《本草綱目》~ 草部第十七卷 (8)
草部第十七卷 (8)
1. 甘遂
（《本經》下品）
【釋名】甘藁（《別錄》）、陵藁（《吳普》）、陵澤（《別錄》）、甘澤（《吳普》）、重澤（《別錄》）、苦澤（《吳普》）、白澤（《吳普》）、主田（《本經》）、鬼醜（《吳普》）。
時珍曰：諸名義多未詳。
【集解】《別錄》曰：甘遂生中山川穀。二月採根，陰乾。
普曰：二月、八月採。
弘景曰：中山在代郡。第一本出太山、江東。比來用京口者，大不相似。赤皮者勝，白皮者都下亦有，名草甘遂，殊惡，蓋贗偽者也。
恭曰：甘遂苗似澤漆，其根皮赤肉白，作連珠實重者良。草甘遂乃是蚤休，療體全別，苗亦不同，俗名重臺，葉似鬼臼、蓖麻，根皮白色。
大明曰：西京者上，汴、滄、吳者次之，形似和皮甘草。
頌曰：今陝西、江東亦有之。苗似澤漆，莖短小而葉有汁，根皮赤肉白，作連珠，大如指頭。
根
【修治】斅曰：凡採得去莖，於槐砧上細銼，用生甘草湯、薺苨自然汁二味，攪浸三日，其水如墨汁，乃漉出，用東流水淘六、七次，令水清為度。漉出，於土器中熬脆用之。
時珍曰：今人多以麵裹煨熟用，以去其毒。
【氣味】苦，寒，有毒。《別錄》曰：甘，大寒。普曰：神農、桐君：苦，有毒；岐伯、雷公：甘，有毒。
元素曰：純陽也。
之才曰：瓜蒂為之使，惡遠志，反甘草。
【主治】大腹疝瘕，腹滿，面目浮腫，留飲宿食，破症堅積聚，利水穀道（《本經》）。下五水，散膀胱留熱，皮中痞，熱氣腫滿（《別錄》）。能瀉十二種水疾，去痰水（甄權）。瀉腎經及隧道水濕，腳氣，陰囊腫墜，痰迷癲癇，噎膈痞塞（時珍）。
【發明】宗奭曰：此藥專於行水，攻決為用。
元素曰：味苦氣寒。
苦性泄，寒勝熱，直達水氣所結之處，乃泄水之聖藥。水結胸中，非此不能除，故仲景大陷胸湯用之。但有毒不可輕用。
時珍曰：腎主水，凝則為痰飲，溢則為腫脹。甘遂能泄腎經濕氣，治痰之本也。不可過服，但中病則止可也。張仲景治心下留飲，與甘草同用，取其相反而立功也。劉河間《保命集》云：凡水腫服藥未全消者，以甘遂末塗腹，繞臍令滿，內服甘草水，其腫便去。又王璆《百一選方》云：腳氣上攻，結成腫核，及一切腫毒。
用甘遂末，水調敷腫處，即濃煎甘草汁服，其腫即散。二物相反，而感應如此。清流韓詠病腳疾用此，一服病去七八，再服而愈也。
【附方】舊三，新一十九。
水腫腹滿：甘遂（炒）二錢二分，黑牽牛一兩半，為末。水煎，時時呷之。（《普濟方》）
膜外水氣：甘遂末、大麥面各半兩，水和作餅，燒熟食之，取利。（《聖濟總錄》）
身面洪腫：甘遂二錢半，生研為末。以獖豬腎一枚，分為七臠，入末在內，濕紙包煨，令熟食之，日一服。至四、五服，當覺腹鳴，小便利，是其效也。（《肘後方》）
腎水流注，腿膝攣急，四肢腫痛：即上方加木香四錢。每用二錢，煨熟，溫酒嚼下。當利黃水，為驗。（《御藥院方》傳）
正水脹急，大小便不利慾死：甘遂五錢（半生半炒），胭脂壞子十文，研勻。每以一錢，白麵四兩，水和作棋子大，水煮令浮，淡食之。大小便利後，用平胃散加熟附子，每以二錢煎服。（《普濟方》）
小兒疳水：珠子甘遂（炒）、青橘皮等分。為末。三歲用一錢，以麥芽湯下，以利為度。忌酸鹹三、五日。名水寶散。（《總微論》）
水蠱喘脹：甘遂、大戟各一兩，慢火炙研。每服一字，水半盞，煎三、五沸服。不過十服。（《聖濟錄》）
水腫喘急，大小便不通：十棗丸：用甘遂、大戟、芫花等分。為末，以棗肉和丸梧子大。每服四十丸，侵晨熱湯下，利去黃水為度。否則次午再服。（《三因方》）
妊娠腫滿，氣急少腹滿，大小便不利，已服豬苓散不瘥者：用太山赤皮甘遂二兩，搗篩，白蜜和丸梧子大。每服五十丸。得微下，仍服豬苓散不下再服之。豬苓散，見豬苓下。（《小品方》）心下留飲，堅滿脈伏，其人慾自利反快：甘遂半夏湯：用甘遂（大者）三枚，半夏十二個，以水一升，煮半升，去滓。入芍藥五枚，甘草一節，水二升，煮半升，去滓。
以蜜半升，同煎八合，頓服取利。（張仲景《金匱玉函》）腳氣腫痛，腎臟風氣，攻注下部瘡癢：甘遂半兩，木鱉子仁四個，為末。豬腰子一個，去皮膜，切片，用藥四錢摻在內，濕紙包煨熟，空心食之，米飲下。服後便伸兩足。大便行後，吃白粥二三日為妙。（《本事方》）
二便不通：甘遂末，以生面糊調敷臍中及丹田內，仍艾三壯，飲甘草湯，以通為度。又太山赤皮甘遂末一兩，煉蜜和勻，分作四服，日一服取利。（《聖惠方》）
小便轉脬：甘遂末一錢，豬苓湯調下，立通。（《筆峰雜興方》）
疝氣偏腫：甘遂、茴香等分。為末，酒服二錢。（《儒門事親》）
婦人血結，婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，此為水與血俱結在血室：大黃二兩，甘遂、阿膠各一兩，水一升半，煮半升，頓服，其血當下。（張仲景方）
膈氣哽噎：甘遂（麵煨）五錢，南木香一錢，為末。壯者一錢，弱者五分，水酒調下。（《怪病奇方》）。
痞證發熱盜汗，胸背疼痛：甘遂麵包，漿水煮十沸，去面，以細糠火炒黃為末。大人三錢，小兒一錢，冷蜜水臥時服。忌油膩魚肉。（《普濟方》）
消渴引飲：甘遂（麩炒）半兩，黃連一兩，為末，蒸餅丸綠豆大。每薄荷湯下二丸。忌甘草。（《楊氏家藏方》）
癲癇心風：遂心丹：治風痰迷心，癲癇，及婦人心風血邪：用甘遂二錢，為末。以豬心取三管血和藥，入豬心內縛定，紙裹煨熟，取末，入辰砂末一錢，分作四丸。每服一丸，將心煎湯調下。大便下惡物為效，不下再服。（《濟生方》）
馬脾風病，小兒風熱喘促，悶亂不安，謂之馬脾風：甘遂（麵包煮）一錢半，辰砂（水飛）二錢半，輕粉一角，為末。每服一字，漿水少許，滴油一小點，抄藥在上，沉下，去漿灌之。名無價散。（《全幼心鑑》）
麻木疼痛：萬靈膏：用甘遂二兩，蓖麻子仁四兩，樟腦一兩，搗作餅貼之。內飲甘草湯。（《摘玄方》）
耳卒聾閉：甘遂半寸，綿裹插入兩耳內，口中嚼少甘草，耳卒自然通也。（《永類方》）
白話文：
[甘遂]
名稱由來：它又被稱為甘藁、陵藁、陵澤、甘澤、重澤、苦澤、白澤、主田、鬼醜等，但這些名稱的含義大多不清楚。
產地與採集：甘遂主要生長在山川溪谷中，通常在二月採挖根部，然後陰乾。有人認為二月和八月都可以採集。最早的甘遂產自太山和江東，後來京口的甘遂也被使用，但品質不如前者。赤皮的甘遂品質較好，白皮的甘遂品質較差，可能是偽造的。
外形描述：甘遂的苗很像澤漆，根部外皮是紅色的，內部是白色的，像連珠一樣串連，重實的品質較好。另一種名為草甘遂的植物實際上是蚤休，藥效完全不同，苗也不同，俗稱重臺，葉子像鬼臼和蓖麻，根部外皮是白色的。甘遂以西京產的品質最好，其次是汴州、滄州和吳州等地產的，外形像和皮甘草。現在陝西、江東等地也有生產。苗像澤漆，莖短小且葉子含有汁液，根皮是紅色的，內部是白色的，串成連珠狀，大約像手指頭那麼大。
藥材炮製：採集甘遂後，需要去除莖，將根切成細片，用甘草湯和薺苨自然汁浸泡三天，直到水變成墨汁一樣，然後撈出，用流動的水沖洗六七次，直到水變清澈。再撈出，在陶器中炒脆後使用。現代人多用麵包裹後煨熟，來去除毒性。
性味歸經：味苦，性寒，有毒。也有人認為味甘，性大寒。還有說法是，神農和桐君認為它味苦有毒，而岐伯和雷公認為它味甘有毒。有人認為它是純陽之性的藥材。有人認為瓜蒂可以作為它的輔助藥，不宜與遠志同用，並且與甘草相反。
主要功效：甘遂主要用於治療腹部疝氣、腹脹、面部和眼睛浮腫、體內積液、停滯的食物，能夠破除堅硬的腫塊，疏通水道，並能排出體內積滯的水分。還能治療各種水腫病，去除痰水。可以疏通腎經，去除隧道內的水濕，治療腳氣、陰囊腫大、痰迷癲癇、食道梗阻等症狀。
功效發揮原理：甘遂這種藥物主要作用是疏通水道，用於攻堅破決。它的苦寒之性能夠直接到達水液積聚的地方，是排除體內水液的良藥。如果水液積聚在胸腔中，必須要用甘遂才能排除。但是由於它有毒性，不能輕易使用。腎臟主管體內水液的代謝，水液凝結就會形成痰飲，溢出就會造成水腫。甘遂能夠疏通腎經的濕氣，是治療痰飲的根本方法。但不能過量服用，需要適可而止。張仲景治療心下留飲的時候，會與甘草同用，是取其相反相成的作用。有人說，如果水腫服用藥物後沒有完全消退，可以用甘遂末塗抹在腹部，圍繞肚臍塗滿，同時內服甘草水，腫脹就會消退。還有人說，如果腳氣上攻，形成腫塊，可以用甘遂末用水調和塗抹在腫塊處，同時服用濃煎的甘草汁，腫塊就會消散。這兩味藥物相反，但卻能產生如此的療效。
常用配方：
- 水腫腹滿：甘遂（炒）和黑牽牛研成粉末，用水煎服。
- 膜外水氣：甘遂末和大麥面用水調和成餅，燒熟食用，以排泄體內水分。
- 全身浮腫：甘遂磨成粉末，放入豬腎中，用濕紙包裹煨熟，每天服用一次。
- 腎水流注，腿膝攣急，四肢腫痛：在上方基礎上加入木香，用酒送服。
- 嚴重水腫，大小便不利：用生、炒甘遂和胭脂壞子研成粉末，用水煮成棋子大小，用淡水食用。
- 小兒疳積水腫：甘遂（炒）和青橘皮研成粉末，用麥芽湯送服。
- 水蠱喘脹：甘遂和大戟研成粉末，用水煎服。
- 水腫喘急，大小便不通：使用十棗丸，以甘遂、大戟、芫花等分研末，用棗肉做成丸子，用熱湯送服。
- 妊娠腫滿，氣急少腹滿，大小便不利：用太山赤皮甘遂研末，用蜂蜜做成丸子服用。
- 心下留飲：甘遂半夏湯，用甘遂、半夏等加水煎煮後服用。
- 腳氣腫痛：甘遂和木鱉子仁研成粉末，放入豬腰中煨熟食用。
- 二便不通：用甘遂末和麵糊敷在肚臍和丹田處，艾灸後服用甘草湯。
- 小便轉脬：甘遂末用豬苓湯送服。
- 疝氣偏腫：甘遂和茴香研成粉末，用酒送服。
- 婦女血結：大黃、甘遂、阿膠加水煎煮後服用。
- 食道梗阻：甘遂（麵煨）和南木香研成粉末，用水酒調服。
- 痞證發熱盜汗，胸背疼痛：甘遂用麵包著，用漿水煮後炒黃研末，用冷蜜水送服。
- 消渴引飲：甘遂（麩炒）和黃連研成粉末，用薄荷湯送服。
- 癲癇心風：用甘遂末和豬心血，放入豬心中煨熟後服用。
- 小兒風熱喘促：甘遂（麵包煮）和辰砂、輕粉研成粉末，用漿水調服。
- 麻木疼痛：用甘遂、蓖麻子仁、樟腦搗成餅貼敷，內服甘草湯。
- 耳卒聾閉：甘遂塞入耳內，口中嚼少許甘草。