李時珍

《本草綱目》~ 序例第一卷上 (51)

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序例第一卷上 (51)

1. 臟腑虛實標本用藥式

上熱則喘滿,諸嘔吐酸,胸痞脅痛,食飲不消,頭上出汗。中熱則善飢而瘦,解㑊中滿,諸脹腹大,諸病有聲,鼓之如鼓,上下關格不通,霍亂吐利。

下熱則暴注下迫,水液渾濁,下部腫滿,小便淋瀝或不通,大便閉結下痢。

上寒則吐飲食痰水,胸痹,前後引痛,食已還出。

中寒則飲食不化,寒脹,反胃吐水,濕瀉不渴。

下寒則二便不禁,臍腹冷,疝痛。

標病:惡寒戰慄,如喪神守,耳鳴耳聾,嗌腫喉痹,諸病胕腫,疼酸驚駭,手小指次指不用。

實火瀉之

汗(麻黃,柴胡,葛根,荊芥,升麻,薄荷,羌活,石膏)

吐(瓜蒂,滄鹽,齏汁)

下(大黃,芒硝)

虛火補之

上(人參,天雄,桂心)

中(人參,黃耆,丁香,木香,草果)

下(附子,桂心,硫黃,人參,沉香,烏藥,破故紙)

本熱寒之

上(黃芩,連翹,梔子,知母,玄參,石膏,生地黃)

中(黃連,連翹,生地,石膏)

下(黃柏,知母,生地,石膏,牡丹,地骨皮)

標熱散之

解表(柴胡,細辛,荊芥,羌活,葛根,石膏)

,屬木,為少陽相火,發生萬物,為決斷之官,十一臟之主(主同肝)。

本病:口苦,嘔苦汁,善太息,澹澹如人將捕狀,目昏不眠。

標病:寒熱往來,痁瘧,胸脅痛,頭額痛,耳痛鳴聾,瘰癧結核馬刀,足小指次指不用。

實火瀉之

瀉膽(龍膽,牛膝,豬膽,生蕤仁,生酸棗仁,黃連,苦茶)

虛火補之

溫膽(人參,細辛,半夏,炒蕤仁,炒酸棗仁,當歸,地黃)

本熱平之

降火(黃芩,黃連,芍藥,連翹,甘草)

鎮驚(黑鉛,水銀)

標熱和之

和解(柴胡,芍藥,黃芩,半夏,甘草)

,屬土,主容受,為水穀之海。(主同脾)。

本病:噎膈反胃,中滿腫脹,嘔吐瀉痢,霍亂腹痛,消中善飢,不消食,傷飲食,胃管當心痛,支兩脅。

標病:發熱蒸蒸,身前熱,身前寒,發狂譫語,咽痹,上齒痛,口眼喎斜,鼻痛鼽衄赤皶。

胃實瀉之

濕熱(大黃,芒硝)

飲食(巴豆,神麯,山楂,阿魏,硇砂,鬱金,三稜,輕粉)

胃虛補之

濕熱(蒼朮,白朮,半夏,茯苓,橘皮,生薑)

寒濕(乾薑,附子,草果,官桂,丁香,肉豆蔻,人參,黃耆)

本熱寒之

降火(石膏,地黃,犀角,黃連)

標熱解之

解肌(升麻,葛根,豆豉)

大腸,屬金,主變化,為傳送之官。

本病:大便閉結,泄痢下血,裡急後重,疽痔脫肛,腸鳴而痛。

標病:齒痛喉痹,頸腫口乾,咽中如核,鼽衄目黃,手大指次指痛,宿食發熱寒慄。

腸實瀉之

熱(大黃,芒硝,桃花,牽牛,巴豆,郁李仁,石膏)

氣(枳殼,木香,橘皮,檳榔)

腸虛補之

白話文:

臟腑虛實標本用藥式

上焦熱盛,則出現氣喘、胸悶、嘔吐酸水、胸部痞塞、脅肋疼痛、飲食消化不良、頭部出汗等症狀。中焦熱盛,則表現為容易飢餓而消瘦、腹部脹滿、腹部膨大、各種疾病伴有聲音,叩擊腹部聲音如擊鼓,上下氣機不通暢,以及霍亂引起的嘔吐和腹瀉。下焦熱盛,則出現突然大量小便排出,小便混濁,下腹部腫脹,小便淋漓不暢或完全不通,大便祕結或腹瀉。

上焦寒邪,則出現嘔吐飲食、痰液、清水,胸部痹痛,疼痛放射到前後,吃了東西又吐出來。中焦寒邪,則出現飲食消化不良,腹部冷痛脹滿,反胃嘔吐清水,腹瀉但不口渴。下焦寒邪,則出現大小便失禁,臍腹冰冷,疝氣疼痛。

標證(風邪):惡寒發抖,如喪失神志,耳鳴耳聾,咽喉腫痛,各種疾病伴有腫脹,疼痛、酸痛、驚恐,小指與無名指不能活動。

實熱證則瀉之:

發汗藥:(麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、薄荷、羌活、石膏)

催吐藥:(瓜蒂、海鹽、醋)

瀉下藥:(大黃、芒硝)

虛熱證則補之:

上焦:(人參、附子、桂枝)

中焦:(人參、黃耆、丁香、木香、草果)

下焦:(附子、桂枝、硫磺、人參、沉香、烏藥、破故紙)

本虛證,寒熱皆宜:

上焦:(黃芩、連翹、梔子、知母、玄參、石膏、生地黃)

中焦:(黃連、連翹、生地黃、石膏)

下焦:(黃柏、知母、生地黃、石膏、牡丹皮、地骨皮)

標證熱證則散之:

解表藥:(柴胡、細辛、荊芥、羌活、葛根、石膏)

膽,屬木,為少陽相火,主宰萬物生長,為決斷之官,為十一臟之首(與肝臟功能相關)。

本病:口苦,嘔吐苦水,善於嘆氣,神情恍惚不安,眼睛昏花,失眠。

標證:寒熱往來,瘧疾,胸脅疼痛,頭痛,耳鳴耳聾,瘰癧(淋巴結核)、結核病,足部小指與無名指不能活動。

實熱證則瀉之:

瀉膽藥:(龍膽草、牛膝、豬膽汁、生石決明子、生酸棗仁、黃連、苦茶)

虛熱證則補之:

溫膽藥:(人參、細辛、半夏、炒石決明子、炒酸棗仁、當歸、生地黃)

本虛證則平之:

降火藥:(黃芩、黃連、白芍、連翹、甘草)

鎮驚藥:(鉛丹、水銀——需謹慎使用)

標證熱證則和之:

和解藥:(柴胡、白芍、黃芩、半夏、甘草)

胃,屬土,主消化吸收,為水穀之海(與脾臟功能相關)。

本病:吞咽困難、反胃、腹部脹滿、嘔吐、腹瀉、霍亂腹痛、容易飢餓、消化不良、飲食損傷、胃脘部疼痛,牽涉到兩脅。

標證:發熱,汗出,胸前發熱,胸前發冷,神志不清,胡言亂語,咽喉腫痛,上齒疼痛,口角歪斜,鼻痛、鼻衄、面部潮紅。

胃實證則瀉之:

濕熱證:(大黃、芒硝)

積滯證:(巴豆、神曲、山楂、阿魏、硇砂、鬱金、三稜、輕粉——需謹慎使用)

胃虛證則補之:

濕熱證:(蒼朮、白朮、半夏、茯苓、陳皮、生薑)

寒濕證:(乾薑、附子、草果、桂枝、丁香、肉豆蔻、人參、黃耆)

本虛證,寒熱皆宜:

降火藥:(石膏、生地黃、犀角、黃連)

標證熱證則解之:

解肌藥:(升麻、葛根、豆豉)

大腸,屬金,主排洩,為傳送之官。

本病:大便祕結、腹瀉下血、裡急後重(便意頻繁而未能排便)、癰疽、痔瘡、脫肛、腸鳴腹痛。

標證:牙痛、咽喉腫痛、頸部腫脹、口乾、咽喉有異物感、鼻衄、眼睛黃染、拇指與食指疼痛、宿食導致發熱、惡寒。

腸實證則瀉之:

熱證:(大黃、芒硝、桃花、牽牛子、巴豆、郁李仁、石膏——需謹慎使用)

氣滯證:(枳殼、木香、陳皮、檳榔)

腸虛證則補之:(此處省略,原文未列出)