《本草綱目》~ 木部第三十五卷 (59)
木部第三十五卷 (59)
1. 巴豆
導氣消積，去臟腑停寒，治生冷硬物所傷（元素）。治瀉痢驚癇，心腹痛疝氣，風喎，耳聾，喉痹牙痛，通利關竅（時珍）。
【發明】元素曰：巴豆乃斬關奪門之將，不可輕用。
震亨曰：巴豆去胃中寒積。無寒積者勿用。
元素曰：世以巴豆熱藥治酒病膈氣，以其辛熱能開腸胃鬱結也。但鬱結雖開，而亡血液，損其真陰。
從正曰：傷寒風濕，小兒瘡痘，婦人產後，用之下膈，不死亦危。奈何庸人畏大黃而不畏巴豆，以其性熱而劑小耳。豈知以蠟匱之，猶能下後使人津液枯竭，胸熱口燥，耗卻天真，留毒不去，他病轉生。故下藥宜以為禁。
藏器曰：巴豆主症癖痃氣，痞滿積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水。取青黑大者，每日空腹服一枚，去殼勿令白膜破，乃作兩片（並四邊不得有損缺）吞之，以飲壓令下。少頃腹內熱如火，利出惡物。雖利而不虛，若久服亦不利。白膜破者不用。
好古曰：若急治，為水穀道路之劑，去皮、心、膜、油，生用。若緩治為消堅磨積之劑，炒去煙令紫黑用，可以通腸，可以止瀉，世所不知也。張仲景治百病客忤備急丸用之。
時珍曰：巴豆峻用則有戡亂劫病之功，微用亦有撫緩調中之妙。譬之蕭、曹、絳、灌，乃勇猛武夫，而用之為相，亦能輔治太平。王海藏言其可以通腸，可以止瀉，此發千古之秘也。一老婦年六十餘，病溏泄已五年，肉食、油物、生冷犯之即作痛。服調脾、升提、止澀諸藥，入腹則泄反甚。
延余診之，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致。王太僕所謂大寒凝內，久利溏泄，愈而復發，綿歷歲年者。法當以熱下之，則寒去利止。遂用蠟匱巴豆丸藥五十丸與服，二日大便不通亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢積滯諸病，皆不瀉而病愈者近百人。妙在配合得宜，藥病相對耳。
苟用所不當用，則犯輕用損陰之戒矣。
【正誤】弘景曰：道家亦有煉餌法，服之云可神仙。人吞一枚便死，而鼠食之三年重三十斤，物性乃有相耐如此。
時珍曰：漢時方士言巴豆煉餌，令人色好神仙，《名醫別錄》採入本草。張華《博物志》言鼠食巴豆重三十斤。一謬一誣，陶氏信為實語，誤矣。又言人吞一枚即死，亦近過情，今並正之。
【附方】舊十三，新二十六。
一切積滯：巴豆一兩，蛤粉二兩，黃柏三兩，為末，水丸綠豆大。每水下五丸。（《醫學切問》）
寒澼宿食久飲不消，大便閉塞：巴豆仁一升，清酒五升，煮三日三夜，研熟，合酒微火煎令可，丸如豌豆大。每服一丸，水下。欲吐者，二丸。（《千金方》）。
水蠱大腹，動搖水聲，皮膚色黑：巴豆九十枚（去心、皮，熬黃）。杏仁六十枚（去皮、尖，熬黃），搗丸小豆大。水下一丸，以利為度。勿飲酒。（張文仲《備急方》）。
白話文：
巴豆
功效：
- 能疏通氣機、消除積滯，去除臟腑內的寒氣停滯。
- 可用於治療因生冷硬物造成的損傷（如消化不良）。
- 也能治療腹瀉、驚癇、心腹疼痛、疝氣、中風口歪、耳聾、喉嚨痛、牙痛等症狀，並能疏通身體的關竅。
古代醫家觀點：
- 張元素 認為巴豆如同勇猛的將軍，不應輕易使用。
- 朱震亨 認為巴豆能去除胃中的寒積，沒有寒積的人不應使用。
- 張元素 指出，有些人用巴豆的辛熱來治療因喝酒或氣滯引起的腸胃不適，雖然能打開腸胃的鬱結，但會耗損血液、傷害真陰。
- 戴從正 認為，傷寒、風濕、小孩出疹痘、產後婦女，若用巴豆下泄，即使不死也會很危險。他批評庸醫害怕大黃卻不害怕巴豆，只是因為巴豆性熱用量小。但即使經過處理，巴豆仍會耗竭人體津液，導致胸熱口乾、耗損元氣，留下毒素，導致其他疾病。因此，下藥時應當禁用巴豆。
- 陳藏器 認為巴豆主要治療症瘕積聚、痞滿、冷氣血塊、宿食不消化、痰飲吐水。使用時，選用青黑色的大顆巴豆，每天空腹服用一枚，去掉外殼但不要弄破白膜，將其分為兩片（四周不能有破損），吞服後用飲品送服。服用後不久，腹內會感到發熱，並排出穢物。雖然會腹瀉但不會虛弱，若長期服用則不利。若白膜破損則不宜使用。
- 許好古 認為，若要急救，可將巴豆去皮、心、膜、油後生用，作為疏通水穀道路的藥物；若要緩慢治療，則炒至紫黑色後使用，能消堅磨積。巴豆可通腸也能止瀉，這是世人所不知道的。張仲景的百病客忤備急丸中就使用了巴豆。
- 李時珍 認為，巴豆峻猛使用，有如平定叛亂、驅除疾病的功效；輕微使用，也有安撫調和的妙用。好比古代名相蕭何、曹參、絳侯、灌嬰，雖然是勇猛的武將，但也能輔佐治理天下。王海藏說巴豆能通腸也能止瀉，揭示了千古的秘密。曾有一位六十多歲的老婦人，腹瀉五年，吃肉食、油膩、生冷食物就會腹痛，服用調脾、升提、止澀的藥物反而更嚴重。經診斷，她的脈象沉滑，是脾胃久傷、冷積凝滯所致。於是使用蠟丸包裹的巴豆丸，服用了五十丸，兩天沒有排便也沒有腹瀉，腹瀉就痊癒了。此後，李時珍用此法治療腹瀉、積滯等病，很多人在不腹瀉的情況下就治好了，關鍵在於藥物配合得當、藥症相符。若用錯藥，就會犯下輕用巴豆損害陰氣的禁忌。
辯誤：
- 陶弘景 說道家有煉製巴豆的方法，服用後可以成仙。又說人吞食一枚就會死亡，但老鼠吃三年會長重三十斤，說明不同生物對巴豆的耐受性不同。
- 李時珍 指出，漢代方士說煉製巴豆可以使人容貌美好、成仙，但這已被《名醫別錄》收錄，張華《博物志》說老鼠吃巴豆會長重三十斤，這些都是錯誤和虛假的說法。陶弘景認為人吞食一枚巴豆就會死亡也過於誇大，李時珍都一一予以糾正。
附方：
- **一切積滯：**巴豆一兩、蛤粉二兩、黃柏三兩，研成末，用水做成綠豆大小的藥丸，每次用水吞服五丸。
- **寒積宿食、久飲不消、大便閉塞：**巴豆仁一升，用清酒五升煮三天三夜，研成糊狀，加入酒，用微火煎煮至濃稠，做成豌豆大小的藥丸，每次服一丸，用水送服。如果想吐，就服兩丸。
- **水蠱大腹、腹中能聽到水聲、皮膚發黑：**巴豆九十枚（去掉心、皮，炒黃）、杏仁六十枚（去掉皮、尖，炒黃），搗成小豆大小的藥丸。每次服一丸，用水送服，以腹瀉為度。忌酒。