱為四君子湯呢？雖然這些醫家的說法不能完全否定，但由於他們的論述不夠全面，因此有些後世醫家便拘泥於他們的觀點，視人參如蛇蠍，這是不可取的。
一般來說，面色蒼白、黃、青黑的人，都是脾、肺、腎氣不足，可以用人參；面色紅赤或黑的人，氣血充足，則不宜服用。
脈象浮而空大、軟弱、遲緩無力，或沉而遲緩、澀滯、細弱、結代無力者，都是氣血不足，可以用人參；如果脈象弦長緊實、滑數有力，則表示火鬱內盛，不宜服用。
關於喘嗽，有的醫家認為不宜服用人參，這是指痰盛氣壅引起的喘嗽；若因腎虛氣短引起的喘嗽，則應該服用。關於咳嗽，有的醫家認為肺寒咳嗽不宜服用人參，這是指寒邪束縛熱邪，鬱結於肺引起的咳嗽；如果伴有自汗惡寒的咳嗽，則應該服用。
有的醫家認為久病鬱熱在肺者不宜服用人參，這是指內有鬱熱，應該瀉火，而不是進補；但如果肺虛火旺，氣短自汗，則應該服用。有的醫家認為各種疼痛不宜驟用人參，這是指邪氣正盛，應該散邪而不是進補；但如果是裡虛證，伴有吐瀉、久病胃弱虛痛喜按等症狀，則應該服用。有的醫家認為陰虛火旺者不宜服用人參，這是指血虛火亢，能吃東西，脈象弦數，此時涼藥會傷胃，溫藥會傷肺，因此不適合進補；但如果伴有自汗氣短、肢冷脈虛等症狀，則應該服用。
總而言之，人參的適用與禁忌，需要仔細辨證，不可一概而論。有人認為，某些醫家的觀點，是繼承前人的說法，但也過於偏激。也有醫家指出，虛火可以用人參、黃耆來補益；陰虛潮熱、喘嗽吐血、盜汗等症，可以用四物湯加人參、黃柏、知母來治療；對於好色傷肺腎，咳嗽久治不癒的病人，可以用瓊玉膏；對於肺腎極度虛弱者，可以用獨參膏。