《本草綱目》~ 石部第十一卷 (15)
石部第十一卷 (15)
1. 馬牙硝
（宋《嘉祐》）
【氣味】甘，大寒，無毒。
時珍曰：咸、微甘。即英硝也。
【主治】除五臟積熱伏氣（甄權）。末篩點眼赤，去赤腫障翳澀淚痛，亦入點眼藥中用（大明）。功同芒硝（時珍）。
【發明】成無己曰：《內經》云：鹹味下泄為陰。又云：咸以軟之。熱淫於內，治以鹹寒。氣堅者以咸軟之；熱盛者，以寒消之。故張仲景大陷胸湯、大承氣湯、調胃承氣湯皆用芒硝，以軟堅去實熱，結不至堅者不可用也。
好古曰：本草云：朴硝味辛，是辛以潤腎燥也。今人不用辛字，只用咸字，咸能軟堅也。其義皆是。本草言芒硝利小便而墮胎，然傷寒妊娠可下者用此，兼大黃引之，直入大腸，潤燥軟堅瀉熱，而母子俱安。《經》云：有故無殞，亦無殞也，此之謂歟？以在下言之，則便溺俱陰。
以前後言之，則前氣後血。以腎言之，總主大小便難。溺澀秘結，俱為水少火盛。《經》云：熱淫於內，治以鹹寒，佐之以苦，故用芒硝、大黃相須為使也。
元素曰：芒硝氣薄味厚，沉而降，陰也。其用有三：去實熱，一也；滌腸中宿垢，二也；破堅積熱塊，三也。孕婦惟三、四月及七、八月不可用，余皆無妨。
宗奭曰：朴硝是初得一煎而成者，其味酷澀，所以力緊急而不和，治食鱠不消，以此蕩逐之。芒硝是朴硝淋過煉成，故其性和緩，故今多用治傷寒。
時珍曰：朴硝澄下，硝之粗者也，其質重濁。芒硝、牙硝結於上，硝之精者也，其質清明。甜硝、風化硝，則又芒硝、牙硝之去氣味而甘緩輕爽者也。故朴硝只可施於鹵莽之人，及敷塗之藥；若湯散服餌，必須芒硝、牙硝為佳。張仲景《傷寒論》只用芒硝，不用朴硝，正此義也。
硝，稟太陰之精，水之子也。氣寒味鹹，走血而潤下，盪滌三焦腸胃實熱陽強之病，乃折治火邪藥也。唐時，臘月賜群臣紫雪、紅雪、碧雪，皆用此硝煉成者，通治積熱諸病有神效，貴在用者中的爾。
【附方】舊十七，新一十五。
紫雪：療傷寒溫瘧，一切積熱煩熱，狂易叫走，瘴疫毒癘，猝死腳氣，五屍五疰，心腹諸疾，癘刺切痛，解諸熱毒，邪熱發黃，蠱毒鬼魅，野道熱毒，小兒驚癇百病。黃金一百兩，石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤。
搗碎，水一斛，煮四斗，去滓；入犀角屑、羚羊角、青木香、沉香各五兩，玄參（洗焙）、升麻各一斤，甘草（炒）八兩，丁香一兩，入前汁中煮取一斗五升，去滓；入煉朴硝十斤，硝石三十二兩，於藥汁中，微火煎之，柳木不住攪，至水氣欲盡，傾木盆中。待欲凝，入麝香一兩二錢半，硃砂末三兩，攪勻，收之。
每服一、二錢，涼水服。臨時加減，甚者一兩。（《和劑局方》）
紅雪：治煩熱，消宿食，解酒毒，開三焦，利五臟，除毒熱，破積滯。治傷寒狂躁，胃爛發斑，溫瘴腳氣，黃疸頭痛，目昏鼻塞，口瘡喉痹，重舌腸癰等病。用川朴硝十斤（煉去滓），羚羊角（屑）、黃芩、升麻各三兩，人參、赤芍藥、檳榔、枳殼（麩炒）、生甘草、淡竹葉、木香各二兩，木通、梔子、葛根、桑白皮、大青、藍葉各一兩半，蘇方木六兩。並銼片。
白話文：
馬牙硝
馬牙硝味甘，性極寒，無毒。也有人認為其味鹹帶微甘，與芒硝相同。
主要功效是清除五臟積熱和伏藏之氣。可研磨成粉末，用於治療眼赤腫痛、障翳、澀淚等眼疾，也可加入其他眼藥中使用。其功效與芒硝相似。
古籍記載中提到，根據《內經》，鹹味具有瀉下作用，能軟化堅硬之物。內熱可用鹹寒之物治療，對於氣機阻滯者，可用鹹味軟堅；熱盛者，則用寒涼之物清熱。張仲景的許多方劑，例如大陷胸湯、大承氣湯、調胃承氣湯等，都使用芒硝來軟堅散結、去除實熱，但若病情未至堅實阻塞的程度則不宜使用。
另有古籍記載，本草記載朴硝味辛，辛味能潤燥，但現代多用鹹味來描述，因為鹹味能軟堅，兩者意思相通。本草書中記載芒硝能利尿並有墮胎的風險，但若傷寒患者懷孕，情況允許的情況下可使用，並配合大黃使用，藥力能直達大腸，潤燥軟堅，瀉熱，且不傷及母子。這應驗了「有故無殞」的醫理。從下焦的角度來看，大小便都屬陰；從前後的次序來看，先氣後血；從腎臟的角度來看，腎主大小便。若小便澀滯，大便秘結，都是陰液不足，陽氣過盛的表現。《內經》記載，內熱可用鹹寒之物治療，並佐以苦味藥物，因此芒硝和大黃常被配合使用。
還有記載指出，芒硝氣味清淡，味道濃郁，性沉降，屬陰。其主要作用有三：一、清泄實熱；二、清掃腸道宿垢；三、攻破堅積熱塊。孕婦在懷孕三、四月及七、八月應避免使用，其餘時間則一般無妨。
另有記載區分朴硝與芒硝：朴硝是初次熬製而成，味道苦澀，藥性峻猛而不平和，常用于治療食物積滯不消化；芒硝是朴硝經過提煉而成，藥性平和緩和，因此多用于治療傷寒。
朴硝是芒硝的粗制品，質地沉重；芒硝、牙硝則屬精制品，質地清淨。甜硝、風化硝是芒硝、牙硝進一步提煉後，去除部分氣味，性味甘緩輕爽的制品。因此，朴硝只適用於病情急重者或外用，而湯劑或丸散則以芒硝、牙硝為佳。張仲景的《傷寒論》只用芒硝不用朴硝，正體現了這個道理。
硝石稟承太陰之精氣，屬水之精華，性寒味鹹，能運行於血分，並有潤下通便的作用，可以清除三焦、腸胃的實熱及陽氣過盛，是治療火邪的良藥。唐代曾用硝石煉製紫雪、紅雪、碧雪等藥物賜予群臣，用以治療積熱諸病，療效顯著，關鍵在於用藥得當。
（附方：紫雪丹、紅雪丹的組方及用法用量略）