《本草綱目》~ 序例第二卷 (8)
序例第二卷 (8)
1. 張子和汗吐下三法
人身不過表裡，氣血不過虛實。良工先治其實，後治其虛。粗工或治實，或治虛。謬工則實實、虛虛。惟庸工能補其虛，不敢治其實。舉世不省其誤，此余所以著三法也。夫病非人身素有之物，或自外入，或自內生，皆邪氣也。邪氣中人，去之，可也；攬而留之可乎？留之輕則久而自盡；甚則久而不已；更甚則暴死矣。若不去邪而先以補劑，是盜未出門而先修室宇，真氣未勝而邪已橫騖矣。
白話文：
人身不過是外在和內在，氣血不過是虛弱和充實。好的醫師先治療實際的病，然後再治療虛症。粗劣的醫師或治療實際的病，或治療虛症。錯誤的醫師則治療實際的病和虛症。只有庸俗的醫師纔能夠治療虛症，不敢治療實際的病。全世界的人都不明白他們的錯誤，這就是我寫三部醫書的原因。疾病並不是人體本來就有的東西，它們或是從外面進入，或是從內部產生，都是邪氣。邪氣進入人體，趕走它們就可以，難道還可以抓住它們並讓它們留在體內嗎？讓邪氣留在體內，輕微的會長久之後自己消失；嚴重的會長久之後不消失；再嚴重的就會突然死亡。如果不去除邪氣而先用補藥，這就像盜賊還沒出門就先修繕房屋，正氣還沒有戰勝邪氣，邪氣就已經到處橫行。
惟脈脫下虛、無邪無積之人，始可議補爾。他病惟先用三法，攻去邪氣，而元氣自復也。《素問》一書，言辛甘發散、淡滲泄為陽，酸、苦、咸湧泄為陰。發散歸於汗，湧歸於吐，泄歸於下。滲為解表同於汗；泄為利小便同於下，殊不言補。所謂補者，辛補肝，咸補心，甘補腎，酸補脾，苦補肺，更相君臣佐使，皆以發腠理、致津液、通氣血而已，非今人所用溫燥邪僻之補也。蓋草木皆以治病，病去則五穀、果、菜、肉皆補物也，猶當辨其五臟所宜，毋使偏傾可也。
白話文：
只有脈象沉弱、沒有邪氣和積滯的人，才開始考慮使用補益的方法。其他疾病，一定要先用攻、吐、下的方法，攻出邪氣，元氣才能自動恢復。《素問》一書認為，辛、甘發散，淡滲泄，屬於陽；酸、苦、鹹湧泄，屬於陰。發散歸於汗，湧泄歸於吐，滲泄歸於下。滲是發散的一種，等同於汗；泄是利小便，等同於下法，這些都說不上有補的作用。所說的補是：辛補肝，鹹補心，甘補腎，酸補脾，苦補肺，用五味調配君臣佐使，都是為了發散腠理、引導津液、疏通氣血，不是現在人用來溫燥邪僻的補法。草木可以治病，病去除後，五穀、果品、蔬菜、肉類都是補益的，應根據五臟各自的需要，不要讓某一臟腑偏盛。
若以藥為補，雖甘草、苦參，久服必有偏勝增氣而夭之慮，況大毒有毒乎？是故三法猶刑罰也；粱肉猶德教也。治亂用刑，治治用德，理也。余用三法，常兼眾法，有按有蹺，有揃有導，有減增，有續止。醫者不得余法而反誣之，哀哉！如引涎漉涎、取嚏追淚，凡上行者，皆吐法也。
白話文：
如果用藥物來補益身體，即使是甘草、苦參這樣溫和的藥物，長期服用也必然會出現偏勝增氣而導致身體損害的隱患，何況是大毒或有毒的藥物呢？所以，使用三法（指針刺、灸法、藥物）就如同刑罰一樣；服用粱、肉等食物就像德教一樣。治理混亂的國家要用刑罰，治理太平的國家要用德教，這是道理。我在使用三法時，通常會兼用其他方法，有按壓、有蹺起、有配合、有引導、有減少、有增加、有延續、有停止。醫者不能夠理解我的方法反而誣賴我，實在是可悲啊！比如引涎（用辛散之藥使人流涎）、漉涎（用清熱解毒之藥使人流涎）、取嚏（用辛溫之藥使人打噴嚏）、追淚（用辛溫之藥使人流淚），凡是使人向上發散的，都是吐法。
熏蒸、渫洗、熨烙、針刺、砭射、導引、按摩，凡解表者，皆汗法也。催生、下乳、磨積、逐水、破經、泄氣，凡下行者，皆下法也。天之六氣，風、寒、暑、濕、燥、火，發病多在上；地之六氣，霧、露、雨、雪、水、泥，發病多在乎下；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡，發病多在乎中。發病者三，出病者亦三。
白話文：
燻蒸、泡洗、熨燙、針刺、拔罐、拔火罐、導引、按摩，凡是使疾病由體表散發出來的，都是發汗的方法。催生、下乳、磨積、利小便、破血、放屁，凡是使疾病由下向下排出的，都是瀉下的方法。天之六氣：風、寒、暑、濕、燥、火，引發的疾病多在上面；地之六氣：霧、露、雨、雪、水、泥，引發的疾病多在下面；人之六味：酸、苦、甘、辛、鹹、淡，引發的疾病多在中間。引發疾病的因素有三個，排出疾病的方式也有三個。
風寒之邪，結搏於皮膚之間，滯於經絡之內，留而不去，或發痛注麻痹、腫癢拘攣，皆可汗而出之。痰飲宿食在胸膈為諸病，皆可湧而出之。寒濕固冷火熱客下焦發為諸病，皆可泄而出之。吐中有汗，下中有補。《經》云：知其要者，一言而終，是之謂也。
白話文：
風寒的邪氣，和皮肉之間凝聚，阻滯在經脈的內部，停留在那裡不散開，引起疼痛、麻痺、腫脹、發癢、攣縮，這些病症都可用發汗的方法治療。痰飲、宿食停在胸膈，引起各種疾病，都可用催吐的方法排泄出來。寒濕、固冷、火熱，侵襲下焦，引起各種疾病，都可用瀉下的方法排泄出去。有使人吐的藥方中有可使人汗的藥物，有可使人拉肚子（下）的藥方中有可補虛的藥物。《內經》上說：知書梗概的人，用一句話就能把道理說完，這就是所謂的「舉一反三」的方法。
吐法（凡病在胸膈中脘以上者，皆宜吐之。考之本草：吐藥之苦寒者，瓜蒂、梔子、茶末、豆豉、黃連、苦參、大黃、黃芩。辛苦而寒者，常山、藜蘆、鬱金；甘而寒者，桐油。甘而溫者，牛肉。甘苦而寒者，地黃、人參蘆。苦而溫者，青木香、桔梗蘆、遠志、厚朴。辛苦而溫者，薄荷、芫花、菘蘿；辛而溫者，蘿蔔子、穀精草、蔥根鬚、杜衡、皂莢；辛而寒者，膽礬、石綠、石青。辛而溫者，蠍梢、烏梅、烏頭、附子尖、輕粉。
白話文：
中醫師用吐法治療疾病的方法（凡是疾病在胸膈到中脘以上部位的，都適合吐法治療。依據本草考證：苦寒類的吐藥有瓜蒂、梔子、茶末、豆豉、黃連、苦參、大黃、黃芩。辛苦而寒的吐藥有常山、藜蘆、鬱金；甘而寒的吐藥有桐油。甘而溫的吐藥有牛肉。甘苦而寒的吐藥有地黃、人參蘆。苦而溫的吐藥有青木香、桔梗蘆、遠志、厚朴。辛苦而溫的吐藥有薄荷、芫花、菘蘿；辛而溫的吐藥有蘿蔔子、穀精草、蔥根鬚、杜衡、皁莢；辛而寒的吐藥有膽礬、石綠、石青。辛而溫的吐藥有蠍梢、烏梅、烏頭、附子尖、輕粉。
酸而寒者，晉礬、綠礬、齏汁。酸而平者，銅綠。甘酸而平者，赤小豆。酸而溫者，飯漿。咸而寒者，青鹽、滄鹽、白米飲。甘而寒者，牙硝。辛而熱者，砒石。諸藥惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒。藜蘆、芫花、烏、附、砒石有大毒；他皆吐藥之無毒者。凡用法：先宜少服；不湧漸加之，仍以雞羽撩之；不出，以齏投之；不吐再投，且投且探，無不吐者。吐至瞑眩，慎勿驚疑，但飲冰水新水立解。
白話文：
酸而寒的藥物有晉礬、綠礬、齏汁。酸而平的藥物有銅綠。甘酸而平的藥物有赤小豆。酸而溫的藥物有飯漿。鹹而寒的藥物有青鹽、滄鹽、白米飲。甘而寒的藥物有牙硝。辛而熱的藥物有砒石。諸藥中只有常山、膽礬、瓜蒂有小毒。藜蘆、芫花、烏、附、砒石有大毒；他皆是吐藥中沒有毒的。使用的方法：先少服；不吐再逐漸增加服用量，仍以雞毛撩刮喉嚨；不出時，以齏投進去；不吐再投，且投且探，沒有不吐的。吐到頭昏眼花，不要驚疑，只要喝冰水或新水就能立刻解開。
強者可一吐而安；弱者作三次吐之。吐之次日，有頓快者；有轉甚者，引之未盡也，俟數日再吐之。吐後不禁物，惟忌飽食酸鹹硬物乾物、油肥之物。吐後心火既降，陰道必強，大禁房室悲憂，病人既不自責，必歸罪於吐法也。
白話文：
病情較嚴重的患者，可以一次吐瀉後就痊癒；病情較輕的患者，需要三次吐瀉。吐瀉後第二天，有些患者會覺得病症好轉；有些患者可能會病情更加嚴重，這是因為吐瀉的次數不夠，沒有將病邪完全排出體外，需要等待幾天後再繼續吐瀉。吐瀉後，患者不能吃任何東西，也不能喝酒，只能用溫水漱口。吐瀉後，患者的心火會下降，陰道會變得強壯。這時，患者絕對不能進行房事，也不能悲傷憂鬱。如果患者因此而責怪吐瀉的方法，那麼吐瀉就沒有效果了。
不可吐者有八：性剛暴好怒喜淫者；病勢已危老弱氣衰者；自吐不止者；陽敗血虛者；吐血咯血衄血嗽血崩血溺血者；病人粗知醫書不辨邪正者；病人無正性反覆不定者；左右多嘈雜之言者，皆不可吐。吐則轉生他病，反起謗端；雖懇切求之，不可強從也。
白話文：
絕對不能催吐的八種情況：
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性格剛烈、暴躁、愛發怒、好淫慾的人。
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病情已經非常危險，年老體弱氣血衰弱的人。
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自己嘔吐不止的人。
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陽氣衰敗、血虛的人。
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吐血、咯血、衄血（鼻出血）、咳嗽出血、崩漏（婦女陰道出血）、小便出血的人。
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病人粗略懂一些醫書，卻不能辨別邪正的人。
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病人沒有正確的觀點，反反覆覆，拿不定主意的人。
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身邊吵鬧雜亂，議論紛紛的人。
以上這些情況，都不能催吐。催吐容易使病情轉變成其他疾病，反而招致非議。即使病人懇切請求，也不能勉強答應。
汗法，風寒暑濕之邪，入於皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發汗，所以開玄府而逐邪氣也。然有數法：有溫熱發汗，寒涼發汗，熏漬發汗，導引發汗，皆所以開玄府而逐邪氣也。以本草校之：荊芥、薄荷、白芷、陳皮、半夏、細辛、蒼朮、天麻、生薑、蔥白，皆辛而溫者也。蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，皆辛而熱者也。
白話文：
發汗療法，是針對風、寒、暑、濕等邪氣入侵皮膚，但尚未深入人體時，為了快速驅除這些邪氣，發汗是最好的方法，藉此打開人體的玄府，將邪氣排出。發汗療法有多種方式，包括溫熱發汗、寒涼發汗、燻漬發汗、導引發汗，這些方法都是為了打開玄府，驅除邪氣。根據本草綱目的記載，荊芥、薄荷、白芷、陳皮、半夏、細辛、蒼朮、天麻、生薑、蔥白，這些藥材都辛而溫。蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，這些藥材都辛而熱。
青皮、防己、秦艽，其辛而平者乎。麻黃、人參、大棗，其甘而溫者乎。葛根、赤茯苓，其甘而平者乎。桑白皮，其甘而寒者乎。防風、當歸，其甘辛而溫者乎。官桂、桂枝，其甘辛而大熱者乎。厚朴、桔梗，其苦而溫者乎。黃芩、知母、枳實、苦參、地骨皮、柴胡、前胡，其苦而寒者乎。
白話文：
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青皮、防己、秦艽，都是辛味而平和的。
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麻黃、人參、大棗，都是甘味而溫熱的。
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葛根、赤茯苓，都是甘味而平和的。
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桑白皮，是甘味而寒涼的。
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防風、當歸，都是甘辛味而溫熱的。
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官桂、桂枝，都是甘辛味而大熱的。
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厚朴、桔梗，都是苦味而溫熱的。
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黃芩、知母、枳實、苦參、地骨皮、柴胡、前胡，都是苦味而寒涼的。
羌活、獨活，其苦辛而微溫者乎。升麻，其苦甘且平者乎。芍藥，其酸而微寒者乎。浮萍，其辛酸而寒者乎。凡此皆發散之屬也。善擇者，當熱而熱，當寒而寒；不善擇者反此，則病有變也。發汗中病則止，不必盡劑。凡破傷風、小兒驚風、飧泄不止、酒病火病，皆宜汗之，所謂火鬱則發之也。
白話文：
羌活、獨活，它們的味道是苦、辛，性微溫。升麻，它味道苦、甘，性平。芍藥，它的味道是酸，性微寒。浮萍，它的味道是辛、酸，性寒。凡是這些藥物都是具有發散作用的。善於選擇使用的人，應該在熱的時候用熱藥，在寒的時候用寒藥；不會選擇使用的人，恰恰相反，那麼就會使病情發生變化。發汗治療疾病以達到止住病情為止，不一定非要用完一劑藥。凡是破傷風、小兒驚風、腹瀉不止、酒病和火病，都應該發汗治療，所謂火鬱則發之
下法，積聚陳莝於中，留結寒熱於內，必用下之。陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而營衛通，下之者所以補之也。庸工妄投，當寒反熱，當熱反寒，故謂下為害也。考以本草：下之寒者，戎鹽之咸，犀角之酸鹹，滄鹽、澤瀉之甘鹹，枳實之苦酸，膩粉之辛，澤漆之苦辛，杏仁之苦甘。下之微寒者，豬膽之苦。
白話文：
瀉下療法。積聚的陳舊垃圾在體內，造成體內寒熱交雜，必須使用瀉下法治療。陳舊垃圾排出後，腸胃乾淨，癥結消失，營衛之氣通暢，瀉下法是補益的方法。庸醫亂投藥，應該用寒藥時卻用熱藥，應該用熱藥時卻用寒藥，所以說瀉下法有害。根據本草綱目，可以用來瀉下的寒藥有：戎鹽的鹹味，犀角的酸鹹味，滄鹽和澤瀉的甘鹹味，枳實的苦酸味，膩粉的辛味，澤漆的苦辛味，杏仁的苦甘味。可以用來瀉下的微寒藥有：豬膽的苦味。
下之大寒者，牙硝之甘，大黃、牽牛、瓜蒂、苦瓠、牛膽、藍汁、羊蹄根苗之苦，大戟、甘遂之苦甘，朴硝、芒硝之苦鹹。下之溫者，檳榔之辛，芫花之苦辛，石蜜之甘，皂角之辛鹹。下之熱者，巴豆之辛。下之涼者，豬羊血之咸。下之平者，郁李仁之酸，桃花之苦，皆下藥也。
白話文：
造成大寒性瀉下的中藥材有：牙硝的甘味，大黃、牽牛、瓜蒂、苦瓠、牛膽、藍汁、羊蹄根苗的苦味，大戟、甘遂的苦甘味，朴硝、芒硝的苦鹹味。
造成溫性瀉下的中藥材有：檳榔的辛味，芫花的苦辛味，石蜜的甘味，皁角的辛鹹味。
造成熱性瀉下的中藥材有：巴豆的辛味。
造成涼性瀉下的中藥材有：豬羊血的鹹味。
造成平性瀉下的中藥材有：郁李仁的酸味，桃花的苦味。
以上都是瀉下的中藥材。
惟巴豆性熱，非寒積不可輕用；妄下則使人津液涸竭，留毒不去，胸熱口燥，轉生他病也。其不可下者凡四：洞泄寒中者，表裡俱虛者，厥而唇青手足冷者，小兒病後慢驚者，誤下必致殺人。其餘大積大聚、大痞大秘、大燥大堅，非下不可，但須寒熱積氣用之，中病則止，不必盡劑也。
白話文：
巴豆性熱，如果沒有寒積，不可輕易服用。如果誤用巴豆，會使人體津液枯竭，毒素無法排出，導致胸中燥熱，口乾舌燥，反而會轉變成其他疾病。有四種情況不適合使用巴豆：
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泄瀉或寒症的人
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表裡虛弱的人
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厥症、嘴脣青紫、手腳冰涼的人
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小兒病後，有驚風抽搐現象的人
如果誤用巴豆，很可能會導致死亡。除了以上四種情況外，對於其他大積大聚、大痞大祕、大燥大堅的疾病，可以用巴豆來治療，但必須根據寒熱積氣的情況來使用，藥到病除即可，不必服用完全劑量。