李時珍

《本草綱目》~ 主治第三卷 (22)

1. 心下痞滿

（痛者，為結胸、胸痹；不痛者，為痞滿。有因下而結者，從虛及陽氣下陷：有不因下而痞結者，從土虛及痰飲、食鬱、濕熱治之）

【濕熱氣鬱】〔草部〕桔梗（胸脅痛刺，同枳殼煎。），黃連（濕熱痞滿。），黃芩（利胸中氣，脾經濕熱。），柴胡（傷寒心下諸痰熱結實，胸中邪氣，心下痞，胸脅痛。），前胡（痰滿，胸脅中痞，心腹結氣。），貝母（主胸脅逆氣，散心胸鬱結之氣，薑汁炒丸。），芎藭（治一切氣，一切血，燥濕開鬱，搜肝氣。

），木香（能升降諸氣，專泄胸腹滯塞。陽衰氣脹懶食，同訶子，糖和丸服。），甘松（理元氣，去郁病。），香附子（利三焦，解六郁，消飲食痰飲。一切氣疾，同砂仁、甘草末服。同烏藥末，點服。同茯神丸服。一味浸酒服之。），澤瀉（主痞滿，滲濕熱，同白朮、生薑煎服。

），芍藥（脾虛中滿，心下痞。），白豆蔻（散脾中滯氣。），射干（胸膈熱滿，腹脹。），大黃（泄濕熱，心下痞滿。傷寒下早，心下滿而不痛，同黃連煎服。），草豆蔻，〔果木〕吳茱萸（濕熱痞滿，同黃連煎服。），枳實（除胸膈痰澼，逐停水，破結實，消脹滿，心下急，痞痛逆氣，解傷寒結胸，胃中濕熱。卒胸痹痛，為末，日服。

胸痹結胸，同厚朴、栝蔞、薤白煎服。同白朮丸服。），枳殼，厚朴（並泄脾消痰，除胸痞脅脹。），皂莢（破痰囊，腹脹滿欲令瘦者，煨丸取利。），梔子（解火鬱，行結氣。），蕤核（破心下結痰痞氣。），茯苓（胸脅氣逆脹滿，同人參煎服。）

【痰食】〔草部〕半夏（消痰熱滿結。小結胸，痛止在心下，同黃連、栝蔞煎服。），旋覆花（汗下後，心下痞滿，噫氣不止。），縮砂（痰氣膈脹，以蘿蔔汁浸，焙研湯服。），澤漆（心下伏瘕如杯，同大黃、葶藶丸服。），栝蔞（胸痹痰結，痛徹心背，痞滿喘咳，取子丸服，或同薤白煎酒服。

），三稜（胸滿，破積。），牽牛（胸膈食積，以末一兩，同巴豆霜，水丸服。），〔谷菜〕神麯（同蒼朮丸服，除痞滿食氣。），麥櫱（同神麯、白朮、橘皮丸服，利膈消食。），生薑（心下堅痞，同半夏煮服。），姜皮（消痞。），白芥子（冷痰痞滿，同白朮丸服。），〔果木〕橘皮（痰熱痞滿，同白朮丸服，或煎服。

），青橘皮（胸膈氣滯，同茴香、甘草、白鹽制末，點服。四製為末，煎服，名快膈湯。），瓜蒂（吐痰痞。），檳榔（消水穀，下痰氣。傷寒痞滿不痛者，同枳實研末，黃連湯下。結胸痛者，酒煎二兩服。），大腹皮（痞滿醋心。），訶黎勒（胸膈結氣。），巴豆（陰證寒實結胸，大便不通，貼臍灸之。

）〔金石〕密陀僧（胸中痰結，醋水煎乾為末，酒水煎服，取吐。），銀硃（痰氣結胸，同明礬丸服。），芒硝

【脾虛】〔草部〕人參（主胸脅逆滿，消胸中痰，消食變酸水，瀉心肺脾胃火邪。心下結硬，按之無，常覺痞滿，多食則吐，氣引前後，噫呃不除，由思慮鬱結，同橘皮去白丸服。），術（除熱消食，消痰水。胸膈煩悶，白朮末，湯服。消痞強胃，同枳實為丸服。心下堅大如盤，水飲所作，腹滿脅鳴，實則失氣，虛則遺尿，名氣分，同枳實水煎服。

），蒼朮（除心下急滿，解鬱燥濕。），遠志（去心下膈氣。），升麻，柴胡（升清氣，降濁氣。），附子，〔獸部〕羊肉（老人膈痞不下食，同橘皮、薑、面作臛食。）

白話文：

[心下痞滿]

如果心下（胃部）部位感到疼痛，通常是屬於結胸或胸痹；如果只是覺得脹滿不適但不痛，則稱為痞滿。痞滿的成因有些是從下方（腸胃）問題導致，屬於虛弱，導致陽氣下陷；有些則不是由下方問題引起，而是由於脾胃虛弱，或是痰飲、飲食積滯、濕熱等因素導致。

【濕熱氣鬱】

• 桔梗： 可以治療胸脅疼痛，配合枳殼一起煎煮。
• 黃連： 針對濕熱引起的痞滿有效。
• 黃芩： 可以疏通胸中氣機，並治療脾經的濕熱。
• 柴胡： 治療傷寒導致的痰熱積結在心下，以及胸中邪氣、心下痞滿、胸脅疼痛。
• 前胡： 可以治療痰液壅盛、胸脅痞滿、心腹氣結。
• 貝母： 主要治療胸脅氣逆，可以疏散心胸鬱結之氣，將貝母用薑汁炒過後製成藥丸服用。
• 芎藭： 可以治療各種氣血問題，有燥濕、開鬱、疏肝氣的功效。
• 木香： 可以調和上下氣機，特別能疏泄胸腹的滯塞。對於陽氣衰弱、氣脹、食慾不振的情況，可與訶子和糖製成藥丸服用。
• 甘松： 可以理順元氣，消除鬱悶。
• 香附子： 可以疏通三焦，解除六鬱，並能消化飲食積滯和痰飲。對於各種氣病，可以磨成粉末與砂仁、甘草一起服用；或與烏藥末混合點服；或與茯神丸一起服用；或單獨浸酒服用。
• 澤瀉： 主要治療痞滿，可以滲濕熱，與白朮、生薑一同煎服。
• 芍藥： 適用於脾虛導致的中滿、心下痞滿。
• 白豆蔻： 可以疏散脾胃中的滯氣。
• 射干： 可以治療胸膈熱滿、腹脹。
• 大黃： 可以瀉濕熱，治療心下痞滿。傷寒初期就用瀉藥導致心下脹滿但不痛的情況，可以與黃連一同煎服。
• 草豆蔻：
• 吳茱萸： 針對濕熱引起的痞滿，可以與黃連一同煎服。
• 枳實： 可以去除胸膈中的痰液，排除停滯的水液，破除積結，消除脹滿，治療心下急迫、痞痛、氣逆，以及傷寒引起的結胸、胃中濕熱。對於突然發生的胸痹疼痛，可以磨成粉末，每日服用。
• 針對胸痹和結胸，可以與厚朴、栝樓、薤白一同煎服；也可以與白朮製成藥丸服用。
• 枳殼：
• 厚朴： 枳殼與厚朴都具有泄脾、消痰、消除胸痞脅脹的作用。
• 皂莢： 可以破除痰塊，對於腹脹想要瘦身的人，可將皂莢煨熟製成藥丸服用。
• 梔子： 可以解除火鬱，疏通結滯的氣機。
• 蕤核： 可以破除心下的痰結痞塊。
• 茯苓： 可以治療胸脅氣逆脹滿，與人參一同煎服。

【痰食】

• 半夏： 可以消除痰熱引起的脹滿積結，對於小結胸、疼痛只在心下的情況，可以與黃連、栝樓一同煎服。
• 旋覆花： 針對發汗或瀉下後出現的心下痞滿、噫氣不止。
• 縮砂： 對於痰氣膈脹，可以將縮砂用蘿蔔汁浸泡後焙乾研磨，再用湯送服。
• 澤漆： 可以治療心下有像杯子一樣的積塊，可以與大黃、葶藶製成藥丸服用。
• 栝樓： 可以治療胸痹痰結、疼痛徹心背、痞滿喘咳，可以取栝樓子製成藥丸服用，或者與薤白一同煎酒服用。
• 三稜： 可以治療胸滿，破除積聚。
• 牽牛： 可以治療胸膈食積，可以磨成粉末，一兩與巴豆霜混合製成水丸服用。
• 神麯： 與蒼朮製成藥丸服用，可以消除痞滿和食積。
• 麥櫱： 與神麯、白朮、橘皮製成藥丸服用，可以疏通膈膜，幫助消化。
• 生薑： 針對心下堅硬痞塊，可以與半夏一同煮服。
• 姜皮： 可以消除痞塊。
• 白芥子： 針對冷痰引起的痞滿，可以與白朮製成藥丸服用。
• 橘皮： 針對痰熱引起的痞滿，可以與白朮製成藥丸服用，或者直接煎服。
• 青橘皮： 可以治療胸膈氣滯，可以將青橘皮與茴香、甘草、白鹽混合製成粉末點服；也可以將其製成四制藥末煎服，稱為快膈湯。
• 瓜蒂： 可以催吐痰痞。
• 檳榔： 可以消化水穀，下降痰氣。傷寒引起的痞滿但不痛的情況，可以與枳實磨成粉末，用黃連湯送服；結胸疼痛者，用酒煎煮二兩服用。
• 大腹皮： 可以治療痞滿和胃中酸楚。
• 訶黎勒： 可以治療胸膈氣結。
• 巴豆： 針對陰證寒實引起的結胸、大便不通，可以將巴豆貼在肚臍上並用艾灸。
• 密陀僧： 針對胸中痰結，可以將密陀僧用醋水煎乾後磨成粉末，用酒水煎服，催吐。
• 銀硃： 針對痰氣結胸，可以與明礬製成藥丸服用。
• 芒硝：

【脾虛】

• 人參： 主要治療胸脅氣逆脹滿，消除胸中痰液，幫助消化，消除反酸水，瀉心、肺、脾、胃的火邪。針對心下積結堅硬、按之沒有、常覺痞滿、吃多就吐、氣體往前後竄、噫呃不止等思慮鬱結引起的情況，可以與去白的橘皮製成藥丸服用。
• 白朮： 可以除熱、幫助消化、消除痰水。針對胸膈煩悶，可以用白朮末用湯送服；可以與枳實製成藥丸服用，以消除痞滿、強健脾胃；針對心下堅硬如盤、水飲所致、腹滿脅鳴、實證則會排氣不暢、虛證則會小便失禁（稱為氣分），可以與枳實一同水煎服。
• 蒼朮： 可以消除心下急迫脹滿，解除鬱悶，燥濕。
• 遠志： 可以去除心下膈氣。
• 升麻：
• 柴胡： 可以升清氣，降濁氣。
• 附子：
• 羊肉： 老年人出現膈痞、無法下食的情況，可以用羊肉與橘皮、薑、麵粉一起煮成肉羹食用。