《本草綱目》~ 木部第三十五卷 (2)
木部第三十五卷 (2)
1. 柏木
故《雷公炮炙論》云：口瘡舌坼，立愈黃酥。謂以酥炙根黃，含之也。杲曰：黃柏、蒼朮，乃治痿要藥。凡去下焦濕熱作腫及痛，並膀胱有火邪，並小便不利及黃澀者。並用酒洗黃柏、知母為君，茯苓、澤瀉為佐。凡小便不通而口渴者，邪熱在氣分，肺中伏熱不能生水，是絕小便之源也。
法當用氣味俱薄、淡滲之藥，豬苓、澤瀉之類，瀉肺火而清肺氣，滋水之化源。若邪熱在下焦血分，不渴而小便不通者，乃《素問》所謂無陰則陽無以生、無陽則陰無以化。膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。法當用氣味俱厚、陰中之陰藥治之，黃柏、知母是也。
長安王善夫病小便不通，漸成中滿，腹堅如石，腳腿裂破出水，雙睛凸出，飲食不下，痛苦不可名狀。治滿、利小便、滲泄之藥服遍矣。予診之曰：此乃奉養太過，膏粱積熱，損傷腎水，致膀胱久而乾涸，小便不化，火又逆上，而為嘔噦。《難經》所謂關則不得小便，格則吐逆者。
潔古老人言：熱在下焦，但治下焦，其病必愈。遂處以北方寒水所化大苦寒之藥，黃柏、知母各一兩，酒洗焙碾，入桂一錢為引，熟水丸如芡子大。每服二百丸，沸湯下。少時如刀刺前陰火燒之狀，溺如瀑泉湧出，床下成流，顧盼之間，腫脹消散。《內經》云：熱者寒之。腎惡燥，急食辛以潤之。
以黃柏之苦寒瀉熱、補水潤燥為君，知母之苦寒瀉腎火為佐，肉桂辛熱為使，寒因熱用也。震亨曰：黃柏走至陰，有瀉火補陰之功，非陰中之火，不可用也。火有二：君火者，人火也，心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之；相火者，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之，當從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。時珍曰：古書言知母佐黃柏，滋陰降火，有金水相生之義。
黃柏無知母，猶水母之無蝦也。蓋黃柏能制膀胱、命門陰中之火，知母能清肺金，滋腎水之化源。故潔古、東垣、丹溪皆以為滋陰降火要藥，上古所未言也。蓋氣為陽，血為陰。邪火煎熬，則陰血漸涸，故陰虛火動之病須之。然必少壯氣盛能食者，用之相宜。若中氣不足而邪火熾甚者，久服則有寒中之變。
近時虛損，及縱欲求嗣之人，用補陰藥，往往以此二味為君，日日服餌。降令太過，脾胃受傷，真陽暗損，精氣不暖，致生他病。蓋不知此物苦寒而滑滲，且苦味久服，有反從火化之害。故葉氏《醫學統旨》有「四物加知母、黃柏，久服傷胃，不能生陰」之戒。
【附方】舊十三，新三十。
陰火為病：大補丸：
用黃柏去皮，鹽、酒炒褐為末，水丸梧子大。血虛，四物湯下；氣虛，四君子湯下。（丹溪方）男女諸虛：孫氏《集效方》：坎離丸：治男子、婦人諸虛百損，小便淋漓，遺精白濁等症。黃柏（去皮，切）二斤，熟糯米一升（童子小便浸之，九浸九曬，蒸過曬研）。為末，酒煮麵糊丸梧桐子大。
白話文：
《雷公炮炙論》說，口瘡和舌頭乾裂，用黃酥可以立即治好。這裡的黃酥指的是用酥油炙烤過的黃柏根，含在口中。李杲說，黃柏和蒼朮是治療痿症的重要藥物。凡是下焦濕熱引起的腫脹和疼痛，以及膀胱有火邪，小便不順暢或黃澀的情況，都要用酒洗過的黃柏和知母作為主藥，搭配茯苓和澤瀉作為輔助藥。如果小便不通卻口渴，這是邪熱在氣分，肺裡有伏熱，無法產生水，是小便來源枯竭的表現。
這時應該用氣味清淡、能滲濕的藥物，如豬苓、澤瀉等，來瀉肺火、清肺氣，滋養水液的來源。如果邪熱在下焦血分，不口渴但小便不通，就是《素問》裡說的「沒有陰，陽就無法產生；沒有陽，陰就無法化生」。膀胱是儲藏津液的官府，氣化功能正常，津液才能排出。這時應該用氣味濃厚的、屬於陰中之陰的藥物來治療，黃柏和知母就屬於這類。
長安人王善夫得了小便不通的病，漸漸發展成腹部脹滿，肚子硬得像石頭，腿腳裂開流出水，眼珠突出，吃不下飯，痛苦不堪。治療脹滿、利小便、滲濕的藥都用遍了。我診斷後認為，這是因為平時飲食太好，膏粱厚味積熱，損傷腎水，導致膀胱長期乾涸，小便無法產生，火熱又向上逆行，才出現嘔吐的症狀。《難經》說的「關格」就是這種情況，關閉了就無法小便，阻隔了就會嘔吐。
潔古老人說，熱在下焦，只要治療下焦，病就會好。於是，我開了用北方寒水之氣所化的大苦寒藥，黃柏、知母各一兩，用酒洗過後烘乾碾成粉，加入一錢桂作為藥引，用開水做成芡實大小的丸藥。每次服用二百丸，用沸水送服。過一會兒，感覺像刀刺前陰一樣火燒火燎，然後小便像瀑布一樣湧出，床下都積成了水流，轉眼之間，腫脹就消退了。《內經》說，「熱則寒之」，腎臟不喜乾燥，要趕緊用辛味的藥來滋潤它。
這裡用黃柏的苦寒來瀉熱、補水、潤燥作為主藥，知母的苦寒瀉腎火作為輔助，肉桂的辛熱作為引經藥，這是寒藥因熱而用的道理。朱震亨說，黃柏可以走到至陰之處，有瀉火補陰的作用，但不是陰中的火就不能用。火有兩種：君火，就是人體的火、心火，可以用濕氣來伏藏，可以用水來撲滅，可以直接攻克，黃連等藥物可以制服它；相火，是自然的火、雷火、陰火，不能用水或濕氣來制服，應該順著它的特性來伏藏，只有黃柏等藥物才能降服它。李時珍說，古書上說知母輔助黃柏，可以滋陰降火，有金生水的意義。
黃柏沒有知母，就像水母沒有蝦一樣。黃柏能控制膀胱和命門的陰中之火，知母能清肺金，滋養腎水的來源。所以潔古、李東垣、朱丹溪都認為它們是滋陰降火的重要藥物，這是前人沒有說過的。氣屬於陽，血屬於陰。邪火煎熬，陰血會逐漸枯竭，所以陰虛火旺的病需要用到它們。但必須是年輕力壯、氣血旺盛、能吃飯的人，用它們才合適。如果中氣不足而邪火又很旺盛，長期服用就會出現中焦虛寒的變化。
近來，體質虛弱的人，以及縱慾求子的人，用補陰藥時，常常把這兩味藥作為主藥，每天服用。這樣過度地降火，會損傷脾胃，使真陽受損，精氣不溫，導致其他疾病。這是因為他們不知道這兩味藥苦寒且滑利，而且苦味藥長期服用會有反從火化的危害。所以葉天士的《醫學統旨》有「四物湯加知母、黃柏，久服傷胃，不能生陰」的告誡。
【附方】舊方十三個，新增三十個。
陰火引起的疾病：大補丸：
用黃柏去掉外皮，用鹽和酒炒黃後磨成粉，用水做成梧桐子大小的丸藥。血虛，用四物湯送服；氣虛，用四君子湯送服。（丹溪方）男女虛損：孫氏《集效方》：坎離丸：治療男子、婦女各種虛損，小便淋漓，遺精白濁等症。黃柏（去掉外皮，切碎）二斤，熟糯米一升（用童子小便浸泡，浸泡九次曬乾九次，蒸過後曬乾研磨）。磨成粉後，用酒煮麵糊做成梧桐子大小的丸藥。